C反应蛋白和红细胞沉降率联合检测在高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的临床意义

杜佳菊



C反应蛋白和红细胞沉降率联合检测在高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的临床意义

杜佳菊

【摘要】目的探讨联合检测C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）在诊断在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者中的临床价值。方法选取2014年1－8月抚顺矿务局总医院收治的152例高血压患者和150例CHD患者作为研究对象，另选取100名同期健康体检者作为对照组，测定3组检测者的血清CRP和ESR水平。结果高血压组及CHD病组检测者的血清CRP和ESR水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；其中Ⅲ级高血压患者的血清CRP和ESR水平均明显高于Ⅰ、Ⅱ级患者，CHD组心力衰竭Ⅲ度组患者的CRP和ESR水平均明显高于心力衰竭Ⅰ度、Ⅱ度、无心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论CRP和ESR是反映炎症的敏感性指标，在炎性反应早期可迅速升高，CRP与ESR联合检测对诊断高血压、CHD具有重要临床价值。

【关键词】C反应蛋白；红细胞沉降率；高血压；冠状动脉粥样硬化性心脏病；联合检测

抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺113008

我国高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者逐年增多，其病死率位居首位[1]。近年来研究显示，C反应蛋白（CRP）与心血管疾病的发生密切相关[2]。红细胞沉降率（ESR）是急性炎症的一种非特异性指标[3]。本研究就联合检测CRP、ESR对诊断高血压、CHD的临床价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1－8月我院收治的152例高血压患者和150例CHD患者作为研究对象。高血压组患者中，男74例，女78例，年龄45～77岁，平均（66±8）岁；血压水平：高血压Ⅰ级85例，Ⅱ级49例，Ⅲ级18例。CHD组患者中，男72例，女78例，年龄45～74岁，平均（67±7）岁，其中无心力衰竭113例，心力衰竭Ⅰ度14例，心力衰竭Ⅱ度12例，心力衰竭Ⅲ度11例。另选取100名同期健康体检者作为对照组，其中男48名，女52名，年龄46～75岁，平均（68±7）岁。3组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法所有研究对象均于清晨空腹采集静脉血，严格按操作规程进行，检测CRP选用芬兰Qrion Diagnostica公司生产的Quik Read CRP分析仪；ESR采用SA9000血沉仪，抗凝剂及测定管均使用配套成品。

1.3观察指标观察并比较3组检测者的血清CRP和ESR水平。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，3组比较采用F检验，两两比较采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

高血压组及CHD病组检测者的血清CRP和ESR水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；其中Ⅲ级高血压患者的血清CRP和ESR水平均明显高于Ⅰ、Ⅱ级患者，CHD组心力衰竭Ⅲ度组患者的CRP和ESR水平均明显高于心力衰竭Ⅰ度、Ⅱ度、无心力衰竭组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　3组检测者血清CRP和ESR水平比较(±s)

表1　3组检测者血清CRP和ESR水平比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　例数 　CRP(mg/L) 　ESR(mm/h)对照组 　100 　2.7±0.5 　8.2±2.7高血压组Ⅰ级 　 85 　5.0±0.3*　27±18*Ⅱ级 　 49 　5.9±0.3*　30±17*Ⅲ级 　 18 　8.2±1.4*　31±15*CHD组无心力衰竭 　113 　5.4±0.4*　27±17*Ⅰ度 　 14 　6.1±0.4*　29±15*Ⅱ度 　 12 　10.4±1.1*　29±17*Ⅲ度 　 11 　13.2±0.8*　34±14*

3　讨论

CRP到目前为止一直被认为是一项最敏感而客观的炎症指标。本研究结果显示，高血压组检测者的血清CRP水平明显高于对照组，且Ⅲ级高血压患者的血清CRP水平明显高于Ⅰ级、Ⅱ级患者。提示高血压患者体内存在炎性反应，且随着血压水平的升高，CRP浓度也升高。动脉粥样硬化是CHD的病理基础，而炎症又是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素[4]。本研究结果显示CHD患者并发心力衰竭越严重，CRP的浓度也越高。

ESR可用来评定机体是否存在感染。感染是ESR加快的最常见原因，急性细菌性炎症时，由于血中急性期反应物增多，其均能在不同程度促进红细胞聚集，故在炎症发生后2～3 d即可出现ESR增快。

综上所述，CRP和ESR是反映炎症的敏感性指标，在炎性反应早期可迅速升高，CRP与ESR联合检测对诊断高血压、CHD具有重要临床价值。

参考文献

[1] 漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学,2012,18(6):835-837.

[2] 眭伟华.C反应蛋白与高血压病、冠心病关系的临床研究[J].中外健康文摘,2010,7(33):92-94.

[3] 董金涛,梁丽红,熊静,等.C反应蛋白、血沉联合免疫球蛋白检测在小儿支原体肺炎中的作用[J].医学理论与实践,2014,27(14):1927-1928. [4] 王中华.高血压病患者脉压和C反应蛋白与冠心病的相关性[J].职业与健康,2007,23(13):1160-1161.

Clinical Significance of Combined Detection of C Reactive Protein and Erythrocyte Sedimentation rate in Patients with Hypertension and Coronary Heart Disease

Du Jiaju

【Abstract】ObjectiveTo study the combined detection of serum C reactive protein(CRP),erythrocyte sedimentation rate(ESR) on the diagnosis of hypertension,coronary heart disease (CHD)clinical value.MethodsJanuary 2014 to 2014 August Fushun Mining Bureau General Hospital were 152 cases of hypertensive patients and 150 cases of CHD patients were selected as the research object,select 100 cases of healthy in the same period were as the control group,for the determination of three groups of detection of serum CRP and ESR levels.ResultsThe serum levels of ESR and CRP in hypertension group and CHD group were significantly higher than those in control group (P＜0.05);serum CRP and ESR level in patients with grade Ⅲ hypertension were significantly higher than those in group Ⅰ and Ⅱ,CHD and ESR levels were significantly higher than those of heart failure,type Ⅱ,and no significant difference(P＜0.05).ConclusionCRP and ESR are sensitive indicators of inflammation.In the early stage of inflammatory reaction,ESR and CRP combined detection of hypertension and CHD have important clinical value.

【Key words】CRP;ESR;Hypertension;CHD;Joint testing;Clinical significance

【中图分类号】R446.11

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.097