探讨心脏病患者发生猝死时的抢救和护理

●顾春颖

探讨心脏病患者发生猝死时的抢救和护理

●顾春颖

目的：分析心脏病患者发生猝死时的抢救和护理。方法：采用随机数字表法选取我院2014年11月至2015年间12月间收治的40例心脏病患者作为研究对象，给予患者抢救和护理。结果：通过心肺复苏治疗抢救成功，并给予患者呼吸机辅助呼吸18d，患者逐渐好转、出院。结论：及时准备好各种急救药品、设备，对患者心搏骤停进行判断，做好相应的抢救准备，并做好相应的专科护理，能够较好提高患者抢救成功率，减轻患者疼痛，降低猝死率，促进患者的复苏，从而更好维护患者健康。

心脏病；猝死；抢救；护理

猝死指的是患者心脏射血功能突然停止，多种器官出现严重缺血缺氧问题，其大动脉搏动以及心音消失，致使患者生命终止[1]。心脏病患者发生猝死的几率较高，患者常承受较大痛苦，存在多种负面情绪，如果不及时进行治疗，将会对患者生命健康造成严重影响[2]。以往在治疗心室纤颤时，一般会采用电除颤方法进行治疗，早期治疗成功率更高[3]。在患者产生心搏骤停的5min内，医护人员须给予患者体外非同步电除颤，实际情况中，发病时间情况与电除颤成功率有着紧密联系，越早治疗成功率越高。本研究选取了40例心脏病患者对猝死时的抢救和护理进行了分析，取得了较好效果，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法选取我院2014年11月至2015年间12月间收治的40例心脏病患者作为研究对象。共有23例男性患者以及17例女性患者，年龄为53-75岁，平均年龄为（64±10.5）岁。患者大都有着清楚的意识，精神状态不佳、口唇发绀、呈半坐卧位。患者心界往左下方向扩大、双下肢呈中度凹陷性水肿、心率失调、心音强弱不齐、节律不齐。在心电图显示下，患者心影增大、心室纤颤；在心脏彩色多普勒超声显示下，患者双房以及左室增大。在进行入院诊断后：患者表现为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏长大、心室纤颤、全心力衰竭。

1.2 方法

给予患者吸氧、抗感染、强力枇杷止咳祛痰、头孢米诺3g静脉滴注、5%葡糖糖注射液20mL+西地兰0.2mg，以缓解患者气紧、促进患者双下肢水肿的恢复以及心率的稳定。

抢救：患者突然病发出现双上肢抽搐、意识障碍、口唇发绀、呼吸急促等问题，心电图反映出患者室性心动过速，医护人员及时加大了氧流量，并进行人工胸外心脏按压操作，给予利多卡因200mg静脉推注、非同步电除颤。给予患者利多卡因400mg加硫酸镁10mL持续静脉滴注，在心电图中显示室性心动过速，医护人员再进行两次电除颤。心电图上显示等电位线，给予患者肾上腺素静脉推注、人工球囊面罩呼吸、气管插管。当患者自主呼吸微弱、肢体不自觉活动、自主心搏恢复时，测得患者呼吸为14次/min、脉搏77次/min、体温为36.5。C。患者呕吐物中并不存在一些咖啡色液体，之后给予患者口腔内分必物清理、气管吸痰清理，以确保患者呼吸畅通。半个月后患者身体好转、出院。

护理：护理人员须实时关注患者的生命体征，给予患者持续心电以及特级护理，检测患者血氧饱和度以及血压情况，避免患者因心律失常和缺氧而出现多种问题，并将相应的抢救物品和设备准备好，为及时抢救准备条件。护理人员须指导患者将头偏向一侧，防止因呕吐物作用出现窒息问题，如果患者出现双吸气点头样呼吸、潮式呼吸、呼吸深大表浅时，属于中枢缺氧型损害，大都由肺部感染、代谢紊乱、呼吸系统不畅、脑水肿对延髓呼吸中枢造成影响而导致；患者面色发绀、呼吸困难则属于呼吸系统阻塞问题，大都由肺部感染引起，所以给予患者反复清痰，并对呼吸道分泌物进行清除。护理人员须给予患者抗感染，以促进患者水电解质的平衡，避免患者出现消化道出血问题，并对患者尿量进行准确记录，明确患者的肾功能情况。在预防感染方面，护理人员须将床头抬高18。左右，对坠积性肺炎进行有效预防；指导患者经常翻身，护理人员则需对患者受压部位皮肤进行按摩，采用75%酒精对患者骨突出进行按摩，并按照相关规范进行尿管护理以及口腔护理，并确保各项操作的无菌性。在健康教育方面，护理人员须指导患者进食高维生素、低盐低脂的易消化食品，以维持大便的通畅，并保持稳定的情绪，从而更好维护患者健康。

1.3 观察指标

显效：患者抢救成功、病痛降低；呼吸恢复正常、各器官恢复正常。有效：患者抢救成功、病痛稍降低；呼吸恢复稍正常、各器官恢复稍正常。无效：患者抢救失败、病痛增加；呼吸异常、各器官异常。

2 结果

患者通过心肺复苏治疗抢救成功，呼吸逐渐恢复正常，抢救有效率达到99.5%，患者各器官逐渐恢复正常，维护了患者健康，患者逐渐好转、出院。

3 讨论

本研究主要对心脏病患者发生猝死时的抢救和护理进行了分析，抢救有效率达到99.5%，由此可见，对猝死时的心脏病患者进行抢救和护理至关重要，能够较好减轻患者疼痛、降低患者并发症发生率、维持患者的正常呼吸，从而更好维护患者健康。

心脏病患者很容易出现猝死问题，这就要求护理人员在临床工作中必须实时观察心脏病患者各项生命体征，准备好各种抢救器材、药品[4]。如果心脏病患者出现心脏长大等问题，护理人员必须做好各种护理工作，记录相关数据，并及时向主治医师报告，做好抢救准备，从而避免患者猝死[5]。

综上所述，对猝死时的心脏病患者进行抢救和护理至关重要，值得推广。

（作者单位：如皋市中医院）

[1]曾春芳,何喜民,李天发等.不同类型冠心病患者心率减速力的变化及临床意义[J].山东医药,2011,51(29):36-37.

[2]张清友,简佩君,杜军保等.风湿热、心内膜炎及川崎病委员会,美国心脏病学会及美国儿科学会川崎病的诊断、治疗及长期随访指南介绍[J].实用儿科临床杂志,2012,27(13):1049-1056.

[3]任立权,高列花,周敏等.冠心病猝死的相关危险因素[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1190-1191.

[4]范海燕,陈显春.一例乳腺癌合并高血压性心脏病患者猝死的分析报告[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(6):355-355,357.

[5]夏经钢,曲杨,胡少东等.强化调脂对行非心脏手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心肌保护作用及机制初探[J].北京大学学报（医学版）,2014,46(4):601-605.