金霉素药膜外贴联合中医方剂治疗口腔溃疡的疗效及安全性评价

李居武

（湖北省武汉市江夏区妇幼保健院，湖北 武汉 430200）

金霉素药膜外贴联合中医方剂治疗口腔溃疡的疗效及安全性评价

李居武

（湖北省武汉市江夏区妇幼保健院，湖北 武汉 430200）

目的 探讨金霉素药膜外贴联合中医方剂治疗口腔溃疡的临床疗效及安全性。方法 选择医院收治的口腔溃疡患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例，对照组患者给予金霉素药膜外贴治疗，观察组患者在对照组基础上联合中医方剂进行治疗，比较两组治疗的临床疗效及安全性。结果 观察组总有效率为95．83%，显著高于对照组的77．08%（P＜0．05）；观察组3 d内愈合率为43．75%，显著高于对照组的25．00%，愈合平均时间及复发率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 金霉素药膜外贴联合中医方剂治疗口腔溃疡，不仅可显著缩短溃疡时间，加快病情痊愈，且复发率较低，值得临床推广。

口腔溃疡；金霉素药膜外贴；中医方剂

口腔溃疡为口腔科临床常见病、多发病，且近年发病率有增长趋势[1－2]。中医学将其归于“口疮”范畴，认为其发生与全身脏腑功能的失调密切相关。西医学认为，其发生是多种因素综合作用的结果，具体发病机制目前尚未完全阐明，该病发生时临床以急性起病、口腔内疼痛及影响食欲等为特征，起病时严重影响患者的生活质量[3]。目前，治疗主要从消除病因、对症治疗及增强体质等方面入手，以局部与全身治疗相结合，综合应用中西医结合疗法进行治疗。我院应用中西医结合治疗了口腔溃疡患者96例，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院2014年1月至9月收治的口腔溃疡患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例。观察组患者中，男28例，女20例；年龄19～53岁，平均（30．31± 4．27）岁；病情为轻型23例，重型20例，疱疹样5例。对照组患者中，男26例，女22例；年龄17～51岁，平均（29．89±4．01）岁；病情为轻型22例，重型19例，疱疹样7例。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组患者给予金霉素药膜（陕西恒远生物科技有限公司，批号为（2011）F70014号）外贴进行治疗，临床应用时依据患者溃疡面大小选择药膜的大小，标准以药膜面积略大于溃疡面为准，每日4次；同时，应用12%洗必泰溶液（无锡福祈制药有限公司，国药准字H32026054）漱口，每日3次。观察组患者在对照组治疗基础上联合应用院内自拟协定方进行治疗，组方为黄连20 g，桂枝、苍术各15 g，生地、茯苓各10 g，灯心草5 g，水煎服500 mL左右，每日分早晚2次服用。两组均以1周为1个疗程，于治疗后1年对疾病复发情况进行随访。

1．3 观察指标及疗效判定标准

对两组患者治疗期间的临床症状恢复情况、症状愈合及随访情况进行统计和分析，根据临床症状恢复情况判定疗效。痊愈：患者疼痛消失，口腔黏膜完全恢复正常，且溃疡面完全愈合；显效：患者疼痛消失，口腔黏膜显著好转，且溃疡面大部分愈合；有效：患者疼痛减轻，口腔黏膜部分好转，溃疡面面积虽有减少但未愈合；无效：患者疼痛、口腔黏膜及溃疡均无好转甚至加重。总有效＝痊愈＋显效＋有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 19．0统计软件分析。计数资料行 χ2检验；计量资料以s表示，行 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效

观察组总有效率为95．83%，显著高于对照组的77．08%（P＜0．05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝48]

2．2 溃疡愈合时间及1年后复发情况

观察组患者3 d内愈合率为43．75%，显著高于对照组的25．00%（P＜0．05）。观察组患者的愈合平均时间及复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。详见表2。

表2 两组患者溃疡愈合时间及1年后复发情况比较(n＝48)

3 讨论

口腔溃疡是现今口腔科较常见的一类多发病，其致病原因及机理现代医学尚无明确解释，多认为是在外界感染、内分泌紊乱及药物、食物等共同作用下发生的[4－5]。该病多发于舌头、唇内侧、颊黏膜、舌腹位置、前庭沟及软腭等位置，临床起病急、溃疡位置处疼痛剧烈，局部有较明显的灼痛感，严重者会影响正常饮食和说话，进而降低患者的生活质量[6－7]。

中医学将此病归为“口疮”范畴，认为其致病原因或为患者素体阴液不足，或久病伤津耗液而致阴损，虚火内生，灼伤口舌至口舌生疮；或为患者过度劳倦而致内伤，或久病伤脾致使脾气虚损、水湿不运进而上渍口舌致病；或为患者素体痰湿阻滞，郁久化热，湿热上蒸而致本病。可见，中医学认为本病发生的基本病机为因于火热、责之心脾，故在临床治疗中应紧抓“火热”之因辨证论治，以清热解毒之剂为要[8－9]。

本研究中，西医应用金霉素药膜进行治疗。金霉素药膜的主要成分为螺旋金霉素，具有消炎止痛和促进口腔溃疡愈合的作用[10]。观察组配合应用中医方剂进行治疗，方剂中黄连具有清热泻火、解毒燥湿之功，故重用为君，临床中多用于治疗口腔科及皮肤科等疾病。本病虽有热证，但临床用药治疗中不能过于寒凉，以防寒凉伤脾胃，故应用桂枝温通经脉为臣，同时配合苍术燥湿健脾、驱邪避秽，生地清热生津，茯苓淡渗利湿，后加少量灯心草以清热利尿、引邪下行，诸药合用，共奏清热解毒之功。本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05），表明上述2种方法联用可提高疗效；且观察组3 d内患者愈合率显著高于对照组，表明两药联用可在短时间内迅速缓解患者的病情，减轻患者痛苦；同时观察组愈合平均时间及1年后复发率均显著低于对照组（P＜0．05），表明两药联用的方法不仅能较快促进创面愈合，且治疗后疾病复发率也显著降低，表明中药成分能在一定程度上影响患者的远期疗效，这有待进一步研究。

综上所述，在应用金霉素药膜外贴基础上，联合应用中医方剂治疗口腔溃疡，不仅可显著缩短溃疡愈合时间，加快病情痊愈，且复发率较低，值得临床推广。

[1]葛 红．云南白药金霉素糊剂治疗复发性口腔溃疡30例[J]．现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1 503．

[2]张贤梅，孙勤国．复发性口腔溃疡发病机制及中西医结合治疗进展[J]．时珍国医国药，2013，24（10）：2 495－2 497．

[3]沈 洪，朱 磊，谷 静，等．口腔溃疡的中医辨治[J]．南京中医药大学学报，2015，31（3）：218－219．

[4]朱顺云，谢如钢，张 文，等．中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床研究[J]．现代生物医学进展，2012，12（9）：1719－1721．

[5]刘俊岭，罗力赛，王玲玲，等．复发性口腔溃疡的中医药治疗进展[J]．环球中医药，2012，5（7）：552－555．

[6]郑 艳，张 燕，赵春阳，等．中医药治疗口腔溃疡的进展[J]．中国中医药科技，2014，21（6）：713－714．

[7]尹会格，孟惠茹，田晓宁，等．复发性口腔溃疡药物治疗进展[J]．中国药业，2013，22（21）：96．

[8]刘 亮．复发性口腔溃疡应用经方辨治心得体会[J]．中国中医急症，2013，22（12）：2 156－2 157．

[9]李宏涌．中西医结合治疗复发性口腔溃疡115例临床分析[J]．中国医药指南，2012，10（7）：52－53．

[10]李 平．金霉素药膜外贴联合中医方剂治疗口腔溃疡临床疗效分析及安全性评价[J]．现代诊断与治疗，2014，25（11）：2 444－2 445．

Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Aureomycin Pellicles Paste Combined with TCM Prescription for Treating Oral Ulcer

Li Juwu
（Wuhan Jiangxia District Maternal and Children Health Hospital，Wuhan，Hubei，China 430200）

Objective To investigate the clinical efficacy and safety evaluation of aureomycin pellicles paste combined with TCM prescription for treating oral ulcer．Methods 96 patients with oral ulcer were randomly divided into the observation group and the control group，48 cases in each group．The control group was given aureomycin pellicle paste，on this basis，the observation group was added prescription of traditional Chinese medicine．The clinical curative effect and safety were compared in the two groups．Results The total effective rate of the observation group was 95．83%，which was significantly higher than 77．08% of the control group（P＜0．05）；the healing rate in the observation group was 43．75%，which was significantly higher than 25．00% of the control group，the healing time and recurrence rate were significantly lower than the control group（P＜0．05）．Conclusion Aureomycin pellicles paste combined with TCM prescription for treating oral ulcer can significantly shorten the time of ulcer，accelerate the disease cured，and the recurrence rate is low，it is worthy of clinical promotion．

oral ulcer；aureomycin pellicles outside the paste；Chinese medicine prescription

R285．6；R289．5

A

1006－4931(2016)08－0096－02

李居武（1970－），男，湖北武汉人，大学本科，副主任医师，研究方向为口腔科学，（电子信箱）174321439＠qq．com。

2015－11－10)