纪青山教授针灸治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖

荣　硕，陈新华，陈春海，张　楚，刘　春

(1.长春中医药大学研究生学院，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)



·针灸名家·

纪青山教授针灸治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖

荣硕1，陈新华2*，陈春海2，张楚1，刘春2

(1.长春中医药大学研究生学院，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

纪青山教授治疗单纯性肥胖首重辨证论治，依据中医八纲辨证中虚实辨证，认为素体肥胖之人大多以虚性肥胖为主，并指出肥胖多因脾虚不能健运，致使运化失调、痰湿内阻。临证重视针与灸相结合，辨证论治，因证制宜，采用俞募配穴法，在治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖过程中常以电针结合空针配以雷火灸为主。

单纯性肥胖；脾虚湿盛；电针；空针；雷火灸；纪青山

纪青山教授临床注重辨证、辨病、辨经相结合，擅长治疗多种疑难杂症。纪老行医以“为患者解除疾苦”为己任。在临床治疗单纯性肥胖[1-3]，尤以脾虚湿盛型采用电针结合空针配以雷火灸疗法取得了较为满意的疗效。现报道如下。

1　病因病机

纪教授认为，治疗单纯性肥胖首先要辨证论治，依据中医八纲辨证中虚实辨证，素体肥胖之人大多以虚性肥胖为主，认为肥胖多因脾虚不能健运，致使运化失调、痰湿内阻所致。《素问·至真要大论》指出:“诸湿肿满，皆属于脾”。肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、脏腑失调、气机失畅、痰饮水湿等有关[4]。临床常见形体肥胖，素有浮肿，常自觉神疲乏力，动则气短，肢体困重，纳差，腹满，大便溏薄，肌肉松弛，舌淡胖、苔薄腻,脉濡缓无力沉细[5]。治疗以健脾除湿，通经活络为基本原则。

2　因证制宜

纪教授在临床实践中发现单纯性肥胖的治疗过程中运用针与灸相结合效果显著，与传统针刺手法单一，病人耐受性差等相比较，电针结合空针与雷火灸方法新颖，患者痛苦少，疗程短，易接受。

2．1电针疗法电针不但能加强穴位的刺激，还可影像迷走神经运动背核和孤束核内侧部的单位放电，从而调节患者自主神经系统，抑制胃肠运动，减少胃酸分泌[6]。电针是针刺作用的增效器，合理的波形选择对于疗效起着重要作用。高频连续波有强大的抑制作用，在胃俞上使用高频连续波可以抑制亢进的胃功能；低频连续波有很好的兴奋促进作用，在脾俞和胃俞上使用低频连续波可以加强健脾化痰的作用，在肾俞和脾俞上使用低频连续波可以加强温补脾肾的作用[7]。

2．2空针疗法纪教授独辟蹊经大胆创新，以自身试验尝识为依据，深入细致而又认真地研究空针疗法的应用机理及切身体会。空针疗法临床用于疑难杂症和急慢性痛症有很好的疗效，其机理确切，能疏通经络，平衡阴阳，推陈出新。空针操作方法:在选好的穴上常规消毒，选用消毒好的5 mL玻璃针管，6～9型号的医用消毒针头，操作者左手食指按压所针穴位，右手持针快速刺入皮下肌肉组织1寸左右，待针下有明显沉胀感时，即是针刺的适宜深度。操作者用左手握持针体，右手握住活塞柄称回抽，看针管内有无回血，如无回血，可继续抽至5 mL真空固定，待患者感觉针下有很强的抽拉感时，迅速出针，随即用消毒棉球紧按针眼片刻。出针后即刻痛止[8]。

2．3雷火灸雷火灸是中医的一种传统疗法，由多种中药(沉香、穿山甲、干姜、茵陈篙、木香、羌活、乳香、麝香等)制成。雷火灸对于减肥的治疗是依据病因病机的辨证取穴，通过调整气血使紊乱的物质、水、盐、能量的代谢重新恢复平衡。同时雷火灸还可以加强新陈代谢促进机体体脂的分解，使存积的脂肪大量消耗掉而快速达到减肥的目的并可以维持人体的生理平衡，更进一步达到健康的状态。利用药物燃烧时的热量，雷火灸在局部肥胖部位施灸，通过刺激相关穴位使其热效应激发经气使药物透达相应穴位内，促进局部脂肪分解燃烧，增强肠胃的新陈代谢和排泄功能，而产生减肥效果。因此雷火灸治疗单纯性肥胖，不仅操作过程无痛苦患者易接受，效果显著，治疗过程中与预后均对身体无任何不良反应，而且还提高了患者的生活质量，是一种操作简便、疗效好、安全、无毒副作用的有效治疗方法，其发展前景与应用范围可观[9]。雷火灸减肥具有以下优点[10]:1)在治疗过程中不需要对饮食进行严格的控制，饮食状态中出现的中途神经性嗜吃现象在整个灸疗过程中患者会得到自然地矫正。2)在减肥过程中不需要持续增加并配合运动。3)不需要配合内服中药或者西药通过排尿排水来达到减肥的目的。4)雷火灸在局部肥胖部位进行的施灸，是运用雷火灸强烈的热辐射力及远近红外线网对深部组织的热传递，使局部脂肪能充分活化燃烧分解。并能增强肠胃的新陈代谢，增强患者治疗期间与预后的排泄功能。5)在熏灸耳部时，可以调节脏腑全身各个经络系统的生理功能，如对下丘脑部位的风池、风府进行熏灸，则能调节下丘脑对饮食的神经功能作用，对全身恢复正常生理功能起到积极作用，并加速脂肪燃烧代谢。6)操作方法简便，无毒副作用。

3　俞募配穴法

《灵枢·卫气》篇记载:“诸言气街，气在胸者，止之膺与背腧。气在腹者，止之背俞，与冲脉于脐左右之动脉者。”脏腑之间气与气交换可通过气街与各自对应的俞穴保持密切联系，俞、募二穴一前一后、一阴一阳、刚柔相济、相辅相成，针刺通过刺激背俞穴达到调节内脏，通调气机的目的。此外，李东垣在《脾胃论》中提出:“若元气愈不足，治在腹上诸腑之募穴;若传在五脏，为九窍不通，随各窍之病，治其各脏之募穴于腹。”而脾虚湿盛型肥胖症的病因病机主要是脾胃脏腑功能虚弱，运化失职，水湿内停，日久痰饮瘀水互结邪聚中焦，进一步影响气血运行，经络不通，从而造成脂肪代谢障碍而导致肥胖。《难经》云:“阳病行阴，故令募在阴;阴病行阳，故令俞在阳。”《素问·阴阳应象大论》提到:“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”背为阳，人体俞穴都在体表的阳面，五脏六腑募都在人体的腹部，即阴面。所以运用俞募配穴能很好的达到调和阴阳，调治脏腑的目的。而且这种调治作用并不仅限于某一经络，而是可以调节整体的脏腑阴阳平衡，促进新陈代谢。滑伯仁《难经本意》说:“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应。”因此临床上通常把病变脏腑的俞、募穴配合运用，以发挥其协同作用。故选用背俞穴中的胃俞、三焦俞和大肠俞以调理肠胃及三焦之气，同时配合胃之募穴中脘、三焦之募穴石门及大肠俞之募穴天枢，俞募配合达到调理肠胃和三焦的功能，以协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血，消耗体内多余的脂肪，有效达到减肥效果[11]。

4　结语

单纯性肥胖是指无明显内分泌、代谢性疾病等病因引起的，主要是机体热量摄入大于消耗，并且以脂肪的形式储存于机体内，最终以肥胖为特征的病症。常诱发高血压、冠心病、高脂血症、2 型糖尿病等疾病，严重影响人类的身心健康，已成为全球性的健康问题[12]。故纪老重视临床治疗肥胖症的研究，从而避免因肥胖导致的多种疾病。

朱丹溪在《丹溪治法心要》中提出:“肥白人必多痰”“肥白人多湿”。痰湿在体内的积聚造成瘀水瘀血互结是引起肥胖症的基本成因。中医虽无高脂血症之名，但对于本病的临床症状及治法均有记载，如“膏人”之说，故单纯性肥胖症合并脂代谢异常兼有“肥胖“和”高脂血症”的特点，在诊疗中也应有所兼顾。本病患者平素多喜食肥甘厚味，渐使脾胃气机运化失司，三焦枢机不利，聚积湿浊而为病[13]。选穴主穴多取于胃经、任脉、脾经、膀胱经。脾胃两经，互为表里，脉气相通，生理功能相辅相成，主司食物的消化吸收，共为人体“后天之本”，故治疗肥胖主要应调理脾胃。

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Professor JI Qingshan treating insufficiency of spleen with overabundance of dampness for simple obesity

RONG Shuo1,CHEN Xinhua2*,CHEN Chunhai2,ZHANG Chu1,LIU Chun2

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China；2.The Affiliated Hospital to Changchun University of traditional Chinese medicine,Changchun 130021,China)

Simple obesity is a chronic metabolic disease,which has a long time to rebound.In recent years,with the increasing living standards,the rapid rise of China's population obesity rate.In acupuncture weight loss in the process of clinical practice,Professor JI Qingshan attention to acupuncture and moxibustion combined,of treatment based on syndrome differentiation,disease conditions,follow the meridians,treatment insufficiency of the spleen with overabundance of dampness for simple obesity in the process of electro acupuncture combined with air acupuncture and fire moxibustion.

simple obesity;insufficiency of spleen with overabundance of dampness;electro acupuncture;air acupuncture;fire moxibustion;JI Qingshan

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.004

纪青山全国名老中医药专家传承工作室；吉林省中医药管理局重点课题(2014-ZD10)。

荣硕(1989-)，女，硕士研究生，主要从事针灸治疗神经系统疾病的机制与临床研究。

陈新华，女，硕士，副主任医师，电子信箱-444369277@qq.com

R245.31

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2095-6258(2016)04-0671-03

2015-11-06)