以用户为中心的区域卫生信息平台研究与实现

赵颖+施荣华彭江平刘叶龙+杨峻

摘要：本文以用户为中心研究和设计了区域卫生信息平台的功能模块。在县级健康档案相关的卫生业务信息系统的基础上，结合医院信息系统、社区卫生服务信息系统和公共卫生信息系统，汇聚的大量数据资源，设计和实现了患者个人门户、医生门户和领导门户的功能结构和界面流程，真正的实现区域内医疗机构间数据的共享，实现各业务系统与平台以及业务系统间的互联互通。.

关键词：区域卫生；信息平台；用户为中心

中图分类号：TP392文献标识码：A

1引言

2009年3月17日，国务院出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]。“建立四大体系、八项支撑，实施五项重点改革任务”的医药卫生体制改革正在全国全面推进。信息化作为医改的重要技术支撑和保障，卫生部依据新“医改方案”的总体目标和任务，提出了“以人为本，打好三个基础、建立三级平台、提升业务应用”的医疗卫生信息化建设总体思路。

2010年，卫生部在全国卫生信息化工作会议上制定了我国医疗卫生信息化“十二五”规划（草案）[2]，进一步确定了卫生信息化“3521-2”的总体框架，医疗卫生信息化建设正在按照国家的总体要求在全国各地全面推进。因此，基于健康档案的区域卫生信息平台建设成为卫生领域内信息化建设的重要任务[3]。

2011年，许多行政县被确认为省区域卫生信息化建设试点城县[4]。在省级相关单位的指导下，各县委、县政府把推进区域卫生信息化试点作为县医改的重中之重。根据各县的实际情况，制定符合国家医改精神的信息化建设规划，集中财力物力，充分考虑资金合理使用性，凸显医改效果，促进医疗资源合理化、医疗服务均等化，解决“看病难、看病贵”问题[5][6]。目前国内许多行政县以养老、医疗、工伤、生育、失业为核心的社会保障制度经过十多年的建设，已经日趋完善，为医改工作打下了良好的基础。目前，建设“五保合一”信息系统，在基于卫生信息化的健康卡的基础上融入社会保障内容（多卡合一），提升社会保障信息化水平[7，8]，是县级社会保障信息化工作的重点。

计算技术与自动化2015年12月

第34卷第4期赵颖等：以用户为中心的区域卫生信息平台研究与实现

本文以长沙县作为案例，介绍了以用户为中心的区域卫生信息平台的设计与建设方案。该平台结合长沙县社保、卫生的实际情况，考虑医改覆盖范围，依托健康卡，建设民生健康融合服务平台，将社会保障信息化、医改信息化两方面工作统筹考虑，全盘规划，避免“信息孤岛”[9，10]。根据实际经验来看，建立以用户为中心的区域卫生信息平台已逐步成为县级医疗体制改革信息化建设成功的关键因素[11，12]。

2系统整体设计

在县级医疗健康信息平台建立之前，县级医疗卫生机构已经有大量正在运行和使用的与健康档案信息相关的卫生业务信息系统，这些系统称为基本业务信息系统或医疗卫生机构内部信息系统。典型的基本业务系统包括医院信息系统、社区卫生服务信息系统和公共卫生信息系统。以长沙县数据为例，长沙县土地面积1997平方公里，常住人口100万人，户籍人口80.77人。现有县属医疗卫生单位8个，乡镇卫生院19个，街道社区卫生服务中心3个，村卫生室和社区服务站291所，工作人员2162，床位1356张。

目前我国基本业务信息系统处于信息孤岛和信息烟囱的状态，亟待通过建立区域卫生信息平台实现基本业务系统的信息交换，并在此基础之上实现信息共享、业务协同。我们在现有县级信息化基础上，建设以人为本的，以“1个中心（人口健康信息平台信息资源中心）、2个体系（标准规范体系、安全规范体系）、3个平台（信息共享交换平台、集成平台、医疗协同平台）、N个应用（以领导门户，医生门户，个人门户为主线，可以无限扩展增值服务业务应用）、多样化的健康服务”为内容的县级“智慧医疗”信息服务平台项目，如图1所示，实现系统及数据的集中统一，业务多态性的应用，硬件设备及重复系统建设的高度精简。

县级人口健康信息平台项目建设完成之后将以平台数据中心汇聚的大量数据资源为基础构建系列应用，籍此将真正地实现区域内医疗机构间数据的共享，并使得各业务系统与平台以及业务系统间的互联互通。

2.1个人门户

个人门户整合各个信息系统的患者健康服务信息，并集中展现在个人门户中。用户可以不用再通过传统的多个医院转病历或者重新检查，只要通过个人门户就可以了解到用户的生命周期中所有的健康服务事件信息。这样极大的节省了用户的时间和花销，提高了医生第一时间对患者的诊断的效率，为患者生命健康提供了一定的保证。

2.2医生门户

医生门户是医生用来工作、交流、学习的门户系统。在工作中能够为医生提供多方面的支持，如患者管理、患者信息查询、远程医疗等等。

2.3领导门户

领导门户主要通过报表服务向管理者展现其最关注的业务统计信息，如诊疗人次数、资金消耗监测、费用构成情况分析、病床使用率等等。由于不同级别的管理者可能关注的统计信息不同，领导门户能够通过管理者级别权限控制来实现不同级别管理者登录后的访问内容有所不同。

3关键技术实现

本医疗健康信息平台是为县级卫生局建立的医院平台，它通过整合县级医院和农卫系统的数据，实现个人门户、医生门户、领导门户三大主要门户，居民可通过个人门户查看自己的住院、门诊、体检、随访等记录，医师可通过医生门户查看病人的诊疗记录，并可以下医嘱、写病历、引入临床路径等等，领导可以通过领导门户查看管理数据。

3.1个人门户

个人门户不但能帮助居民查询已在公卫系统中建立的健康档案，还能提供各种便民服务（比如自助打印、健康咨询、预约挂号等），如图2所示。

健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录；是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源；是给医政科提供门诊、住院、诊断、费用等相关数据资源。

个人健康档案门户是为解决各个信息孤岛而设计并研发。个人健康档案门户将会整合各个信息系统的患者健康服务信息，并集中展现在健康档案门户中。用户可以不用再通过传统的多个医院转病历或者重新检查，而只需要通过健康档案就可以了解到用户的生命周期中所有的健康服务事件信息。这样极大的节省了用户的时间和花销，也提高了医生第一时间对患者的诊断的效率，为患者生命健康提供了一定的保证。本系统设计了以时间轴模式来管理个人健康档案，同时还设计了健康树结构展现了用户生命周期中所有的健康服务活动事件，如图3所示。

健康咨询是指居民可以向医生咨询健康问题，医生回复后可以在我的问答中查看。自助打印提供方便地查看和打印检验检查报告的服务。价格公示提供最新物价局关于药品和诊疗服务的价格表，供居民与每次就诊的费用清单进行对照，做到明明白白消费。健康记录提供按照时间或者机构或者医生查询到某次就诊记录。智能搜索提供输入任意关键词即可查询就诊过程中使用的药品、诊断、检验检查等信息。预约挂号提供链接到湖南省预约挂号网，供居民进行预约挂号。定制化收到的消息内容，以及设置自己的病历隐私。

3.2医生门户

医生门户为医生的日常办公提供服务，其中包括患者管理、临床服务、协同医疗、协同办公、教育培训等功能，如图4所示。

医生通过输入自己的用户名和密码进入系统后可以对所有的患者进行管理。每位医生管理的患者包括全科患者、门诊患者、出院患者、手术患者、区域患者，用户通过输入查询条件，例如患者姓名，可以查询对应的患者。全科患者是医生所在科室的所有在院患者。门诊患者是医生所负责的门诊患者。手术患者是医生的患者中，进行过手术的患者。区域患者是区域内满足查询条件的患者。

当医生选定某位患者后，可以在系统上为患者书写病历，开立医嘱等临床服务。医生还可以进行协调医疗，如申请会诊，审核会诊、确认会诊、实时会诊、会诊查看等功能，如图5所示。协同办公将办公自动化、人力资源、卫生科研三大系统整合起来。而教育培训由培训网、华医网、三基培训网三个模块组成。

为方便医生日常办公，平台还提供了智能搜索功能。医生输入任意关键词即可查询就诊过程中使用的药品、诊断、检验检查。此外，它还提供最新物价局关于药品和诊疗服务的价格表，供医生查询最新的价格，并可通过亲友圈用于关心居民的家属与病人的相关情况，查看他们的健康档案。

3.3领导门户

领导门户提供给各级别领导（卫生局领导、医院领导、科室领导）决策支持的数据，并集成其它相关系统，做到人事物全方面管理，如图6所示。

医政管理提供给医政科关于门诊、住院、诊断、费用等数据。公共卫生提供给公卫科等公共卫生相关的科室领导查看数据，包括11项公共卫生服务。医疗保障则集成了医审系统，提供给医保科领导登录医审系统。药品监管帮助领导了解药品相关的数据，包括基本药物、药品库存、药品销售、药品出入库等信息。财务管理提供给财务科了解财务收入相关信息。综合管理提供给设备科、人事科、医改科等科室查看相关数据，主要内容包括集成的设备管理系统、人力资源系统以及医改的统计报表。平台监测提供给管理员了解数据上传情况。

平台为领导的BI决策提供了多维报表模块，用户可以在相应的主题域下面采用拖拽的方式动态配置报表数据；对于地图配置模块，用户可以在区域内定义相应地图，并在地图上配置数据，如图7所示。

为满足局领导、医改办、院领导、信息科、财务科、妇幼管理科室、疾控中心、公卫科、卫监部门、疾控中心、政府部门、其他相关部门（药监、计生、民政、社保等）对医疗卫生机构业务数据查询监管需求，本系统还提供了移动端平台。

领导可以随时查看总统计、县级医院总统计、乡级医院总统计，统计包括门诊人次、住院人次、随访人次、体检人次和门诊收入、住院收入。可查看县级和乡级下属的各医疗卫生机构的门诊患者、住院患者、随访患者、体检患者详情以及收入数据，并可以查看患者单次门诊或住院的活动详情。

领导还可以查看昨日门诊人次、昨日住院人次、昨日门诊收入和昨日住院收入。昨日门诊人次包括所有的门诊患者、已经书写有门诊病历的门诊患者、已经有规范书写的门诊病历的门诊患者、已经有费用发生的门诊患者和尚无费用发生的门诊患者。昨日住院人次包括所有的住院患者信息、昨日入院的住院患者和昨日出院的患者。昨日门诊收入包括所有的门诊患者、门诊医疗收入明细和门诊药品收入明细。昨日住院收入包括所有的住院患者、住院医疗收入明细和住院药品收入明细。并以柱状图由高到低的形式显示机构总收入排名、机构总人次排名、门诊人次排名、住院人次排名、随访人次排名。

4结论

本县级区域卫生信息平台已经在长沙县开展了示范应用，并带来了显著的社会效益和经济效益。首先，患者个人、医生和领导等用户为中心的功能结构获得了多方的一致好评；然后，对医院信息系统、社区卫生服务信息系统和公共卫生信息系统的融合，真正地实现了区域内医疗机构间数据的共享，使得信息孤岛的现象显著改善；最后，在信息共享的基础上，各业务系统间可以更好地实现协同工作，大大提高了工作效率。

参考文献

[1]卫生部. 基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）[S]. 2009.

[2]卫生部. 卫生信息化建设指导意见与发展规划[S].（2011-2015）.2010.

[3]卫生部.基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范（征求意见稿）[R]. 2012.

[4]万莹.区域医疗信息共享协同平台技术研究及应用[D].长沙：中南大学， 2012.

[5]夏挺松，卢祖洵，彭绩.我国“看病难，看病贵”问题的成因及对策分析[J].中国社会医学杂志，2011，28（3）： 155-158.

[6]陈小康， 戴春林. 利用区域卫生信息化解决看病难问题探索[J]. 医学信息学杂志， 2011（10）：20-22.

[7]肖兵，余中心，程平. 重庆市区域卫生信息平台建设的设计与实现[J]. 中国卫生信息管理杂志，2013，10（2）：109-111.

[8]黄孝伦， 余中心， 肖兵，等.以数据为主线探讨区域卫生信息平台建设[J].医学信息学杂志，2014，35（7）： 7-11.

[9]张振勇，张晓勤，李海琳.区域化信息医疗平台建设研究[J].齐鲁工业大学学报，2015， 29（2）： 87-90.

[10]潘凌， 杨骥， 彭华. 区域卫生信息平台建设方案研究[J]. 中国数字医学，2015， 10（2）： 67-70.

[11]BEMHARD PREIM，DIRK BARTZ. Visualization in Medicine： Theory， Algorithms， and Applications[M]. Morgan Kaufmann Publishers Inc. San Francisco， CA， USA， 2007.

[12]GEORGE DROSATOS， EFAIMIDIS P S. UserCentric PrivacyPreserving Statistical Analysis of Ubiquitous Health Monitoring Data[J]. Computer Science & Information Systems， 2014， 11（2）：525-548.