2013年-2014年大同煤矿集团健康体检者甲型肝炎IgM抗体、戊型肝炎IgM抗体检测结果分析

栗陶钦(大同市矿区大同煤矿集团医疗卫生中心，山西大同037003)



2013年-2014年大同煤矿集团健康体检者甲型肝炎IgM抗体、戊型肝炎IgM抗体检测结果分析

栗陶钦
(大同市矿区大同煤矿集团医疗卫生中心，山西大同037003)

摘要：目的了解大同煤矿集团2013-2014年健康体检者甲型肝炎、戊型肝炎感染情况，为进一步做好卫生监督及疾病预防控制工作提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验对健康体检者血样中的甲型肝炎IgM抗体（HAV-IgM）、戊型肝炎IgM抗体（HEV-IgM）进行检测，并进行比较分析。结果2013-2014年共检测8257例，甲型肝炎IgM抗体阳性24例，阳性率0.29%；戊型肝炎IgM抗体13例，阳性率为0.16%；2013年和2014年甲型肝炎阳性率比（χ2=22.76）和戊型肝炎阳性率比（χ2= 5.75）差异均有统计学意义（P＜0.05）。甲型肝炎、戊型肝炎阳性率性别（χ2=0.623）、年龄（χ2=9.615）间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论大同煤矿集团健康体检者中检测到HAV-IgM抗体、HEV-IgM抗体阳性个体，应重视该人群的健康管理，继续加强卫生宣传和监督监测，防止甲型肝炎和戊型肝炎的流行。

关键词：健康体检；公共卫生；甲型肝炎；戊型肝炎

根据2009年6月1日起施行的《中华人民共和国食品安全法》和2009年7月8日国务院第73次常务会议通过的《中华人民共和国食品安全法实施条例》将原《食品卫生法》规定的食品健康体检者健康体检必查项目之一的乙肝减去，转而增加了甲肝和戊肝的检测的要求[1]。为了了解山西大同煤矿集团健康体检者甲型肝炎、戊型肝炎的感染情况，本文对2013年-2014年健康体检者体检结果进行统计分析，结果如下。

1　对象与方法

1.1检测对象2013年-2014年大同煤矿集团所属的从事食品生产经营、餐饮服务业、学校食堂、供管水和公共场所健康体检者（以下简称健康体检者）。

1.2仪器与试剂仪器主要有酶标仪，洗板机，恒温培养箱。HAV-IgM、HEV-IgM抗体检测试剂盒均为北京万泰生物药业有限公司生产。

1.3检测方法采集健康体检者空腹静脉血3~ 5ml，分离血清进行检测。甲型肝炎、戊型肝炎抗体检测均采用酶联免疫吸附试验，严格按照试剂盒说明书和有关作业指导书进行操作。

1.4统计学方法实验数据采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 HAV和HEV的总感染情况2013年-2014年大同煤矿集团健康体检者体检总人数为8257例，HAV-IgM抗体阳性数为24例，阳性率为0.29%，HEV-IgM抗体阳性数为13例，阳性率为0.16%。2013年和2014年甲型肝炎阳性率比（χ2=22.76）和戊型肝炎阳性率比（χ2=5.75）差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　大同煤矿集团健康体检者HAV-IgM、HEV-IgM阳性情况

2.2 HAV、HEV感染者的性别分布2013年至2014年共体检健康体检者8257例，其中男性2757例，女性5500例。检出HAV-IgM抗体阳性男性8例，阳性率为0.29%，女性16例，阳性率为0.29%，男女间差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）；检出HEV-IgM抗体阳性男性3例，阳性率为0.11%，女性10例，阳性率为0.18%，男女间差异无统计学意义（χ2=0.623，P＞0.05），见表2。

2.3 HAV、HEV感染者的年龄分布8257例健康体检者中，共检出IgM抗体阳性37例。其中，30~ 50岁组共6676例，检出阳性34例。不同年龄段人群阳性率差异无统计学意义（χ2=9.615，P＞0.05），见表3。

表2　不同性别健康体检者HAV-IgM、HEV-IgM阳性率

表3　不同年龄段健康体检者HAV-IgM、HEV-IgM阳性率

3　讨论

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种肠道传染病，其传染源主要是急性患者和亚临床感染者，主要传播途径是粪——口传播，易引起水型或食物型的爆发流行，是我国法定管理的乙类传染病。甲型肝炎作为一种急性传染病，在各种病毒性肝炎中发病率最高[2]。戊型肝炎是上世纪70年代末新发现的一种病毒性肝炎，主要流行于亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，并有报道称在洪水、雨季也会多发[3]。流行广、发病率高，是甲型肝炎之后，通过消化道传播的又一种新型肝炎[4，5]。其传染源主要是病人，主要传播途径也是粪——口传播，同样也属于我国法定管理的乙类传染病。

本文检测结果显示，2013年-2014年大同煤矿集团体检健康体检者8257人，甲型肝炎IgM抗体阳性数为24例，阳性率为0.29%，戊型肝炎IgM抗体阳性数为13例，阳性率为0.16%。2009年全国甲肝平均发病率为3.30/10万[6]。根据中国疾病预防控制信息系统提供的数据，2014年山西省大同市矿区甲型肝炎、戊型肝炎的发病率分别为15/ 50万、7/50万。由以上数据明显看出，大同煤矿集团甲肝、戊肝感染率明显高于大同市矿区及全国平均水平的发病率，其原因可能是检出的甲型肝炎IgM抗体和戊型肝炎IgM抗体阳性人员大多是隐性感染者[7]。由于隐性感染者和亚临床型感染者临床症状轻或不明显，粪便中有HAV排出，是重要的传染源[8]。所以，隐性感染的存在是造成甲型肝炎传播的重要原因。

一般认为近年来甲型肝炎的发病率出现下降趋势，而人群对戊型肝炎普遍易感，其感染发病率出现一定程度上升[9]。而从本文检测结果来看，2013~2014年大同煤矿集团健康体检者甲肝IgM抗体阳性率高于戊肝IgM抗体阳性率。这可能的原因是甲肝疫苗的预防时间大约可以维持16年，一般接种的对象为10~19岁，这就造成了很多接种者疫苗预防期过后重新感染甲肝病毒的可能。提示我们应该重视甲肝疫苗的接种。

此外，甲肝和戊肝的发病率均随年龄增加而上升，50岁以上老年人发病率较高[8]，本文结果（50岁组发病率为0.89%）与之一致。

为了防止甲型肝炎、戊型肝炎通过健康体检者传播，应加强对健康体检者的卫生监督管理，定期对健康体检者进行体检，对体检不合格的人员调离相关工作岗位[10]。同时，要积极开展健康教育，加强卫生知识宣传与培训，改善卫生条件，特别是水库、食堂等周边的卫生情况。提高人群的卫生知识水平和意识，并养成良好的卫生生活习惯。

参考文献

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[2]吴芳南，臧小燕.浙江省长兴县健康体检者甲型肝炎IgM抗体、戊型肝炎IgM抗体和ALT的检测结果分析[J].中国基层医药，2013，20(16)：2515-2516.

[3]王丽芳，王海燕，邓印红，等.石家庄市从业人员ALT异常者情况分析[J].职业与健康，2010，26(4)：427.

[4]梅志强.人类新传染病概要[M].太原：山西科学技术出版社，2001：207-209.

[5]蒋玉凤，邹愚，王明勇，等.戊型肝炎与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床特征比较[J].中国人兽共患病学报，2007，23 (2)：199-200，204.

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[7]齐国怀，崔德忠.兰州市红古区服务行业从业人员甲型肝炎、戊型肝炎感染情况调查[J].疾病预防控制通报，2014，29(2)：72-73.

[8]陈小英，许国璋.甲型和戊型病毒性肝炎的流行病学研究进展[J].浙江预防医学，2014，26(9)：909-911.

[9]唐勤.综合医院2005-2010年法定传染病疫情分析[J].四川医学，2011，32(5)：775-776.

[10]吴正铜，蒙俏俊，覃冰.公共卫生从业人员甲、戊型肝炎IgM抗体检测结果分析[J].检验医学与临床，2013，10（10）：1219-1220.

(收稿日期2015-09-22；修回日期2015-12-07)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.043

中图分类号：R446.62，R512.6+1

文献标识码：A

文章编号：1674-1129(2016)01-0111-02