神龙抗栓胶囊对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸的影响

王冬梅

大连市旅顺口区中医医院，辽宁大连　116041



神龙抗栓胶囊对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸的影响

王冬梅

大连市旅顺口区中医医院，辽宁大连116041

摘要目的观察神龙抗栓胶囊对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)的影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各30例。2组患者入院后均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上联合神龙抗栓胶囊口服，对照组在常规治疗基础上联合等量淀粉胶囊口服，2组均治疗14 d。比较2组患者治疗前后Hcy水平的变化及神经功能缺损程度的恢复情况。结果治疗组患者Hcy水平及神经功能缺损程度的改善程度均显著优于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上联合神龙抗栓胶囊，能够改善神经功能，适合临床推广应用。

关键词脑梗死；神龙抗栓胶囊；同型半胱氨酸

Effect of Shenlongkangshuan Capsule on Serum Homocysteine in Patients with Acute Cerebral Infarction

WANG Dongmei

LvshunHospitalofTraditionalChineseMedicineofDalian，LiaoningDalian116041，China

AbstractObjectiveTo observe the effect of Shenlongkangshuan capsule on serum homocysteine(Hcy)in patients with acute cerebral infarction.MethodsSixty patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups.30 patients in the treatment group were treated by Shenlongkangshuan capsule combined with routine medicines.The other 30 patients in the control group were treated by starch capsule combined with routine medicines.The course of treatment is 14 days.ResultsThe level of Hcy in the serum and the score of NIHSS in both groups were markedly decreased after the treatment(P<0.01)，and those were lower in the treatment group compared with the control group after the treatment.ConclusionShenlongkangshuan capsule combined with conventional treatment can improve the nerve function，and it is worthy of clinical expansion.

Key wordscerebral infarction；Shenlongkangshuan capsule；homocysteine

急性脑梗死是影响中老年人健康的常见病、多发病。其致残率和病死率较高，发病率呈逐年上升趋势，严重危害人类健康和生命安全。近年来大量的临床试验研究[1]表明，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)与脑血管病的发生、发展及预后有密切关系。高Hcy血症是引起缺血性脑血管疾病独立与重要的危险因素之一[2]。本研究通过观察神龙抗栓胶囊对脑梗死患者高Hcy血症的影响，探讨神龙抗栓胶囊的作用机制，为脑梗死的中药治疗提供可靠的临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集2012年6月一2014年1月本院内科病房收治的60例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男20例，女10例；年龄43～80岁，平均年龄(60±8)岁；其中合并高血压24例，糖尿病l1例，冠心病l1例。对照组30例，其中男21例，女9例；年龄42～78岁，平均年龄(58±7)岁；其中合并高血压26例，糖尿病8例，冠心病10例。2组患者在性别、年龄、血压、合并疾病、神经功能评分等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断与纳入标准

所有病例均符合中华神经科学会制订的《各类脑血管病诊断要点》[3]诊断标准，并经脑CT或MRI确诊；发病在72 h以内入院，治疗前检查Hcy水平>15mol/L。

1.3排除标准

排除重症脑梗死，并伴有严重意识障碍、脑出血、严重的心肝肾、内分泌疾病和血液、恶性肿瘤及精神病患者；妊娠、哺乳期妇女；对本药成分过敏者；近1个月应用叶酸及B族维生素等可能影响Hcy的药物。

1.4治疗方法

入组的所有患者均给予改善脑循环、抗血小板聚集、降脂、降压、降糖等基础对症治疗。对照组用血栓通500 mg加入250 ml 0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，淀粉胶囊(0.3 g/粒)，口服，每次3粒，每日3次。治疗组在对照组治疗的基础上，给予神龙抗栓胶囊(0.3 g/粒)，口服，每次3粒，每日3次。2组患者均治疗14 d为1个疗程。

1.5观察指标

以14 d为试验终点时间，脱落患者结果不作分析。观察的指标包括：①神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，进行2组患者在治疗前后神经功能缺损程度评分；②治疗前后取清晨空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Hcy水平(正常值5～15mol/L)。

1.6统计学处理

2结果

2.12组治疗前后血清Hcy水平

2组治疗后Hcy水平均降低(P<0.05)，且治疗组下降程度明显优于对照组(P<0.01)。见表1。

表12组治疗前后血清Hcy水平比较

组别治疗前治疗后对照组23.54±4.3216.14±5.23*治疗组23.36±4.1012.75±5.05*△△

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△△P<0.01

2.22组治疗前后神经功能缺损评分

2组治疗后神经功能缺损评分均有下降(P<0.01)，治疗组神经功能缺损评分下降更明显(P<0.01)。见表2。

表2　2组治疗前后神经功能缺损评分比较

与治疗前比较**P<0.01；与对照组比较△△P<0.01

3讨论

血清Hcy是人体正常生理产物，当病理因素存在时可导致Hcy异常升高。高Hcy血症是多种疾病的危险因子，尤其与心脑血管疾病关系密切[4]。许多研究[5]证实，Hcy是动脉粥样硬化的一个独立危险因素。在脑梗死患者中，目前的研究[6-8]结果显示血清Hcy致脑梗死的可能途径是：Hcy在氧化过程中致血管内皮细胞受损，加快血管平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落，加速了动脉粥样硬化；Hcy增强凝血活性，降低纤溶活性，增加血液高凝状态；Hcy激活血小板，促进血小板黏附、聚集和释放反应，并增加血管收缩作用；Hcy与低密度脂蛋白形成复合体而使吞噬细胞进一步转化为泡沫细胞，在体内大量堆积形成粥样硬化斑块；Hcy可促进内皮细胞释放单核细胞趋化蛋白和IL-8，放大炎症反应，促进动脉粥样硬化的发生。还有研究[9]证实在脑梗死患者中，40%以上伴有高Hcy血症。高Hcy血症患者发生卒中的风险是正常人的2倍[10]。因此，积极治疗高Hcy血症，预防动脉粥样硬化发生，对降低脑梗死的发病率和复发率具有重要意义。

神龙抗栓胶囊，是本院自制药，主要成分由蛇毒提取物、水蛭、人工牛黄、红花、川芎、当归等组成。水蛭、人工牛黄、红花、川芎、当归均为活血化瘀、通经活络药物，其中水蛭活血功效最强，能破瘀血、通经脉，《本经》云：“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”、“能药达病所，复流再通[11]”。蛇毒提取物主要是从蝮蛇毒中提取到抗凝成分，具有抗凝、溶解血栓、降低血脂、扩张血管、改善微循环等多种作用，能阻止卒中、脑血栓的形成[12]。本研究结果证实，治疗组治疗后Hcy水平比对照组明显下降，神经功能改善也显著优于对照组，且Hcy水平与神经功能缺损评分呈正相关，即Hcy水平降低越低，神经功能改善越好。

总之，在常规治疗基础上加用神龙抗栓胶囊治疗脑梗死，能有效调节血清Hcy水平，还能减轻脑梗死神经系统功能缺损症状，值得临床推广应用。

参考文献

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(收稿日期：2015-09-20)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.003