金东明教授五味子治五脏型高血压经验

贾朝旭，耿　玉，史　安，金东明*

(1.长春中医药大学，长春 130117；2.农安县人民医院，吉林 农安 133200)



金东明教授五味子治五脏型高血压经验

贾朝旭1，耿玉1，史安2，金东明1*

(1.长春中医药大学，长春 130117；2.农安县人民医院，吉林 农安 133200)

摘要：金东明教授认为，五味子五味具备，皮甘，肉酸，核中苦辛，皮肉核均咸。五味分属五脏，酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。高血压患者常见五脏功能失调，治疗非一朝一夕之功，临证运用五味子加减用药可起到保肝降压、安神降压、宁肺降压之功。

关键词：高血压病/中医药疗法；五味子/治疗应用；金东明

高血压在中医学文献中多称为“眩晕”“头痛”“风眩”“风厥”等，其病证复杂，非一方一法可能治，故辨证论治尤为重要。五味子五味具备，皮甘，肉酸，核中苦辛，皮肉核均咸。五味分属五脏:酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。高血压患者常见五脏功能失调，金东明教授用五味子降压的经验为保肝降压:因高血压治疗非一朝一夕之功，长期应用务必注意保肝；安神降压:提高睡眠质量有利于血压下降；宁肺降压:对咳喘并有血压高者迅速有效地纠正咳喘是提高降压效果的重要前提。现就金师运用五味子治疗五脏型高血压经验，介绍如下。

1病因病机

1．1肝《素问·至真要大论》言：“诸风掉眩，皆属于肝”，充分体现肝的病变可引起高血压，王吉元等[1]将高血压分为肝阳上亢、肝肾阴虚、肝风痰浊等型进行辨治。五味子[2]五味具备而酸味独专，《金匮要略·脏腑经脉先后病脉证治》认为“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。”《素问·藏气法时论》提出“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”。张仲景用意为酸味入肝可以补肝体，《内经》用意为酸味性柔，可以缓肝之急，二者合言即酸补酸泄之法，在临床上用于治疗肝体不足而用有余的疾病，能收敛上亢之肝阳，缓肝烈之性，静欲动之风效果。

1．2心《内经》言：“心主身之血脉”，又指出“诸血者，皆属于心”；《临证指南医案》有“阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛”之说；明代虞抟首倡“血瘀致眩”；加之金老师讲《内经释义》“心开窍于舌，其脉别系舌本，经络受邪，故言语蹇涩”，极似心脉受邪、血压升高而引发脑病的情形。足可见心主血脉功能异常是导致高血压的常见重要原因。刘玉霞等[3]将高血压分瘀血阻络、心肾不交、阴阳两虚、心气心阴不足型进行辨治。五味子其核苦辛，苦入心。

1．3脾《内经》言:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”；徐春甫《古今医统·眩晕宜审三虚》指出：“肥人眩晕，气虚有痰”；《医宗必读·痰饮》有“脾为生痰之源”之说，可见脾胃虚或失调，痰饮为患可使血压升高。 王娟等[4]将高血压分痰湿内蕴、气血两虚、痰浊中阻型进行辨治。五味子皮味甘，甘入脾。

1．4肺《内经》言:“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉”；《灵枢·口问》指出“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”；可见肺功能异常可引发高血压。杨富荣等[5]将高血压分为金衰不能制木、肺气不调、肺失宣降型进行辨治。《本草便读》《本草备要》等中皆载“五味子可收肺气耗散”，《汤液本草》直言“入手太阴”。

1．5肾《灵枢·海论》提出“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧”，《医学众录·眩晕》认为“肾虚则脑海空虚而头重”，足见肾的病变可引起血压升高。李晓辉[6]将高血压分为肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气亏虚、肾精不足型进行辨治。《本草备要》载五味子皮、肉、核皆咸，咸入肾。《神农本草经百种录》认为“五味子形似肾，故为补肾要药”。

2用药经验

2．1保肝降压金师认为，中药降压非短期效果，故保肝保肾尤为重要。五味子富含木脂素，该物质可以增强GSH-PX和SOD等酶的生物活性，保护肝细胞膜，促进肝糖原生成，促进受损肝细胞修复，抑制肝细胞病变，在养肝护肝方面价值极高[7-8]。

2．2安神降压金师认为，精神压力是导致血压升高的重要因素。缓解精神压力，提高睡眠质量是有效降压的重要环节。现代药理研究[9-10]证明:五味子兼备降压与安神双重作用，而且效果理想。

2．3宁肺降压金师认为，高血压同时伴有咳喘的患者常见，其血压常随咳喘病情加重或减轻。咳喘病机核心在肺肾失调，五味子恰好肺肾同调。若肺肾两虚，肺虚久咳可配伍黄芪、乌梅等，若寒饮咳喘可配伍干姜、细辛等。药理研究[11]表明五味子挥发油有较强的镇咳作用，镇咳效力可达可待因的75%。

3结语

现代药理研究[12-13]证明，五味子含木脂类、多糖类、挥发油、三萜、有机酸、氨基酸和无机元素等有效成分。木脂素类为其主要化学成分，含量在2%～8%，包含五味子甲素、乙素、丙素、醇甲(五味子素)、醇乙以及酯甲、已、丙、丁、戊、戈米辛等。五味子煎液、水浸出物及稀醇和醇浸出物静脉注射给药，对多种实验动物均有降压作用，即使剪断颈动脉区神经及两侧迷走神经，仍具有降压作用。木脂素对PGF2a和CaC12引起的离体狗肠系膜动脉产生的收缩分别具有缓解和抑制作用,以此作钙拮抗药物可用来治疗高血压。五味子治疗高血压极具开发价值。

参考文献：

[1]王吉元,徐贵成.徐贵成辨治眩晕经验撷英[J].辽宁中医杂志,2008,36(8):1133-1134.

[2]胡茜,万圆圆.五味子临证运用偶得[J].吉林中医药,2007,27(7):50.

[3]刘玉霞,王亚红.郭维琴教授从“心主血脉”治疗高血压病[J].吉林中医药,2013,33(2):119-121.

[4]王娟,李培训.从心脾论高血压病发病机制[J].吉林中医药,2012,33(2):115-116.

[5]杨富荣,刘宇.高血压病从肺论治理论探讨[J].吉林中医药,2012,32(5):437-438.

[6]李晓辉.从肾论治高血压病老年高血压134例临床观察[J].国医论坛,2007,25(5):26.

[7]许淑清.王虹.赵洪斌,龟甲养阴片治疗高血压病44例[J].吉林中医药,1996,16(3):13.

[8]任培华.冼绍祥教授治疗高血压病3法[J].吉林中医药,2011,31(12):1160-1161.

[9]任耀雄.高血压病治验举隅[J].山西中医,2008,24(6):8.

[10]黄洁红.地黄饮子煎剂改善男性高血压患者性功能障碍的临床研究[J].新中医,2004,36(9):24-25.

[11]陈松石,关宸.自拟脑康饮治疗眩晕证524例临床观察总结[J].吉林中医药,2001,21(5):38.

[12]郭冷秋,张鹏,黄莉莉,等.五味子药理作用研究进展[J].中医药学报,2006,34(4):51-53.

[13]王佳丽,杨洪涛.五味子主要化学成分的药理研究[J].河南中医,2014,34(2):357-359.

Professor JIN Dongming using Schisandra chinensis cure five organs type hypertension

JIA Zhaoxu1,GENG Yu1,SHI An2,JIN Dongming1*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Nongan County of People’s Hospital,Nongan 133200,Jilin Province,China)

Abstract：Professor JIN Dongming in fructus schisandrae lower blood pressure experience mainly for protecting the liver and lower blood pressure:hypertension treatment not a day for two days,long-term application is important to pay attention to protect the liver;Nerves decompression:improve the quality of sleep is advantageous to the drop in blood pressure is a known fact;Protect lung and lower blood pressure:cough asthma and the treatment of patients with high blood pressure quickly and effectively correct to cough and gasp the is one of the important premise to improve the effect of lowering blood pressure.

Keywords:hypertension/TCM therapy;schisandra chinensis/treatment application;JIN Dongming

(收稿日期:2015-10-20)

文章编号：2095-6258(2016)01-0048-02

中图分类号：R255.3

文献标志码：A

*通信作者:金东明，男，教授，硕士研究生导师，电话-13689820118

作者简介:贾朝旭(1993-)，男，大学本科，主要从事高血压病中医药疗法研究。

基金项目:吉林省科技厅科技发展计划重点课题(20100906);吉林省科技厅科技发展计划技术创新课题(WL201308)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.015