口服银杏叶软胶囊辅助治疗冠心病患者血清炎症因子、氧化应激标志物及血浆内脂素水平变化

陈少青，单晓彤，魏成喜，王伊林，卜范艳

(1内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000；2内蒙古民族大学)



口服银杏叶软胶囊辅助治疗冠心病患者血清炎症因子、氧化应激标志物及血浆内脂素水平变化

陈少青1，单晓彤2，魏成喜2，王伊林2，卜范艳1

(1内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000；2内蒙古民族大学)

摘要：目的观察口服银杏叶软胶囊辅助治疗冠心病患者血清炎症因子、氧化应激标志物及血浆内脂素(Visfatin)水平变化。方法 95例冠心病患者分为观察组(50例)和对照组(45例)，两组均采用常规治疗，观察组在此基础上口服银杏叶软胶囊，疗程3个月。采用ELISA法检测两组血清IL-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及血浆内脂素(Visfatin)。结果与同组治疗前比较，观察组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α、MDA及血浆Visfatin水平降低，血清IL-10水平、SOD活性升高(P均<0.05)；与同组治疗前比较，对照组治疗后血清IL-6水平升高，血清CRP、血浆Visfatin水平降低(P均<0.05)；与对照组比较，观察组治疗后血清IL-6、CRP、MDA水平降低，血清IL-10水平、SOD活性及血浆Visfatin水平升高(P均<0.05)。结论 口服银杏叶软胶囊可调节冠心病患者血清炎症因子、氧化应激标志物及血浆内脂素水平。

关键词：银杏叶软胶囊；冠状动脉粥样硬化性心脏病；炎症因子；氧化应激；内脂素

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠状动脉粥样硬化的发病原因复杂，治疗手段匮乏。中药银杏叶具有活血化瘀、通络止痛、化浊降脂的功效，现已发现160余种银杏叶的提取物，目前公认的有效成分为银杏黄酮类和银杏萜内酯类化合物[1]，银杏总黄酮[2]现已被研发为临床药物——银杏叶软胶囊。本文观察了口服银杏叶软胶囊辅助治疗冠心病患者血清炎症因子[IL-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及氧化应激标志物[超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)]和血浆内脂素(Visfatin)水平变化。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取内蒙古民族大学附属医院收治的冠心病患者95例，男53例，女42例；年龄45～83(64.37±15.61)岁。均经256层螺旋CT或冠状动脉造影术检查确诊。所有患者随机分为观察组(50例)和对照组(45例)。

1.2银杏叶软胶囊应用方法两组均采用常规治疗(口服拜阿司匹林肠溶片，100 mg/次，1次/d；口服瑞舒伐他汀钙片，5 mg/次，1次/d)，共治疗3个月。观察组在常规治疗基础上加服银杏叶软胶囊，0.9 g/次，3次/d，共治疗3个月。

1.3血清IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、MDA水平及SOD活性和血浆Visfatin检测所有受试者均于治疗前及治疗3个月后分别抽取静脉血各6 mL，将血液样本分装于抗凝管、促凝管中，每管3 mL，用高速离心机以2 500 r/min离心5 min，促凝管中血液样本用于检测血清IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、MDA水平及SOD活性，抗凝管中血液样本用于检测血浆中Visfatin，保存于-80 ℃冰箱中，待样本集齐后一次性检测。采用ELISA法检测上述指标，操作按试剂盒说明书进行。

2结果

随访3个月，观察组失访9例，对照组无失访。两组治疗前后血清IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、MDA水平及SOD活性和血浆Visfatin水平比较见表1。

3讨论

炎症反应、氧化应激已被公认为冠状动脉粥样硬化的发病原因之一，且日益得到人们的重视。IL-6主要由T细胞产生，在血清中的水平可以反映冠状动脉的病变支数、病变程度与斑块破裂风险的大小[3]，且与其预后相关。IL-10是一种强效的B细胞生长、分化促进因子。近年研究[4]认为，IL-10

表1　两组治疗前后血清IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、MDA水平及SOD活性和血浆Visfatin水平比较

注：与同组治疗前比较，▲P<0.05；与对照组比较，★P<0.05。能有效抑制单核-巨噬细胞和血管平滑肌细胞产生促炎细胞因子，促进动脉软斑块硬化，影响胆固醇代谢，促进巨噬细胞胆固醇的逆向转运，以减缓动脉粥样硬化的发展速度。TNF-α是一种炎症因子，是动脉斑块稳定的重要标志[5]。CRP是少数冠心病的独立预测因子，其不仅参与动脉粥样硬化的形成过程，还是斑块破裂的决定性因素[6]。氧化应激在动脉粥样硬化的形成与发展中也不容小视，氧化自由基与内源性清除活性氧的抗氧化酶失去原本平衡是氧化应激的本质。血管中所有的血管细胞都可产生氧化自由基，氧化自由基不仅可以破坏血管内皮，更是斑块形成与破裂的“积极分子”。Visfatin在人体内大多由白脂肪分泌[7]，可增加IL-6、TNF-α的表达量，介导斑块趋于不稳定为动脉粥样硬化的发生及发展提供了有利条件[8]。

银杏叶软胶囊主要成分为银杏黄酮与银杏内酯，两种成分均有清除氧化自由基的功能，效果可与脂溶性抗氧化剂维生素E相当[9,10]。高血压病与低高密度脂蛋白血症是动脉硬化的发病因素，而银杏叶提取物具有降低血压、升高高密度脂蛋白的作用。潘晓宏等[11]发现，银杏叶提取物能显著减少离体大鼠心脏再灌注所致的心律失常，显著降低发生次数，降低心律失常分级。银杏黄酮还通过提高血管内皮细胞内的Ca2+，促进血管内皮NO的释放，抑制ADP和胶原诱导的血小板凝集，同时抑制胶原诱导的血小板聚集，从而起到扩张血管并改善血流动力学的作用[12]。银杏内酯在治疗心血管方面不仅具有抗氧化、抗血小板活化因子等疗效，而且还可调节血管的张力与弹性等作用。有文献[13]报道，银杏内酯B能有效缩小心肌梗死大鼠心肌梗死范围，减少血清中MDA的表达，从而减轻缺血再灌注的损伤。研究[14]发现，银杏叶提取可有效降低冠心病患者心绞痛发作次数，改善心电图T波呈心肌缺血状态等。本研究显示，观察组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α、MDA及血浆Visfatin水平较同组治疗前降低，血清IL-10水平、SOD活性较同组治疗前升高；观察组治疗后血清IL-6、CRP、MDA水平较对照组降低，血清IL-10水平、SOD活性及血浆Visfatin水平较对照组升高。提示银杏叶软胶囊可从抗炎、清除氧化自由基等多个方面限制动脉粥样硬化的发展，在一定程度上起到抗动脉硬化的作用。

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(收稿日期:2015-09-16)

中图分类号：R541

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)03-0044-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.03.016

通信作者：卜范艳(E-mail: chenshaoqing1983@126.com)

基金项目：内蒙古自治区科研创新计划。