夹脊穴研究进展概述

孙伊平，张娇娇，李　婷,吴海瑛,尹晓娜

(吉林省吉林中西医结合医院针灸科，吉林 吉林 132000)



夹脊穴研究进展概述

孙伊平，张娇娇，李婷,吴海瑛,尹晓娜

(吉林省吉林中西医结合医院针灸科，吉林 吉林 132000)

古代文献记载夹脊穴与督脉及足太阳经经气相同，并借此调节脏腑相关疾病，从而发挥其调和气血，平衡阴阳的功效。现代研究表明，针刺夹脊穴能够刺激脊神经的传入和传出神经，发挥其调节植物神经、改善血液循环、镇痛及调节自由基的效应。临床被广泛应用于治疗神经系统疾病及疑难杂症，其作用机制与脊神经关系密切。

穴，夹脊；调和气血；平衡阴阳；神经系统疾病

夹脊穴，为经外奇穴，狭义的夹脊穴是指“华佗夹脊穴”，共34个穴位，而现代临床应用研究中，广义的夹脊穴，已被扩展为包括颈夹脊与骶夹脊两段[1-2]。研究[3-5]表明，应用夹脊穴治疗神经系统相关疾病的研究较为广泛，现就其古代文献记载、作用机制及临床研究作以概述。

1　古代文献记载

早在《内经》时期就有关于夹脊穴的记载，《素问·缪刺论》曰：“从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之旁，三痏立已”。《后汉书·华佗别传》关于夹脊穴的定位首述“有人病脚蹩不能行……点背数十处，相去一寸或五寸……灸夹脊一寸上下，行端直均调如引绳也”。而最早明确提出夹脊穴位置的是晋代葛洪的《肘后备急方·卷二》曰：“华佗治霍乱已死，上屋唤魂，又以诸治皆至，而犹不瘥者，捧患者腹卧之，伸臂对以绳度两头，肘尖头依绳下夹背脊大骨穴中，去脊各一寸，灸之百壮；不治者，可灸肘椎，已试数百人，皆灸毕而起坐，佗以此术传子孙，代代皆秘之”。

2　作用机制

2．1与脏腑、经络的联系夹脊穴位于脊柱两侧，内夹督脉，外邻足太阳膀胱经，于督脉和膀胱经之间夹脊而行，这正是“督脉之别”的走行位置，而“督脉之别”又由督脉“别走太阳”与膀胱经相关联，可见夹脊穴效应发挥与督脉和足太阳膀胱经密不可分[6-7]。督脉为“阳脉之海”，总督一身之阳气，足太阳膀胱经络肾属膀胱，经脉循行于头面及背部，均为人体阳气循行之所，亦为人体阴经与阳经交汇之处，故全身经脉之气均可注入足太阳膀胱经，这一途径是经过经别的出入离合完成的，这样足太阳经接纳、转输各经之经气，而又经过经脉、经别的汇合，交会穴的通达，使足太阳经具有特殊的联络作用。五脏六腑之气均输注于足太阳膀胱经，从某种意义上讲，足太阳膀胱经是五脏六腑的统领联络经脉。因此夹脊穴通过联通督脉与膀胱经经气，为夹脊穴与脏腑联络提供了基础条件。夹脊穴和背俞穴存在相似之处，作为脏腑之气输通出入之处，内应于脏腑，反注于背部，反映脏腑形态，医治脏腑疾病，故夹脊穴也作为内脏—经络—体表的反应点，联通机体内外之气，从而发挥内调脏腑气血之功，外络阴阳之效。从夹脊穴与经络、脏腑之间的特殊联络可以看出，夹脊穴是人体除背俞穴外和经络脏腑直接互相转输流注的腧穴，它依靠于督脉和足太阳膀胱经，借助于气街之经气的共同通路，起到了包括背俞穴在内其他腧穴不能及的调理枢纽作用。夹脊穴的这种作用，使其对神经系统疾病、内脏病及疑难疾病具有较好的临床疗效[4-5,8-9]。

2．2现代研究从解剖学基础角度出发，夹脊穴与脊神经节段位置相关联，相应的脊神经后支与对应夹脊穴伴行[10]。李常度[11]认为，交感神经系统是经络实质的重要组成部分，但神经并不等同于经络，神经系统在夹脊穴的作用机制中起着重要的联通作用。研究表明，夹脊穴对改善椎-基底动脉供血的作用机制受椎动脉的结构和功能的影响，认为椎动脉型颈椎病的发病机制与椎动脉的结构和功能相关，大致分为关节变性、椎动脉受压或扭曲[12]或是横突孔狭窄或先天发育畸形[13]，或是交感神经激惹反射性血流动力学障碍[14]。而观察夹脊穴的解剖层次为:皮肤、皮下组织、脊神经后支及其伴行血运,针刺夹脊穴时，针沿棘突两侧经竖脊肌刺入，刺破肌间隔，减轻局部肌肉组织间隙压力，改善局部血液循环，刺激局部血管网，影响毛细血管通透性，从而改善椎动脉供血环境[15]。王小丽[16]在颈夹脊穴治疗缺血性中风的临床研究中亦阐述,针刺颈夹脊穴通过脊神经和交感神经的体液调节，减轻外周阻力和紧张度对椎动脉的压迫，解除椎动脉的痉挛，而且还可以调节交感神经的兴奋性，改善椎-基底动脉系统血液循环，改善脑血流速度，同时由于脑干静脉和动脉伴行，所以静脉回流也同时加速，脑水循环也会加速，因而也会减轻脑水回流受阻造成的脑积水、颅内压增高等。张华等[17]通过研究证实，脊神经与椎旁交感干是针刺夹脊穴产生效应的神经电生理基础；电针夹脊穴抑制脊髓传导的效应与夹脊穴镇痛效应关系密切。姜杰等[18]认为，针刺具有较明显改善自由基代谢紊乱的作用，并推测针灸是通过调整人体内自由基代谢平衡起作用的。

3　临床应用

3．1中风后遗症王敏等[19]运用华佗夹脊穴盘龙刺配合头针及中药治疗缺血性中风后丘脑痛患者42例，总有效率达92．9%。王琳晶等[20]采用巨刺结合夹脊穴针法治疗中风偏瘫痉挛状态，结果收到较好疗效。谢志勇等[9]采用夹脊穴盘龙刺配合醒脑开窍针法治疗脑卒中后震颤患者1例，治疗4个疗程后在搀扶下可行走,精神状态良好，随访半年无复发。研究[21-22]证实，颈夹脊穴位注射可以降低ET、升高CGRP含量,两者具有生物拮抗作用,可对抗交感兴奋性,并有扩血管作用,可改善脑梗死后脑缺血状态。

3．2格林巴利综合征李响等[4]采用盘龙刺法治疗格林巴利恢复期患者1例，结果显示治疗后患者病情明显好转。张希军等[23]观察针刺华佗夹脊穴为主治疗格林巴利综合征患者15例，治疗6个疗程后，痊愈8例，显效5例，有效2例，提示盘龙法针刺夹脊穴能够改善人体免疫功能，调整神经兴奋性，促进肢体功能恢复[24]。

3．3强直性脊柱炎柴一峰等[3]采用夹脊穴盘龙刺配合温针灸及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎收效较好，提示夹脊穴盘龙刺能够有效振奋人体脊背部阳气从而改善强直性脊柱炎患者的临床症状。沈冰等[25]采用华佗夹脊盘龙刺治疗强直性脊柱炎33例，治疗组总有效率为81．8%，高于对照组的78．8%。华佗夹脊穴蓄溢十二经之精髓，能温运全身阳气，调节脏腑功能，疏通经络，扶正祛邪[26]。

3．4其他针刺夹脊穴通过调整植物神经功能对2型糖尿病患者血糖有一定调整作用，曲齐生等[8]观察了针刺夹脊穴对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床疗效，研究表明针刺夹脊穴能够明显改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗现象。魏来等[27]采用电针夹脊穴为主治疗脊髓炎，结果显示，夹脊穴电针为主治疗急性脊髓炎恢复期疗效较好，督脉电针能促进半横断脊髓神经轴突的再生,但其作用机制有待于进一步实验证实。运用电针夹脊穴为主治疗本病 ,不仅能缩短病程,而且大大减少了后遗症的发生 ,提高患者病后的生活质量。徐纬等[28]应用盘龙刺配合背部走罐治疗慢性疲劳综合征，结果针罐组总有效率为31．9%，优于泼尼松组的71．4%。提示盘龙刺配合背部走罐治疗慢性疲劳综合征疗效肯定，优于口服泼尼松。

4　结语

近年来，夹脊穴的临床应用越来越广泛，关于夹脊穴的功能及作用机制研究也越来越受到业内学者的关注，尤其是夹脊穴对脑血管疾病、脊柱相关疾病、神经系统疾病以及疑难杂病的治疗具有较广泛的应用前景。从传统医学理论基础角度探讨，夹脊穴能够沟通督脉与膀胱经经气，作用与背腧穴相近，又因其位置的特殊性发挥着调整人体气血阴阳，外通经络，内调脏腑，振奋元阳等传统功效，从现代医学角度探讨，夹脊穴的节段性与脊背神经节段支配相重叠，从而能够调整躯体、内脏的运动及感觉神经兴奋性，发挥调节植物神经功能、提高机体免疫功能、改善周围循环、抑制痛觉纤维信号传递等多重效应。但相关研究仍存在一些问题，如对夹脊穴的临床应用腧穴配伍方案不明确，针对某一种疾病的治疗的作用机制探讨还不深入，缺少深入研究的观察指标，因此，关于今后夹脊穴的临床研究，针对夹脊穴与其他腧穴配伍优化方案及腧穴配伍机制，以及对夹脊穴治疗相关疾病的作用机制的深入探讨仍是广大业内学者的重要研究方向。

[1]宗振勇,尚方明,赵云雁.华佗夹脊穴的现代研究及临床应用综述[J].国医论坛,2012,27(6):54-56.

[2]周海东.强刺激腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(29):3713-3714.

[3]柴一峰,马涛,黄文学,等.夹脊盘龙刺并温针灸为主治疗强直性脊柱炎临床观察[J].上海针灸杂志,2014,33(12):1147-1149.

[4]李响,赵建国.浅析盘龙刺法在格林巴利恢复期治疗中的作用[J].中医临床研究,2014,28(28):43-44.

[5]朱仡,李烨,沈袁.醒脑开窍配合盘龙刺治疗梅杰氏综合征16例[J].浙江中医杂志,2015,50(4):288.

[6]刘鹏宇,郑健刚.针刺夹脊穴治疗颈、腰椎病临床研究进展[J].长春中医药大学学报,2012,28(1):178-180.

[7]王雪飞,赵因,王麟鹏.早期针刺夹脊穴治疗脑卒中后痉挛的机制探讨[J].吉林中医药,2015,35(4):421-424.

[8]曲齐生,杨善军.针刺夹脊穴对2型糖尿病患者胰岛素抵抗疗效观察[J].中医药信息,2007,24(1):50-51.

[9]谢志勇,高其芳.盘龙刺配合醒脑开窍针法治疗脑卒中后震颤1例[J].吉林中医药,2012,32(9):938.

[10]张慰民,关强,陈昌富,等.夹脊穴定位的研究[J].上海针灸杂志,1987,6(4):23-24.

[11]李常度.华佗夹脊穴的作用机理及临床应用[J].贵阳中医学院学报,1988,10(4):23-26.

[12]杨克勤.脊柱疾患的临床与研究[M].北京:北京出版社,1993:525.

[13]徐德永,栾红梅.椎动脉型颈椎病的发病因素与检查方法的探索[J].临床放射学杂志,1998,17(6):371-372.

[14]HOSHINO Y,KUROKAWA T,NAKAMURA K,et al.A report on the safety of unilateral vertebral artery ligation during cervical spine surgery[J].Spine,1996,21(12): 1454-1457.

[15]王钲.针刺颈夹脊穴治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症的临床观察[D].北京:北京中医药大学,2004.

[16]王小丽.穴位注射颈夹脊穴治疗缺血性中风的临床研究[D].武汉:湖北中医药大学,2007.

[17]张华,高文军,翁嘉颖.华佗夹脊穴的形态学探索[J].上海针灸杂志,1992,11(2):42.

[18]姜杰,常向明,唐勇.针刺对颈椎病患者LPO、SOD代谢的影响[J].上海针灸杂志,2000,19(5):11-12.

[19]王敏,高淑红,张伯儒,等.针药并用治疗缺血性中风后丘脑痛的临床观察[J].天津中医药,2014,31(5):269-271.

[20]王琳晶,王玉琳,王春英,等.巨刺结合夹脊穴针法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床观察[J].中医药信息,2014,31(2):88-90.

[21]冷安明,周佐涛.穴位注射颈夹脊穴治疗缺血性卒中48例分析[J].贵州医药,2011,35(2):181-182.

[22]王小丽,张唐法,张红星,等.颈夹脊穴位注射对缺血性中风患者的疗效及其ET、CGRP的影响[J].中国针灸,2007,27(2):93-95.

[23]张希军,庞向臻,季卫明.针刺华佗夹脊穴为主治疗格林巴利综合征15例[J].中国民间疗法,2011,19(10):13.

[24]吴敬,刘雅静.华佗夹脊穴治疗格林巴利综合36例临床研究[J].辽宁中医杂志,2008,35(2):279-280.

[25]沈冰,吴敬.华佗夹脊盘龙刺治疗强直性脊柱炎33例[J].针灸临床杂志,2014,30(1):13-14.

[26]崔承斌,王京京,吴中朝.从背俞穴与夹脊穴的关系论背俞功能带[J].中国针灸,2005,25(7):483-486.

[27]魏来,孙忠人,徐先伟.夹脊穴电针为主治疗脊髓炎的临床观察[J].针灸临床杂志,2010,26(4):40-41.

[28]徐纬,周日花,李磊,等.盘龙刺配合背部走罐治疗慢性疲劳综合征疗效观察[J].中国针灸,2012,32(3):205-208.

Clip ridge acupoint of research progress

SUN Yiping,ZHANG Jiaojiao,LI Ting,WU Haiying,YIN Xiaona

(Department of Acupuncture,Jilin Province Hospital of Combined Chinese and Western Medicine,Jilin 132000,Jilin Province,China)

Clip ridge point in recent years in the clinical application is broad,the ancient literature clip ridge cave and du meridian and the sun through the bullishness of the same,and to adjust the viscera related diseases,so as to exert its harmonic qi and blood,the balance of yin and yang effect.Modern research also suggests that clip ridge point is widely used in therapy of nervous system diseases and incurable diseases,its action mechanism is closely associated with spinal nerve,clip ridge point acupuncture can stimulate the spinal nerve afferent and efferent nerve,so as to exert its adjust plant nerve,improve blood circulation,analgesia and adjust the effect of free radicals.

acupoint,clip ridge point;reconcile blood;balance of yin and yang;diseases of nervous system

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.074

吉林省卫生和计划生育委员会科研计划项目(2012Z137)。

孙伊平(1967-)，女，大学本科，主任医师，主要从事针灸理论与临床研究。

R245.2

A

2095-6258(2016)05-1092-03

2016-04-21)