运用五运六气学说分析湿疹湿热浸淫型的发病

刘美杰，刘瑛琦

(1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨 150001)



运用五运六气学说分析湿疹湿热浸淫型的发病

刘美杰1，刘瑛琦2*

(1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨 150001)

运用五运六气学说探讨湿疹湿热浸淫型的发病可以看出，木运、土运、水运不及之年和木运、土运太过之年都易患脾病。即在壬寅、壬申、己巳、己亥、丁丑、丁未、甲辰、甲戌、辛丑、辛未这些年湿热浸淫型湿疹更容易发生。通过对湿热浸淫型湿疹发病的研究，可以在相应年份根据其特点辨证施治，未病先防。

《黄帝内经》；五运六气；病因病机；湿疹

湿疹是皮肤科常见病，病因尚不明确，西医认为可能与感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素或其他外部因素诱发等有关[1]。中医认为禀赋不足,饮食失节，或过食辛辣刺激、荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，风湿热邪浸淫肌肤所致。“五运六气”是以阴阳、五运、六气、天干、地支等为纲目，融合古代天文历法、气象物候、藏象、病候等广泛领域的科学知识而形成的理论学说，用以认识和阐释自然生命与疾病的时序规律及其联系[2-5]。“天人合一”是中医阴阳五行学说的灵魂，五运六气是这一思想的集中体现[6]。本文就运用五运六气学说分析湿疹湿热浸淫型的发病，阐述如下。

1　湿疹病因病机

湿疹属于中医学“浸淫疮”的范畴，历代医家根据湿疹所表现出的皮损型态以及皮损部位的不同有不同的名称和描述，如“浸淫疮”“湿疮”“血风疮”“面油风”“旋耳疮”“乳头风”“肾囊风”等。对于湿疹的病因多围绕风邪、湿邪、热邪考虑；对湿疹的病机、涉及的脏腑各医家认识不一，笔者认为主要是由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，风湿热邪浸淫肌肤所致。本病的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切关系。根据病因分为湿热浸淫证，脾虚湿蕴证，血虚风燥证3个证型[7]。脾胃受损是湿疹发病的根本原因，而湿热浸淫型湿疹多是由于外感湿热之邪；或先天禀赋不足，素体脾虚，水液运化失调，水湿停聚，湿邪中阻，湿郁化热；或嗜食肥甘厚味，饮酒无度，酿成湿热，内蕴脾胃；或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，最终致湿热之邪浸淫肌肤发为湿疮。然而不论外感还是内生湿热都与周围的环境还有自身体质息息相关。

卢红蓉[8]指出:病机19条是在运气学说的基础上把诸多临床症状总结归纳与人体五脏、人体六气相结合的理论，病机19条归于人体的五运六气，此处的五运为五脏，六气为人体五脏因平衡失调而产生的六气。19条病机可分为五脏病机和六气病机两类，即运气学说体系中的五运六气病机。

2　从五运六气分析湿疹的病因病机

从五运上看，木运、土运、水运不及之年和木运、土运太过之年都易患脾病，而湿疹的发病主要是脾胃受损所致，所以这样的年份更易出现湿热浸淫型的湿疹。从六气上看，四之气即太阴湿土之气，气候潮湿，气候偏暑热，且对应五脏中的脾脏，易发生湿热浸淫型湿疹。六气有司天在泉之分，所以不同的年份，还会有相应的变化。《素问·至真要大论》云：“厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿，少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。”所以要结合不同的岁运和六气来分析[9-12]。

2.1关于岁木太过《素问·至真要大论》云：“风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。”意为岁木太过之年，气候多风胜，风木克脾土，必导致脾土受邪，故脾病生。《素问·气交变大论》云：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减体重，烦冤、肠呜、腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾，化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者，死不治，上应太白星。”“化气不政”中“化气”，意谓自然气候为湿土之气，从人体脏腑来说，谓脾胃之气。所以“化气不政”意谓自然气候“湿以润之”功能失常，人体脾胃作用亦失常[13]。而且由于木运太过之年本身风气大胜，肝气偏胜，肝木克脾土，致使本身失常的脾胃功能更加失常。内外合邪，不仅自身脾虚容易生湿热，且外有风、湿邪为患，所以发生湿疹的可能性更大。若遇少阳相火司天，上半年气候以温热为特点。三之气时，炎热尤甚，又因岁木太过，脾土已虚，脾虚湿胜，湿热内生，湿热之邪内外合邪，故易发生湿热浸淫型湿疹；加之厥阴木风在泉，本以风气大胜，又加之在泉之气，木克脾土之象更加严重，外又有四之气太阴湿土之气，脾虚湿胜，湿热内生，内外合邪，故易致湿热浸淫型湿疹。

2.2关于岁土太过《素问·气交变大论》云：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥、意不乐、体重烦冤、上应镇星。甚则肌肉痿，足痿不收行，善瘈，脚下痛、饮发中满、食减、四肢不举。变生得位，藏气伏化，气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄，肠呜，反下甚，而太溪绝者，死不治。上应岁星。”岁土太过之年，多雨水，气候以潮湿为主，在人体五脏病变看来以脾病为特点。如遇到少阴相火司天，阳明燥金在泉，这一年的气候特点一般是上半年炎热，下半年干燥清净，所以上半年湿热之邪为患，内外合邪，湿热浸淫于肌肤，故发为湿热浸淫型湿疹。下半年从四之气开始由于受阳明燥金之气影响，中和了自然界的湿气，所以下半年湿热浸淫型湿疹反而不易发生。如果遇到太阳寒水司天，太阴湿土在泉，这一年一般是气候潮湿寒冷为特点。上半年受太阳寒水的影响，天气寒冷；下半年受太阴湿土影响，气候潮湿。所以下半年潮湿为主，且以四之气开始，对应长夏之季，湿热和邪为患，故发为湿热浸淫型湿疹。

2.3关于岁木不及《素问·气交变大论》云：“岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟者，悉萎苍干，上应太白星。民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠呜、溏泄。凉雨时至，上应太白星，其谷苍。上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白镇星，其主苍早。复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡痱胗痈痤，上应荧惑太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑太白星。”岁木不及之年，由于五运郁发的关系，反而会出现“木衰土侮”的现象而出现脾病的症候。如遇太阴湿土司天，太阳寒水在泉。这一年的气候则表现为上半年湿邪为主，下半年寒邪为主。且年中长夏之季，由于湿邪偏胜，湿困脾阳，湿热内生，加之外湿严重，内外合邪导致湿热浸淫型湿疹的发生。

2.4关于岁土不及《素问·气交变大论》云：“岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣。飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复……上应太白岁星。上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，脏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。”岁土不及之年，气候上以下雨和潮湿为特点，人体的发病上以肝脾病多见。若遇厥阴木风司天，少阳相火在泉。这一年的气候特点是上半年风气更胜，下半年火气偏胜，由于本身这一年风气大行，再加上厥阴木风司天，所以上半年的风气更胜。由于风气偏胜导致“化气不令”即气候变化与季节不相应，所以长夏反而不潮湿。由于少阳相火在泉，所以长夏之季反而多风干燥。且该篇又云：“土不及，四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆之政，四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复，其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。”意为秋季反而出现暴雨大雨，此时暑热之气未尽退，所以仍有湿热为患，加之岁土不及之年人体脾气也相应不足，所以内在脾虚加上外在湿热之邪为患，故易致湿热浸淫型湿疹的发生。

2.5关于岁水不及《素问·气交变大论》云：“岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星。民病腹满身重，濡泄寒疡流水，腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤，足痿，清厥，脚下痛，甚则跗肿，藏气不政，肾气不衡，上应晨星，其谷秬。上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上庄镇星，其主黅谷。复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉瘛，目视，物疏璺，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。”意为岁水不及之年，气候变化上多潮湿，由于应寒不寒，多雨少雪；在人体病变上主要是脾肾相关多见，会有脾虚湿困的症状。若遇太阴湿土司天，湿邪更重，脾虚湿困的症状则更加明显；太阳寒水在泉，下半年主要以湿冷为特点，所以脾虚湿困，湿热内生，外有湿邪为患，易致湿热浸淫型湿疹的发生。若厥阴木风司天，少阳相火在泉，四之气之时湿热合邪，加之岁水不及之年脾虚湿困，也易致湿热浸淫型湿疹的发生。

3　结论

运气学说，是古人探讨自然变化的周期性规律及其对疾病影响的一门学问，是古代的疾病预测学[14]。通过五运六气观察自然变化和人体的改变，从而确定疾病的病因病机，从病因病机入手，遵从中医的“天人合一”思想，整体调节人体的五脏阴阳，从而达到“阴平阳秘，精神乃至”的正常状态。而通过运用五运六气学说探讨湿疹湿热浸淫型的发病可以看出，木运、土运、水运不及之年和木运、土运太过之年都易患脾病。而岁木太过之年若少阳相火司天，厥阴木风在泉；岁土太过之年若太阳寒水司天，太阴湿土在泉；岁木不及之年若太阴湿土司天，太阳寒水在泉；岁土不及之年若厥阴木风司天，少阳相火在泉；岁水不及之年若太阴湿土司天，太阳寒水在泉这样的年份湿疹湿热浸淫型的发病比其他年份要多。也就是说在壬寅、壬申、己巳、己亥、丁丑、丁未、甲辰、甲戌、辛丑、辛未这些年湿热浸淫型湿疹更容易发生。通过对湿热浸淫型湿疹发病的研究可以在相应年份根据其特点，辨证施治。

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Wuyun Liuqi theory for eczema damp and heat immersed type

LIU Meijie1,LIU Yingqi2*

(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China;2.The Second Hospital Affiliated to Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150001,China)

Wuyun Liuqi theory from Yin Yang and five elements development is summary of previous changes in the nature of the impact on the human body and nature so as to find the periodic variation of morbidity organism with the basic law,in order to predict disease,and actively do a good job in the door of a knowledge.And eczema as dermatological department common disease,the outpatient rate is high,and relapse easily.From Wuyun Liuqi theory can better according to know themselves and the surrounding environment changes eczema and pathogenesis,and know the prevention and treatment of eczema.

InnerCanonofMedicine;Wuyun Liuqi theory;etiology and pathogenesis;eczema

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.022

刘美杰(1992-)，女，硕士研究生，主要从事中医外科皮肤病研究。

刘瑛琦，女，硕士研究生导师，电话-18646026006，电子信箱-qiyingliu@126.com

R275.9

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2095-6258(2016)05-0944-03

2016-03-21)