神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究

王海银

【摘要】目的：探讨神经内科护理中对脑卒中康复护理的效果。方法：研究我院2014年7月至2015年12月期间收治的80例脑卒中患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用专业康复护理，对比两组患者护理效果差异。结果：护理有效率上，观察组为95%，对照组为82.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；护理前后患肢功能评分与Barthel指数评分上，观察组改善幅度高于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：脑卒中患者中运用神经内科康复护理可以有效的提升患者康复效果，降低肢体瘫痪可能，提升患者生活质量。

【关键词】神经内科；脑卒中；康复护理

脑卒中属于老年群体高发性疾病，近年来有逐步年轻化的趋势。该病主要以突发性和多变性为典型疾病特点，具有较高的致残率和致死率。其致残率约为70%至80%，会导致患者失去生活、工作与自理能力，给家庭与社会带来沉重负担。随着康复治疗与护理技术的不断提升，早期康复护理对患者肢体功能恢复起到较大的促进作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年7月至2015年12月期间收治的80例脑卒中患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性24例，女性16例；年龄范围为40岁至76岁，平均年龄为（61.5±4.9）岁；偏瘫部位上，左侧为23例，右侧为17例；脑卒中类型上，脑出血者11例，脑梗死者29例；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为40岁至75岁，平均年龄为（62.6±5.7）岁；偏瘫部位上，左侧为25例，右侧为15例；脑卒中类型上，脑出血者13例，脑梗死者27例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组运用专业康复护理，具体康复护理操作如下：

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脑卒中患者恢复过程时间长，同时容易发生多种并发症。要积极保持呼吸道通畅，避免痰液及其他分泌物导致的呼吸道堵塞，避免窒息。做好导尿管护理，保持其畅通状态，避免导管阻塞、压迫、扭曲或者松脱，同时观察排尿颜色与量，进行下肢抬升和适当的活动锻炼，定时做翻身叩背，或者身体按摩，促进血液循环，避免下肢深静脉血栓与压疮[1]。

肢体功能训练活动对脑卒中康复有着重要作用。让肢体进行功能位与被动体位，依照肢体关节活动范围与活动方向做被动活动，同时每天进行3次患侧肢体按摩，每次半小时，积极开展日常功能训练，康复训练在发病后4天开始每天规律性开展，对肢体活动功能做有效锻炼，如果有高血压患者要进行降压控制治疗。功能训练具体操作中，可以开展坐位训练、床上活动训练、卧位训练、站位训练、生活自理能力训练与步行训练等。同时可以配合一定刺激性训练如痛觉刺激、触觉刺激、神经肌肉电刺激与针灸治疗等。家属可以积极的配合进行一定按摩与被动活动锻炼，有助于关节和肌肉的活动[2-3]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者护理效果、护理满意度、护理前后患肢功能评分与Barthel指数评分。护理效果分为痊愈、显效、有效、无效和恶化。其中痊愈标准为神经功能缺损指数降低91%至100%，病残指数为0度；显效标准为神经功能缺损指数降低46%至90%，病残指数为1至3度；有效标准为神经功能缺损指数降低18%至45%；无效标准为神经功能缺损指数降低18%以内；恶化标准为神经功能缺损指数提升幅度超过18%。护理有效率为痊愈、显效、有效标准的总比例。护理满意度采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，60分以内为不满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比例。

1.4 统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数治疗采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组患者护理效果情况

如表1所示，护理有效率上，观察组为95%，对照组为82.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05；

2.2 两组患者护理满意度情况

如表2所示，在护理满意度上，观察组为97.5%，对照组为77.5%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。

2.3 两组患者护理前后患肢功能评分与Barthel指数评分情况

如表3所示，护理前后患肢功能评分与Barthel指数评分上，观察组改善幅度高于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05。

3 讨论

除了生理上的护理，心理护理也尤为重要。由于疾病的突发性和带来的严重的生活障碍，患者在一定程度上会存在不同程度的焦虑、抑郁等消极心理，需要积极地针对患者与家属的心理特点，进行疾病知识与注意事项的必要讲解，提升患者方对疾病的认识程度，同时进行心理安抚，提升患者治疗的信心和治疗配合度。保持与患者方良好的护患关系，耐心的倾听患者方的内心状态与需求，积极的满足患者心理需求。

【参考文献】

[1] 苏弦.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].当代医学，2013，（24）：125-125，126.

[2] 李军莉.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].中外健康文摘，2013，（48）：224-225.

[3] 韦娴.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：358.