体检人群脂肪肝患者生活方式治疗及护理干预的效果观察

刘羿清++黄程琳++丁娇

【摘要】目的 观察体检人群脂肪肝患者生活方式治疗机护理干预的效果。方法 对180例参与体检的脂肪肝患者进行健康教育和健康指导，分析健康教育和健康指导前后患者的体重指数、血脂指标变化。结果 脂肪肝正常患者人数比例高于干预前，中度和重度脂肪肝患者比例降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 护理后，患者的BMI、TC、TG、HDL-C和LDL-C等指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论生活方式治疗及护理干预可减轻脂肪肝程度，提高患者的健康水平。

【关键词】脂肪肝；生活方式治疗；护理干预

脂肪肝是一类以肝细胞变形为主要特征的疾病，脂肪肝可发展为肝硬化、肝癌及肝功能衰竭等严重肝病。随着人们生活方式及饮食结构变化，我国脂肪肝发病率不断提高，逐渐引起人们和研究人员的重视[1]。脂肪肝发病与人的生活方式密切相关，对脂肪肝患者进行早期健康教育和健康指导可有效改善脂肪肝，使疾病发生逆转。为此，本文通过对180例脂肪肝患者进行健康教育和健康指导，观察生活方式治疗及护理干预的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2012年4月～2014年4月在我院接受健康体检的脂肪肝患者180例，患者经B超检查，确诊为脂肪肝且合并超重、肥胖。男性患者157例 ，女性23例。年龄25～65岁，平均年龄（49.3±11.3）岁。体质量指数（BMI）≥24kg/m3。脂肪肝程度：轻度57例，中度91例，重度32例。排除标准：糖尿病患者、心肝肾功能异常或不全患者。

1.2方法

1.2.1健康教育及指导方案

采用自制健康量表统计患者饮食、吸烟、喝酒、运动等生活习惯，根据量表评估结果制定个性化干预方案。定期检查干预实施情况，鼓励患者遵守干预方案，确保干预的有效性。对患者进行一对一指导电话咨询和家庭随访，每周1次。咨询和随访过程中争取患者家属的支持，全程配合护理干预。指导患者记录个人的生活情况，包括饮食和运动，指导患者阅读生化检验单、B超报告等，以便患者自我监控和修正个人行为。

1.2.2健康教育及指导具体方案

（1）营养干预。酒精肝患者：要求患者禁酒，并使用高热量、高蛋白食物，补充适量维生素；减少单糖和不饱和脂肪酸食物摄入，脂肪摄入总量不超过总热量的20%。每天食用100g大豆或大豆制品。肥胖型脂肪肝患者：食用低卡路里食物，配合运动。增加蛋白质、维生素和微量元素摄入量；每天食用25g植物油，或使用橄榄油烹饪。糖尿病和高脂血症患者控制胆固醇和高纤维素摄入，进食动物内脏、鱼子、软体动物摄入，胆固醇每日摄入量不超过300mg。糖尿病性脂肪肝：给予低热量、低脂肪和高纤维素食物，控制体重；提高蛋白质摄入量；高脂血症脂肪肝：以低热量、低脂肪、低胆固醇和高纤维素食物为主，多食用麦片、小米、黑米粥、香菇等趋脂类书屋为主。

（2）运动干预：根据患者的爱好和身体状况制定个性运动方案，如慢跑、快速行走、骑车、爬山、游泳、舞蹈等，3次/周，30～60min/次。

（3）改善生活方式。告知患者少吃油炸、甜食、碳酸饮料，严禁烟酒、暴饮暴食，保证运动时间和睡眠时间及质量，改变睡前进食习惯。

1.3统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件处理所有数据，使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1脂肪肝转归情况

脂肪肝正常患者人数比例高于干预前，中度和重度脂肪肝患者比例降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2指标变化

护理后，患者的BMI、TC、TG、HDL-C和LDL-C等指标显著降低，与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

由于脂肪肝与患者的生活饮食方式密切相关，因此从生活角度采取治疗和护理，对脂肪肝患者具有重要的意义[2]。本研究重点从健康教育和指导层面对患者进行生活方式治疗及护理。健康教育可提高患者及疾病的认知水平，树立正确的健康观念，提高患者的依从性，从而促使患者主动自我调节，养成健康的生活方式。健康教育指导以患者为根本，根据患者的情况采取干预和护理措施，提高治疗和护理的诊断性，从而提高治疗和干预效果[3]。本研究的健康指导主要包括行为、营养指导两个方面。营养是根本，营养治疗帮助患者形成科学的饮食习惯，减少不良物质摄入，实现饮食平衡，帮助患者形成健康的身体。行为指导是重要的辅助措施，通过行为指导帮助患者养成科学的生活方式，减少不良行为带来的危害。接受生活方式治疗和护理干预后，患者的本研究结果也显示，患者治疗和护理干预后，脂肪肝转归效果显著，患者的BMI、TC、TG、HDL-C和LDL-C等指标显著降低（P<0.05），本研究结果与国内相关研究结果相似[4]。

综上所述，生活方式治疗及护理干预可减轻脂肪肝程度，提高患者的健康水平。

【参考文献】

[1]刘士梅. 体检人群脂肪肝患者生活方式治疗及护理干预的效果观察[J]. 黑龙江医药，2010，05：842-845.

[2]翟艳. 体检人群中的脂肪肝患病率以及护理干预[J]. 中国医药指南，2014，15：329-330.

[3]陈绮雯. 体检人群中脂肪肝的患病率及针对性护理[J]. 吉林医学，2012，13：2860-2861.

[4]周健，易默，朱长跃，李敏，刘元琳，史丽萍. 生活方式干预对非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗的影响分析[J]. 陕西医学杂志，2012，12：1588-1590.