两种不同侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察与分析

杨凤莲 斯琴高娃

[摘要]目的：观察两种不同侵袭性牙周炎牙周基础治疗的临床效果。方法：选择2013年12月-2015年3月于第二师库尔勒医院口腔科就诊的42例侵袭性牙周炎患者为研究对象，其中局限型侵袭性牙周炎（LAgP） 15例，广泛型侵袭性牙周炎（GAgP） 27例。所有患者均进行牙周基础治疗，分别在治疗前和治疗结束后1、3、6个月检测全口牙的探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、探针出血指数（BOP）和牙齿松动度，并进行统计学分析。结果：治疗后1、3、6个月的PD、BOP、AL均较治疗前改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在牙周炎的近期治疗中，基础治疗可取得较显著疗效，同时在控制牙周炎进一步发展中有肯定作用。

[关键词]局限型侵袭性牙周炎；广泛型侵袭型牙周炎；牙周基础治疗；疗效

[中图分类号]R786 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2016）02-0075-03

侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis，AP）是临床上常见牙周病之一，其特点是好发于年轻人，疾病进展快速，有家族聚集性。侵袭型牙周炎根据其累及范围分为局限性型侵袭性牙周炎（localizedaggressive periodontitis，LAgP）和广泛型侵袭型牙周炎（generalized aggressive periodontitis， GAgP）。 LAgP始发于青春期前后，组织学变化以慢性炎症为主。GAgP主要发生于30岁以下的年轻人，但也可见于35岁以上者，临床多见因侵犯第一磨牙和切牙为主诉就诊。

侵袭性牙周炎的治疗目前临床上主要采用超声洁治、手工刮治和龈下清创术等牙周基础治疗手段。常用牙周组织检查指标包括探诊深度（probing depth，PD）、临床附着丧失（clinical

attachment

loss，CAL）、出血指数（bleeding on probing，BOP）、牙齿松动度以及牙槽骨的吸收程度。在两种侵袭性牙周炎中因牙周组织破坏性不同，GAsP与LAgP治疗后疗效也不同。本研究的目的旨在通过比较两者在经过牙周基础治疗后的临床效果，进一步分析并肯定基础治疗在两种不同侵袭性牙周炎中的作用。

1 资料和方法

1.1 研究对象

随机选择2013年12月2015年3月在第二师库尔勒医院口腔科就诊的42例AgP患者，年龄16-25岁，其中LAgP 15例（男6例、女9例），GAgP 27例（男13例、女14例）。

纳入标准：①身体健康，无其他全身严重系统性疾病者；②近2周未服用抗生素者；③3个月内未做过系统牙周治疗者；④口内余留牙大于等于20颗者。LAgP诊断标准：①病变范围未侵犯除切牙及第一恒磨牙以外的牙齿；②包括第一恒磨牙在内2颗以上恒牙存在相邻牙而之间附着丧失，而非第一恒磨牙和切牙者少于等于2颗。GAgP诊断标准：病变侵犯范围较广泛，且存在相邻牙而之间附着丧失，侵犯第一恒磨牙和切牙以外的牙数大于等于3颗。

1.2 牙周检查位点和检查指标

检查患者口腔中所有天然牙（第三磨牙除外）PD、CAL、BOD和牙齿松动度。其中PD和CAL需检查的6位点为颊（唇）、舌而远中、中央、近中。

1.3 研究方法

由同一人接诊至笔者科室就诊的AgP初诊患者，问诊及口腔检查后拍摄全景片，之后利用Florida探针（CYP32型Version 6，Florida Probe公司，美国）检查并记录患者全口天然牙6个位点的PD和CAL、BOP以及牙齿松动度，最后为患者制定一套详细的牙周治疗计划。治疗步骤包括：①全口龈上龈下超声洁治术，并进行刷牙方法指导；②1周后复诊行手工龈下刮治术和根而平整术；③随访复诊时间分别为治疗后1、3、6个月，其中6个月复诊时需再次拍摄全景片。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.O软件对测量结果进行统计分析，采用方差分析和LSD法比较基础治疗前后PD、CAL、BOP的变化，卡方检验比较治疗前后牙齿松动度的变化。

2 结果

LAgP和GAgP患者牙齿位点数、治疗前以及治疗后1、3、6个月的PD、CAL、BOP的测量结果见表1。结果显示：PD、CAL、BOP测量值在两组患者治疗前后均有明显变化，且均表现为下降趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。

LAgP和GAgP患者治疗前后的牙齿松动度见表2。结果显示：松动度在两组患者治疗前后均有明显改善（P<0.05）；进一步行两两比较，两组患者治疗后3个月较治疗后1个月的松动度呈改善趋势（p<0.05），而治疗后6个月较治疗后3个月的松动度比较无明显变化（P>0.05）。

3 讨论

牙周炎分为多类，其中CP及AgP则是由伴放线杆菌感染引发的一类，但AgP却又与CP存在差异。在AgP此类牙周炎类型中又以GagP为常见类型。常规牙周炎的治疗分为多步，最基础的牙周基础治疗一直处在核心地位。多数患者在规范的基础治疗后有较好的疗效，Aa、Pg等主要致病菌明显减少，病变可转入静止期。

刘萍等在侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期疗效观察中通过比较基础治疗后3个月时两组的BOP、PD、AL，有显著性差异，由此可见牙周基础在短期效果显著。本研究中42例侵袭性牙周炎患者中其调查结果显示：LAgP和GagP患者在半年复查时所有临床测量指标均见好转，牙齿松动度也有好转，说明基础治疗对AgP有较为明显的治疗效果。本研究与刘萍等得到结论相似，基础治疗对侵袭型牙周炎近期疗效显著。刘博等在实验过程中发现治疗中期出血、牙周袋探诊深度及牙齿松动度都较治疗前期有明显改善，但在比较后期测量结果时差异并不明显，从而推断此期较为稳定。同时，本研究还发现因LAgP和GAgP两组患者牙周炎累及范围大小不同，以及牙周袋内致病菌的不同，在治疗中期疗效存在一定的差异。这与刘博等畸，得到结论相似。

综上所述，牙周基础治疗在两种不同侵袭性牙周炎中均有较好的临床疗效。