超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果观察

才素莲

超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果观察

才素莲

目的 探讨超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术在白内障合并青光眼症状治疗中的的临床效果。方法 选取80例白内障合并青光眼患者，使用随机数字表法将其均分为观察组和对照组（n=40），其中对照组采用常规囊外白内障拆除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，观察组使用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗。观察分析2组患者的不同治疗效果。结果 观察组治愈率90.0%，对照组治愈率67.5%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后视力恢复有效率87.5%，对照组72.5%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声乳化白内障吸除、人工晶状体体植入联合小梁切除术在白内障合并青光眼的手术治疗过程中有着良好的临床效果，能够帮助患者恢复正常视力，值得进一步临床推广。

超声乳化白内障吸除；人工晶状体植入；小梁切除术；白内障；青光眼

白内障并青光眼是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力模糊、视力浑浊，对患者的正常生活造成了阻碍[1]。本研究观察分析超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障和并青光眼的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2013年3月～2014年3月来辽宁省盘锦市中心医院辽河分院就诊的80例白内障并青光眼患者，使用随机数字表法均分为观察组和对照组（n=40）。其中观察组中男32例，女8例，年龄58～81岁，平均年龄（69.2±10.5）岁。观察组组中急性闭角型青光眼患者28例，慢性闭角型青光眼患者12例，晶状体核硬度分级为II级者10例；III级者14例，IV级者16例。对照组中男28例，女12例，年龄56～83岁，平均年龄（70.2±13.6）岁。对照组中急性闭角型青光眼患者29例，慢性闭角型青光眼患者11例，晶状体核硬度分级为II级者12例，III级者18例，IV级者10例。2组患者均为初次手术，且2组患者在年龄、性别、病情等资料上比较，差异无统计学意义，具有可比性。

2组患者排除标准：（1）角膜、玻璃体以及视网膜的严重病变患者[2]。（2）有手术禁忌证患者。

1.2 治疗方法 对照组使用常规囊外白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术完成具体治疗。术后患者使用常规滴抗生素及糖皮质激素，房水浑浊3度以上或渗出者，眼角旁注射地塞米松2mg。

观察组使用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗。采用局部麻醉，首先于患者眼部基底作结膜瓣，根据患者患病症状的实际情况，延长患者眼角切口的长度，并保证切口长度与患者巩膜瓣厚度一致。在患者的角膜隧道继续做切口，同时使用透明胶膜或者巩膜隧道开口穿刺到前房，在前房中放置粘弹剂。超声乳化碎核抽出皮质和晶状体核，置入折叠式人工晶体。最后密闭患者的球结膜瓣，在球结膜下为患者注入庆大霉素混合液、地塞米松等相关药剂。

1.3 观察指标 （1）治疗效果：治愈：术后1个月患者眼压≤21mmHg；有效：在药物协助下患者眼压≤21mmhg；无效：药物协助下患者眼压依然≥21mmHg。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

（2）术后视力：视力提高：术后患者视力提高0.1及以上；视力不变：术后患者视力指提高了不到0.1；视力下降：术后患者视力不仅没有提升，反而下降0.1及以上[3]。

1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2表示。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 观察组治愈36例，无效1例，治愈率90.0%。对照组治愈27例，无效5例，治愈率67.5%。观察组治愈率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后视力对比 观察组术后视力提高者35例，视力不变者5例，视力提高比例87.5%。对照组术后视力提高者29例，视力不变者11例，视力提高比例72.5%。2组均无视力下降者。观察组术后视力的恢复情况优于对照组，两者比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

联合手术是当前白内障并青光眼治疗过程中的常用手术方法，能够有效的提升手术治疗效果，减少患者术后并发症[4]。当前小梁切除术与人工晶状体植入手术已经日趋成熟，联合手术的应用方法能够减少患者手术次数，减轻患者经济负担，有着较高的应用价值[5]。而小切口超声乳化以及超声乳化也逐渐应用到临床中，具有切口小、操作简单、治疗效果好等诸多优点[6]。白内障并青光眼患者的术后治疗情况，与患者手术过程中的手术切口大小、缝线情况是分不开的[7]。而在实际的手术过程中，超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术的联合手术方式，对患者手术过程中的切口和缝线的影响将更加频繁，主治医师在患者手术过程中应该根据患者角膜的实际情况选择切口，动作轻柔，务必保证手术的治疗效果。

当前阶段，越来越多的白内障患者会并发青光眼症状[8]。采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术的治疗方式，能够有效的缓解急性以及慢性闭角型青光眼中瞳孔阻滞症状，抑制患者的房角关闭，降低患者眼压，恢复患者正常视力，解除患者视力模糊以及视力浑浊的现象。同时人工晶状体植入能够增大患者房角的宽度，改善患者的房角结构，进一步恢复患者的正常视力，从白内障并青光眼的发病根源上，抑制患者白内障并青光眼的复发现象。

本次研究结果中，使用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术的治疗方案的常规组，在治疗效果上显著优于对照组，表明超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障并青光眼有着良好的治疗效果，值得临床推广。

[1] 王刚,胡蓉,舒平,等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效及安全性评价[J].现代生物医学进展,2013,36(48):7112-7115.

[2] 裴双平.超声乳化治疗白内障合并症的临床价值研究[J].当代医学,2015,21(3):52-53.

[3] 孟杨,陈经伟,汤成,等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障和并青光眼效果观察[J].山东医药,2011,51(46):98-99.

[4] 王增智.不同手术方式联合治疗青光眼并发白内障患者的治疗效果评估[J].当代医学,2015,21(6):82-83.

[5] 李凌云.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床分析[J].吉林医学,2014,35(9):1816-1817.

[6] 陈建丽,韩英军,张满红,等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2013,24(50):4705-4709.

[7] 马长和.超声乳化白内障吸除术人工晶体植入联合小梁切除治疗白内障合并青光眼的疗效分析[J].中国实用医药，2013,11(9):498-499.

[8] 权菊玲.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼50例[J].实用临床医药杂志,2013,17(7):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.016

辽宁 124000 辽宁省盘锦市中心医院辽河分院眼科 （才素莲）