四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察

彭文莉(西华县人民医院消化内科 河南周口 466600)



四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察

彭文莉
(西华县人民医院消化内科 河南周口 466600)

【摘要】目的 研究四联药物对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗效果｡方法 选取Hp阳性胃溃疡患者126例,随机分为观察组和对照组,各63例,给予观察组阿莫西林､克拉霉素､奥美拉唑及胶体果胶铋胶囊治疗;给予对照组阿莫西林､奥美拉唑及甲硝唑治疗,疗程均为1个月｡治疗结束后2周行14C呼吸试验及胃镜检查,比较两组患者的疗效及Hp转阴率｡结果 观察组总有效率为90.48%,明显高于对照组的73.02%,治疗后观察组Hp转阴率为92.06%,明显高于对照组的65.08%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)｡结论 四联药物治疗Hp阳性胃溃疡的作用效果显著,可有效缓解患者症状,使溃疡面愈合,Hp转阴率高,可在临床中推广使用｡

【关键词】四联药物;幽门螺杆菌;胃溃疡;疗效观察

幽门螺杆菌(Hp)被认为与胃十二指肠溃疡及胃癌等疾病的发生有密切关系[1],因此,临床对胃炎伴胃黏膜明显萎缩或糜烂者､溃疡病伴消化不良者､有胃肿瘤家族史者的治疗都推荐根除Hp｡胃溃疡的发病机制中,胃酸分泌过多､胃黏膜保护作用减弱､Hp感染等因素发挥主要作用[2]｡本研究采用四联药物对63例幽门螺杆菌相关性胃溃疡进行治疗,观察其疗效｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2015年6月西华县人民医院收治的Hp阳性胃溃疡患者126例,男82例,女44例,年龄为22～73岁,平均(46.71±3.57)岁｡所有患者临床表现为不同程度的上腹痛,呈周期性､节律性发作,进食或服用抑酸药后缓解,伴或不伴有反酸､恶心､呕血､黑便等症状｡胃镜检查提示胃部均有不同程度的溃疡,14C呼气试验检测提示均为阳性｡排除:存在恶变可能者;合并十二指肠溃疡者;近1个月内曾服用质子泵抑制剂､抗生素及非甾体类抗炎药者;既往有幽门梗阻､消化道出血史者;合并严重心肝肺肾等脏器疾病者;对本研究药物过敏者｡将126例患者随机分为观察组和对照组,各63例,两组患者的性别比例､年龄分布等差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 治疗方法 给予观察组阿莫西林(西安康拜尔制药限公司,国药准字H61022524)1.0 g/次,2次/d;克拉霉素(扬子江药业集团有限公司,国药准字H19990376)0.5 g/次,2次/d;奥美拉唑(悦康药业集团有限公司,国药准字H20083763)20 mg/次,2次/d;胶体果胶铋胶囊(华北制药股份有限公司,国药准字H20063479)200 mg/次,2次/d｡给予对照组患者阿莫西林1.0 g/次,2次/d;奥美拉唑20 mg/次,2次/d;甲硝唑(湖南恒生制药股份有限公司,国药准字H43020677)0.4 g/次,2次/d｡两组患者疗程均为1个月,治疗结束后2周行14C呼吸试验及胃镜检查,比较两组患者的疗效及Hp转阴率｡

1.3 疗效评价 临床症状完全缓解,胃镜检查提示溃疡完全愈合,14C呼吸试验结果为阴性则为痊愈;临床症状得到不同程度缓解,胃镜检查提示溃疡面积缩小1/2及以上为有效;临床症状无明显变化或加重,胃镜检查提示溃疡面积缩小低于1/2为无效｡总有效率为痊愈和有效例数所占比例｡

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0对所有采集的数据进行统计学处理,定性资料比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

观察组总有效率为90.48%,明显高于对照组的73.02% (P＜0.05)｡见表1｡治疗后观察组Hp转阴率为92.06% (58/63),明显高于对照组的65.08%(41/63)(P＜0.05)｡

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

3 讨论

有研究显示全世界Hp总体感染率达到20%～90%,而Hp阳性的胃溃疡患者约占80%,所以治疗胃溃疡应同时进行根除Hp治疗[3]｡Hp导致胃溃疡的主要机制有:Hp可促进胃泌素分泌增加,进而导致胃酸分泌过多,使胃黏膜受到损伤;Hp可通过破坏消化道黏膜屏障使氢离子对黏膜损伤作用增强;Hp与尿素酶､细胞空泡毒素及细胞相关蛋白的作用有关[4]｡由于抗生素耐药率逐渐升高,根除Hp治疗方案中抗生素的选择是人们关注的主要问题｡尤其是甲硝唑､左氧氟沙星等常用抗生素,耐药率明显升高,使胃溃疡的治疗效果及应用受到限制｡本研究中采用的克拉霉素对胃酸及蛋白酶作用稳定,且对厌氧和需氧微生物均可起到抑制作用｡胶体果胶铋胶囊属于胃黏膜保护剂,能够附着在胃黏膜表面,阻断胃酸和蛋白酶对黏膜的侵袭｡本研究结果显示,采用阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+果胶铋四联药物的观察组治疗总有效率及Hp转阴率均明显优于对照组,提示四联药物治疗Hp阳性胃溃疡的作用效果显著,可有效缓解患者症状,使溃疡面愈合,Hp转阴率高,值得临床中推广使用｡

参考文献

[1] 刘文忠,谢勇,成虹,等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2012,17(10):618-623.

[2] 金玉.四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(1):124-125.

[3] 陈岩.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联法治疗胃溃疡的效果研究[J].中国农村卫生,2012,(7):60-61.

[4] 马坦坦,徐红,王京.幽门螺杆菌致病因素分析[J].中国实验诊断学,2012,16(7):1337-1340.

(收稿日期:2015-09-08)

【中图分类号】R 573.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.108