支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗多药耐药菌肺炎的疗效分析

陈卫青(通许县中医院呼吸内科 河南开封 475400)



支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗多药耐药菌肺炎的疗效分析

陈卫青
(通许县中医院呼吸内科 河南开封 475400)

【摘要】目的 分析支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗多药耐药菌肺炎的临床效果｡方法 选取通许县中医院2013年11月至2014年12月收治的多药耐菌肺炎患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例｡两组患者均采用常规对症治疗,治疗组患者给予支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗,观察两组患者的治疗效果｡结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)｡治疗前,两组患者血气分析指标和肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血气分析指标和肺功能指标相比,差异有统计学意义(P＜0.05)｡结论 多药耐药菌肺炎患者在常规对症治疗基础上给予气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗效果明显,能有效改善临床症状,值得推广应用｡

【关键词】支气管镜肺段灌洗;丙种球蛋白;多药耐药菌肺炎

多药耐药是指对一种药物具有耐药性,对其他结构不同､作用靶点不同的药物也具有耐药性[1]｡其主要是由于抗菌药物频繁使用或者不当使用导致｡有报告显示[2],多药耐药引起的感染已成为临床治疗的新难题｡本研究对多药耐药菌肺炎患者采用支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗,报告如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取通许县中医院2013年11月至2014年12月收治的多药耐菌肺炎患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例｡对照组男22例,女21例;年龄22～84岁,平均年龄(54.1±6.4)岁｡治疗组男23例,女20例;年龄24～88岁,平均年龄(55.4±6.0)岁｡两组患者性别､年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 治疗方法 两组患者均采用对症治疗,选择合适的抗菌药物,治疗组患者同时给予支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗｡支气管镜肺段灌洗术方法:取患者平卧位,将支气管镜常规消毒,经鼻插镜或气管套管插入,常规麻醉｡用注射器吸取生理盐水,从活检孔中注入反复冲洗｡丙种球蛋白(山西康宝生物制品有限公司,国药准字S19994004)400 mg/(kg·d),静脉滴注｡

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果;记录两组患者治疗前后血气分析指标变化,包括动脉血氧分压(PaO2)､动脉血二氧化碳分压(PaCO2)､动脉血氧饱和度(SaO2);记录两组患者治疗前后肺功能指标变化,包括用力肺活量(FVC)､一秒用力呼气容积(FEV1)､一秒率(FEV1/FVC)｡

1.4 疗效评定标准 临床表现消失,肺部X线片示肺部病灶消失为显效;临床表现有所改善,肺部X线片示肺部病灶有所缓解为有效;临床表现无变化,肺部X线片示肺部病灶无变化或增加为无效[3]｡

1.5 统计学分析 本研究采用SPSS 16.0统计学软件进行处理,定量资料采用(±s)表示,行t检验,定性资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 血气分析 治疗前,两组患者PaO2､PaCO2､SaO2差异无统计学意义(P>0.05)｡治疗后,治疗组患者的PaO2､PaCO2､SaO2与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)｡见表2｡

表2 两组患者治疗前后血气分析指标变化(±s)

表2 两组患者治疗前后血气分析指标变化(±s)

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2.3 肺功能变化 治疗前,两组患者肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肺功能指标相比,差异有统计学意义(P＜0.05)｡见表3｡

3 讨论

支气管镜肺段灌洗是治疗肺部感染性疾病的常用方法,具有可视操作､彻底清除气道内痰液及细菌､可对肺部全面清洗､可检验痰液等优点[4]｡丙种球蛋白是人体免疫系统的主要效应分子,能有效提高免疫球蛋白水平,使患者迅速达到暂时性免疫保护状态,同时免疫球蛋白对预防细菌､病毒性感染有一定的作用｡

表3 两组患者治疗前后肺功能变化(±s)

表3 两组患者治疗前后肺功能变化(±s)

组别 时期 FVC/L FEV1/L FEV1/FVC/%对照组(n=43)治疗前治疗后57.54±13.22 79.42±11.65治疗组(n=43)治疗前治疗后2.16±1.05 3.89±1.08 1.28±0.14 2.01±0.36 60.58±11.44 91.47±12.65 2.18±1.06 4.77±1.22 1.35±0.18 2.99±1.17

本研究发现,治疗组患者总有效率明显高于对照组｡另外治疗后两组患者在血气指标､肺功能方面相比,差异有统计学意义(P＜0.05)｡综上所述,多药耐药菌肺炎患者在常规对症治疗基础上给予气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白治疗效果明显,能有效改善临床症状｡

参考文献

[1] 吴元波,杨会志,荚恒敏,等.卒中相关性肺炎患者多药耐药菌病原学分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(14):3410-3412.

[2] 吕少敏,王玲玲,孙爱华.老年卒中相关性肺炎多药耐药菌感染的危险因素及病原学分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(12):2967-2969.

[3] 石?,张灵娟,程知音,等.非机械通气医院获得性肺炎患者多药耐药菌感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(15):3414-3415,3442.

[4] 赵红玲,肖翠君,张冰.老年卒中相关性肺炎多药耐药菌感染的危险因素及病原学分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24):6131-6133.

(收稿日期:2015-08-13)

【中图分类号】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.101