美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性探究

王美娥　张鹏　宋杰

【摘要】 目的 探究美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性。方法 80例帕金森病患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组患者给予美多芭联合普拉克索治疗， 对照组患者给予单纯美多芭治疗， 比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.00%高于对照组的77.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为7.50%、2.50%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 帕金森病患者给予美多芭联合普拉克索治疗效果显著， 能有效提高治疗总有效率， 且不良反应较少， 值得临床推广应用。

【关键词】 美多芭；普拉克索；帕金森病；临床效果

帕金森病是一种常见的神经内科疾病， 其主要是由家族遗传（35%）、年龄老化（25%）、环境（5%）等因素引起。该病的早期症状为患肢感觉异常、不宁肢与易疲惫等， 且随着病情的进一步发展， 可出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常等症状， 不仅会严重影响患者自身的日常生活， 还会加重其家庭经济负担[1]。目前， 临床上常给予该病患者药物治疗， 本院为探究帕金森病的有效治疗方法， 特采用美多芭和普拉克索联合和单用美多芭对两组患者进行治疗， 并比较两组的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月在本院接受治疗的80例帕金森病患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中女17例， 男23例；年龄46～88岁；平均年龄（65.6±8.3）岁；病程5个月～3年， 平均病程（1.8±0.6）年。对照组中女18例， 男22例；年龄48～90岁；平均年龄（65.8±8.5）岁；病程6个月～3年， 平均病程（1.9±0.8）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予单纯美多芭治疗， 口服美多芭（国药准字H10930198， 上海罗氏制药有限公司）， 初始服用剂量0.5片/次， 3次/d。第2周日服剂量增加1/2片， 并以此类推， 直到达到适合患者的治疗量为止。维持期服用剂量为1片/次， 3次/d。观察组在此基础上给予普拉克索治疗， 口服普拉克索[批准文号：H20110069， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国）]初始服用剂量0.125 mg/次， 3次/d， 每隔5～7 d增加1次剂量， 0.25 mg/次， 3次/d。维持期治疗服用剂量为0.5 mg/次， 3次/d。两组均进行为期12周的治疗， 在治疗期间禁止服用其他影响疗效的药物。

1. 3 疗效判定标准[2] 依照改良Webester量表和Hoehn Yahr分期评定法判定两组的治疗效果， 显效：进步率为60%～100%；有效：进步率为30%～59%；无效：进步率为0～29%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的77.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生比较 治疗期间， 观察组3例出现不良反应， 1例昏睡， 2例头晕， 发生率为7.50%。对照组1例出现不良反应（失眠）， 发生率为2.50%。观察组与对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.05， P>0.05）。

3 讨论

美多芭是一种复方制剂， 成分包括左旋多巴和苄丝肼， 其主要是通过兴奋多巴胺受体， 降低左旋多巴的浓度， 清除自由基， 从而达到维护多巴胺神经元的作用。然而， 美多芭虽有一定的疗效， 但长期服用可产生一定的耐药性， 并可出现开关现象及异动症和焦虑等精神症状[3]。为进步一提高帕金森病的临床治疗效果， 应考虑采用联合用药方案。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂， 其具有生物利用度高（90%）、亲脂性较强、对患者体内代谢的影响较小等优势， 可与美多芭联合应用于帕金森病的临床治疗中。且联合用药方案与单独应用美多芭方案相比， 具有诸多优势， 如能有效扩大药物的适应范围， 呈现出显著的协同作用；可显著改善患者的临床症状， 从而达到事半功倍的治疗效果；远期疗效和长期疗效均优于单独应用美多芭方案[4]。值得注意的是， 联合用药方案的不良反应发生率虽有所增加， 但这些不良反应可在短时间得到缓解或消失， 无须调整用药剂量或停止用药， 更不会影响患者的后续治疗。

本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。与张皓春等[5]研究结果基本一致。

帕金森病患者给予美多芭联合普拉克索治疗效果显著， 能有效提高治疗总有效率， 且不良反应较少， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄载文.美多芭联合盐酸普拉克索对帕金森病患者运动功能的影响.中国实用神经疾病杂志， 2013， 16（11）：74-75.

[2] 张红雷， 尤林， 白抚生， 等.普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效观察.实用药物与临床， 2013， 16（6）：465-466.

[3] 朱爱军， 谭绍云， 张双双.普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病临床疗效观察.疑难病杂志， 2015， 14（1）：26-28.

[4] 吕春翔.普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病临床疗效观察.航空航天医学杂志， 2015， 26（7）：858-859.

[5] 张皓春， 刘春平， 税丽娟， 等.美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析.西部医学， 2015， 27（6）：828-830.

[收稿日期：2015-10-08]