腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石疗效对比评定

郭强

【摘要】 目的 研究胆结石运用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果。方法 77例胆结石患者， 根据自愿原则随机分为观察组（38例）与对照组（39例）。对照组给予小切口手术治疗， 观察组给予腹腔镜手术治疗， 对比分析两组疗效。结果 与对照组相比， 观察组的手术时间、住院时间、术后腹痛消失时间等均短于对照组， 并且并发症发生率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上运用腹腔镜手术治疗胆结石， 不仅可以缩短住院时间， 还能降低并发症发生率， 有助于患者预后恢复。

【关键词】 腹腔镜；小切口手术；胆囊；胆结石

胆结石是比较常见的一种疾病， 不仅威胁人们的身心健康， 还对人们的生活质量造成严重影响。当前临床上在治疗胆结石时， 手术是比较常用的一种方法， 但是传统开腹手术具有手术时间长、出血量多、并发症发生率高等诸多缺点， 不利于改善患者预后[1]。因此， 本文对胆结石运用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果进行了探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年8月～2013年8月本院收治的77例胆结石患者为研究对象， 根据自愿原则随机分为对照组39例和观察组38例。对照组中男15例， 女24例， 年龄26～79岁， 平均年龄（51.5±7.3）岁， 其中20例为单发结石， 19例为多发结石；观察组中男18例， 女20例， 年龄27～80岁， 平均年龄（51.6±7.5）岁， 其中22例为单发结石， 16例为多发结石。两组患者的病程、结石数量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组接受小切口胆囊切除术治疗， 操作如下：对患者进行连续硬膜外麻醉后， 选择右肋缘下方或者右上腹直肌为手术入路， 作一个纵向切口， 长度约为5 cm， 将腹壁逐层切开， 运用逆切法或顺切法切除胆囊。

1. 2. 2 观察组 观察组接受腹腔镜手术治疗， 操作如下：患者保持平卧姿势， 对患者进行全身麻醉后， 选择脐孔内下缘处为手术入路， 作一个横向切口， 长度约为10 mm， 将穿刺针穿入这个切口， 并按照常规方法建立一个CO2气腹， 对患者腹腔内的压力进行控制， 通常在1.8 kPa， 完成气腹后， 将腹腔镜探头放入其中， 探查腹部脏器。确定胆囊位置后， 运用齿抓钳抓住胆囊底部， 运用电凝钩分离血管和胆囊管， 使胆囊三角地带充分暴露， 游离胆囊动脉和胆囊管， 运用钛夹施夹器夹住胆囊动脉和胆囊管， 并切除胆囊。

1. 3 观察指标 观察两组的术中出血量、住院时间、手术时间、术后腹痛消失时间以及下床活动时间， 同时记录两组并发症发生情况， 包括感染、胆管损伤以及胆漏等。

1. 4 统计学方法 运用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组各项临床指标对比 观察组与对照组在下床活动时间、住院时间、手术时间、术后腹痛消失时间以及术中出血量等方面比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生率对比 两组的并发症发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胆结石是发病率较高的一种胆道系统疾病， 包括胆囊结石、肝内胆管结石以及肝外胆管结石等， 具有病程长、复发率高等特点， 严重威胁人们健康[2]。手术是临床上治疗胆结石比较有效的一种方法， 相比较传统开腹手术而言， 小切口胆囊切除术具有手术切口小、术后恢复快、对患者影响小等诸多优点， 被广泛运用在临床上。虽然小切口胆囊切除术治疗胆结石可以获得较好的效果， 但是在手术的过程中， 由于切口较小， 视野比较狭窄， 无法了解腹腔内的详细情况， 尤其是肥胖患者， 容易损伤腹部脏器， 增加了手术难度[3]。近年来， 随着医学设备和技术的不断发展， 腹腔镜技术被广泛运用在临床上， 尤其是胆结石疾病的治疗中。相比较小切口手术的全身麻醉， 腹腔镜手术采用连续硬膜外麻醉， 不仅起效快、麻醉效果好， 还可以对患者的呼吸和循环功能进行控制， 确保手术的顺利进行[4]。本次研究结果显示， 观察组的并发症发生率为5.26%， 明显低于对照组的30.77%， 说明腹腔镜手术不容易损伤腹腔脏器， 能够降低发生并发症的风险。

综上所述， 临床上运用腹腔镜手术治疗胆结石， 不仅可以缩短住院时间， 还能降低并发症发生率， 有助于患者预后恢复。

参考文献

[1] 李保红. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果对比. 中国社区医师， 2014， 30（3）：36-37.

[2] 纪跃. 腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石280例的临床疗效对比观察. 临床医学工程， 2014， 21（6）：723-724.

[3] 徐剑. 腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析. 现代诊断与治疗， 2015， 26（10）：2313-2315.

[4] 莫家伟. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效分析. 求医问药（下半月）， 2012， 10（5）：259.

[收稿日期：2015-10-14]