鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果分析

孟彤

【摘要】 目的 探讨鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法 48例胆脂瘤中耳炎患者， 随机分为对照组和实验组， 各24例。对照组接受乳突根治术治疗， 实验组接受鼓室成形术联合乳突根治术治疗， 比较分析两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者治疗后总改善率为100.0%， 对照组患者治疗后总改善率为50.0%， 两组总改善率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后耳道形状正常率为95.8%， 对照组患者治疗后耳道形状正常率为50.0%， 两组患者治疗后耳道形状正常率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆脂瘤中耳炎患者接受鼓室成形术联合乳突根治术治疗， 具有较为满意的效果， 有助于患者气骨导差的改善， 以及外耳道形状的恢复。

【关键词】 鼓室成形术；乳突根治术；胆脂瘤中耳炎；临床效果

胆脂瘤中耳炎是一种外耳道上皮脱落堆积， 并逐渐向外扩张， 导致周围器官并发症或是邻近骨质遭到破坏的耳鼻喉科疾病， 该疾病的临床症状主要表现为听力降低、耳道流脓、耳鸣等。随着临床医疗技术的逐渐发展完善， 鼓室成形术和乳突根治术逐渐成为胆脂瘤中耳炎患者临床首选的治疗方法。本次医学研究对鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果进行分析， 现将本次医学研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 读取本院耳鼻咽喉头颈外科2003年5月～ 2015年5月收治的48例胆脂瘤中耳炎患者， 其中男29例， 女19例， 年龄最小37岁， 最大72岁， 平均年龄（54.5±5.2）岁， 病程最短1年， 最长7年， 平均病程（4.1±2.1）年。将其随机分为对照组和实验组， 每组24例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组胆脂瘤中耳炎患者接受乳突根治术治疗， 具体操作方法：患者实施局部麻醉， 与耳后行C形切口， 将胆脂瘤中耳炎病变部位充分暴露， 并彻底清除病变组织。实验组患者接受鼓室成形术联合乳突根治术进行治疗， 具体操作方法：患者实施局部麻醉后， 以耳屏软骨和软耳模备用。在其耳后部位行C形切口， 以颞肌筋膜备用， 做梯形肌骨膜瓣。选择鼓窦入路， 将乳突轮廓充分暴露。窦脑膜角病变组织完全清除后， 将骨性外耳道后壁清理干净。开放上鼓室、乳突及鼓窦等部位， 将中耳病灶组织完全清除， 锤骨剪断， 砧骨取出。使用骨粉生物胶垫高上鼓室缺损处， 对术腔使用抗生素进行反复连续冲洗， 术腔用激素浸泡。鼓室开放后， 病变组织需彻底清除， 定位镫骨， 对其其活动性和完好度进行全面检查， 实施听骨链重建术治疗。上鼓室应用耳屏软骨进行填充， 鼓膜部位用软骨膜、颞肌筋膜进行修复。外耳道皮瓣修剪后， 使用明胶海绵小球压迫鼓室的耳甲腔成形。常规缝合手术切口， 手术2周后将海绵球和纱条取出， 术后定期接受复诊检查。

1. 3 观察指标 通过耳道注水法对其气骨导差改善情况进行评定， 其中， 大腔为注水量>3.4 ml， 中腔为注水量在2.0～3.4 ml， 小腔为注水量在1.0～2.0 ml， 正常为注水量<1.0 ml[1]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 气骨导差改善情况比较 实验组患者治疗后总改善率达100.0%， 对照组患者治疗后总改善率为50.0%， 两组总改善率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 外耳道形状正常情况比较 实验组患者治疗后耳道形状正常率为95.8%， 对照组患者治疗后耳道形状正常率为50.0%， 两组患者治疗后耳道形状正常率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胆脂瘤中耳炎是一种耳鼻咽喉科常见疾病， 该疾病的发生会对患者听力功能造成不良影响， 甚至诱发患者失聪[2]。乳突根治术是现阶段临床上最为常用的胆脂瘤中耳炎治疗措施。患者临床治疗过程中， 需要在耳后打开C形切口， 将面神经隐窝、听小骨、鼓室等隐蔽的易病变部位完全暴露， 从而帮助手术医师将病灶组织完全清除[3]。鼓室成形术有助于患者听骨链的重建， 以及鼓膜和镫骨的连接， 从而调节患者体力功能， 改变气骨导差， 扩大有效的鼓膜振动面积， 提高鼓膜抗声波压力的功能[4]。同时， 患者接受乳突根治术治疗过程中， 能够通过颞肌筋膜、软骨膜及耳屏栅状软骨进行损伤鼓膜的修复， 降低鼓室外侧壁塌陷的发生率， 进而逐步恢复其外耳道形状[5]。

综上所述， 胆脂瘤中耳炎患者接受鼓室成形术联合乳突根治术治疗， 具有较为满意的效果， 有助于患者气骨导差的改善， 以及外耳道形状的恢复。

参考文献

[1] 吴湘明. 乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效观察.安徽医药， 2014， 18（5）：918-919.

[2] 张友伟. 乳突根治 + 开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果分析.中国当代医药， 2014， 21（11）：42-43.

[3] 唐子轩， 隋磊， 张敬， 等. 开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效.华西医学， 2014， 29（6）：1119-1120.

[4] 胡丽珊， 张龙城. 鼓室成形术联合乳突根治术治疗64例胆脂瘤中耳炎临床疗效观察.中外医学研究， 2014， 12（18）：145-146.

[5] 梁明. 鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎.医药论坛杂志， 2014， 35（10）：93-94.

[收稿日期：2015-10-12]