乳腺癌患者应用三维多普勒超声诊断的临床价值

孙艳

【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者应用三维多普勒超声诊断的临床价值。方法 50例乳腺癌患者作为研究对象， 对其进行彩色三维多普勒超声检查。结果 三维多普勒超声诊断乳腺癌的符合率为92.00%， 与病理诊断100.00%相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。本组患者三维多普勒超声主要表现：伴有散在恶性钙化， 病灶低回声团块中有微小的强回声光点；肿块形态无规则， 表现为低回声及不均匀回声；病灶内部及四周有动静脉血液信号；低回声团块与低回声区后的纵横比>1。结论 三维多普勒超声在乳腺癌患者中具有较高的临床诊断价值， 适于临床应用。

【关键词】 乳腺癌；三维多普勒超声；诊断价值

乳腺是由皮肤、乳腺腺体、纤维组织及脂肪所组成的， 乳腺癌则是指发生于乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤。乳腺并不是维持机体生命活动的主要器官， 所以原位乳腺癌并不会影响生命安全， 但因乳腺癌细胞失去了正常的细胞特性， 易发生脱落情况， 一旦癌细胞脱落、游离， 则可能随着淋巴液或血液播散全身， 形成转移灶， 这给患者的生命安全构成的巨大的威胁。可见， 早期诊断乳腺癌是保证治疗及预后效果的关键。近年来， 随着影像学技术的不断发展与完善， 彩色三维多普勒超声也在乳腺癌的诊断中发挥着重要的作用。为进一步探讨三维多普勒超声对乳腺癌患者的临床诊断价值， 本研究回顾性分析50例乳腺癌患者的临床及影像学资料， 旨在为完善临床诊断方案提供可靠的参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年4月～2015年3月本院收治的50例乳腺癌患者， 年龄30～80岁， 平均年龄（46.8±8.3）岁；病程5个月～8年， 平均病程（3.8±0.5）年。纳入标准：所有患者均经实验室病理学证实为乳腺癌；患者对影像学检查具有较佳的耐受性， 并同意配合本次治疗， 已签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤；妊娠或产褥期；精神类疾病；意识障碍、休克或昏迷等情况。

1. 2 方法 采用彩色三维多普勒超声对本组患者进行检查， 探头频率设置为5～13 MHz， 根据癌变部位协患者取侧卧位或仰卧位， 嘱其上抬双手， 其目的是充分暴露乳腺以便于进一步检测， 之后对乳腺各象限给予纵横切面持续扫查， 完成搜查后协患者变换体位摆放再次进行扫查， 观察对比两组扫查后所获取到的结果。超声扫查内容包括：发病部位， 病灶边界、大小、形态， 病灶内部包膜、回声、钙化， 病灶内部与四周血流分布、变化， 纵横比， 后方改变， 阻力指数（RI）， 导管扩张等。完成乳腺扫描后常规行腋下淋巴结探查。

1. 3 观察指标 观察对比本组患者病理结果与三维多普勒超声诊断结果和符合率及本组乳腺癌患者彩色三维多普勒超声的特点。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 本组患者病理结果与三维多普勒超声诊断结果和符合率对比 三维多普勒超声诊断乳腺癌的符合率为92.00%， 与病理诊断100.00%相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 彩色三维多普勒超声诊断乳腺癌的特点 本组患者三维多普勒超声主要表现：伴有散在恶性钙化， 病灶低回声团块中有微小的强回声光点；肿块形态无规则， 表现为低回声及不均匀回声；病灶内部及四周有动静脉血液信号；低回声团块与低回声区后的纵横比>1。

3 讨论

乳腺癌属于女性常见病之一， 其发病机制尚未有明确的解释， 普遍认为与长期内原性或外源性激素、辐射、遗传、非典型乳腺增生、致癌性病毒等因素密切相关。近年来， 随着人们生活环境的变化及生活压力的增加， 乳腺癌的发生率也呈显著上升的趋势， 这给女性的健康与生命安全带来了严重的影响。临床发现， 尽早明确诊断、积极的治疗措施是降低乳腺癌死亡率， 保证其生活质量的重要因素[1]。目前， CT、钼靶X线、核磁共振及超声是诊断乳腺癌的主要方法， 其中超声以操作简便、重复性佳、经济成本低、患者耐受度高等优势仍在我国基层医疗机构中发挥着重要的作用。

彩色三维多普勒超声是一门新兴学科， 它采用多平面成像与透明成像融合技术， 易于平面剪切操作；该技术通过透明算法实现三维重建， 可以淡化四周组织结构的灰阶， 使其呈现透明状态， 重点显示感兴趣区， 同时保存了部分灰价信息， 使重建结构具有立体感与透明感。乳腺癌经彩色三维多普勒超声检查乳腺癌时可提示出如下几项特点：肿瘤形态不规则、凹凸不平， 边界模糊， 无包膜， 呈蟹足状或锯齿状变化。内部呈低回声， 不均匀分布， 部分伴点状强回声， 后方回声呈衰减状态， 且后壁结构不清晰。有资料发现， 纵横比值是辨别良性与恶性肿瘤的重要指导之一， 这一指标主要是提示恶性肿瘤组织脱离正常平面所致的后径扩张[2]。多数乳腺癌患者的纵横比可>1， 腋窝处淋巴结可见明显肿大。同时， 微钙化是乳腺癌的直接征象之一， 特异性较高， 主要因恶性肿瘤坏死后出血， 增加了局部组织的含铁血黄素水平， 继而形成钙盐颗粒。本文研究结果显示， 三维多普勒超声诊断乳腺癌的符合率为92.00%， 与病理诊断100.00%相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结果可见， 彩色三维多普勒超声对乳腺癌的诊断率与病理检查无明显的差异， 且多数乳腺癌患者表现为浸润性导管癌、浸润性髓样癌及导管原位癌， 这与许多报道结果一致[3， 4]。

总之， 三维多普勒超声在乳腺癌患者中具有较高的临床诊断价值， 具有操作简便、经济成本低等优势， 适于临床应用。

参考文献

[1] 刘荣.探讨超声诊断乳腺癌的临床价值.中外医学研究， 2013， 10（8）：41.

[2] 赵丽， 孙玉山.彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床应用价值.中国伤残医学， 2013， 7（6）：157-158.

[3] 周历安.乳腺癌彩色多普勒血流表现与术后组织中血管内皮生长因子和血管密度的关系.中国老年学杂志， 2012， 9（10）：1831-1832.

[4] 罗艳娣. 彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值. 肿瘤防治研究， 2010， 37（8）：935-937.

[收稿日期：2015-10-08]