前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨

张坤

【摘要】 目的 探究前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性。方法 82例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者， 随机分为观察组和对照组， 各41例。观察组采用前列地尔进行治疗， 对照组采用贝那普利进行治疗。对比两组临床效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为97.56%， 高于对照组的73.17%；观察组患者的相关指标明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者采用前列地尔进行治疗， 其治疗效果良好， 能够有效缓解患者的病情， 具有临床应用价值。

【关键词】 前列地尔；高龄糖尿病并慢性肾脏病；临床效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.089

糖尿病患者如果肾脏出现损伤， 会产生持续性蛋白尿， 当出现进行性发展后产生慢性肾衰竭。而我国糖尿病发病率呈现逐年上升趋势， 同时此病早期症状不显著， 极易产生误诊现象， 从而对患者的健康造成严重的影响， 病情严重的患者则会出现死亡现象[1]。本研究对本院2013年10月～2015年6月收治的82例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年6月收治的82例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者， 随机分为观察组和对照组， 各41例。对照组男28例， 女13例， 年龄62～79岁， 平均年龄（64.8±4.8）岁；观察组男26例， 女15例， 年龄61～80岁， 平均年龄（63.8±5.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在治疗过程中均对两组患者的饮食进行控制， 予以优质蛋白以及低糖食物， 从而对患者的血糖进行控制， 使患者的血糖控制为<7.1 mmol/L；对照组患者采用贝那普利（北京诺华制药公司， 国药准字H20030514， 10 mg）10 mg进行治疗， 1次/d。观察组采用前列地尔（哈药集团生物公程有限公司， 国药准字H20094203， 1 ml：5 μg）10 μg进行治疗， 药物的使用方法为静脉输液， 1次/d。两组患者治疗时间均为1个月。

1. 3 观察指标 对两组患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白等相关指标进行观察并详细记录。

1. 4 疗效判定标准[2， 3] 患者经治疗后， 24 h尿蛋白含量逐渐减少， 血糖有所稳定， 临床症状有所好转为显效；24 h尿蛋白含量有所改善， 血糖趋于稳定， 临床症状有所控制为有效；临床症状无任何缓解， 或者症状加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的相关指标比较 治疗后观察组患者BUN、Scr及24 h尿蛋白分别为（8.3±3.5）mmol/L、（122.3±35.6）μmol/L

及（642.5±136.4）mg/24 h， 对照组患者经治疗后BUN、Scr及24 h尿蛋白分别为（11.5±4.1）mmol/L、（187.4±43.6）μmol/L

及（928.5±143.2）mg/24 h， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者显效32例（78.05%）， 有效8例（19.51%）， 无效1例（2.44%）， 总有效率为97.56%；对照组患者显效21例（51.22%）， 有效9例（21.95%）， 无效11例（26.83%）， 总有效率为73.17%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

伴随经济水平的不断完善以及发展， 人们的生活饮食习惯发生了转变， 同时糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势[4]。而糖尿病在临床中是一种常见的疾病， 同时此病较为严重的并发症为慢性肾脏病。而早期患者具有一定的隐匿性， 同时病情发展较慢。患者并无显著临床表现症状， 而早期症状表现为微量蛋白尿。蛋白尿是糖尿病慢性肾病的一个主要特征， 通常情况下， 患者会产生蛋白尿， 刚开始因为肾小球自身的过滤压出现上升趋势， 同时其滤过膜产生了一定的变化， 并没有增加球蛋白， 而此现象可能会持续一定时间。而伴随肾小球基底膜滤孔的不断加大， 大分子物质会产生非选择性临床尿蛋白， 然而伴随病情的不断发展， 会形成蛋白尿。而糖尿病合并肾脏病通常还应对患者的饮食予以相应的控制， 在对蛋白进行控制的过程中还应和患者的实际病情进行结合， 当患者出现蛋白消失现象时， 应对其进行蛋白的补充。因为糖尿病饮食具有一定的复杂性， 不但要确保热量的摄入还应保证营养的吸收， 此外还应对碳水化合物的摄入予以相应的限制， 所以应指导患者如何进行正确饮食。前列地尔是一种血管紧张素转换酶抑制剂， 可以对患者肾小球高压进行相应的纠正， 同时还能够降低其压力， 并对患者肾小球内血流动力学进行相应的改变， 从而减少了尿中蛋白的实际含量。同时前列地尔还能对血小板的聚集起到一定的抑制效果， 减少肾功能损伤现象的发生。

本文研究结果显示， 观察组患者的临床治疗总有效率为97.56%， 高于对照组患者的73.17%；观察组患者的相关指标明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 前列地尔对高龄糖尿病并慢性肾脏病患者进行治疗， 其治疗效果显著， 有助于患者相关指标的改善， 并提高总体治疗效果， 值得推广应用。

参考文献

[1] 孟春雨.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性.医学信息， 2015（37）：382-383.

[2] 毕瑞玲.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（35）： 71.

[3] 孙志国， 王明， 许忠玲， 等.前列地尔不同给药时间治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的疗效分析.临床合理用药杂志， 2015（27）：78-79.

[4] 张芳.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的安全性.北方药学， 2015（8）：128-129.

[收稿日期：2015-11-18]