宫腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果评价

王晓坤

【摘要】 目的 研究宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果评价。方法 100例输卵管阻塞性不孕患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。其中对照组按宫腔镜治疗方案进行治疗， 观察组按宫腔镜和腹腔镜联合治疗方案进行治疗。观察两组临床疗效。结果 观察组患者总有效率优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜和腹腔镜进行联合治疗可有效改善输卵管阻塞性不孕的问题， 值得临床借鉴。

【关键词】 宫腔镜；腹腔镜；输卵管阻塞性不孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.067

输卵管阻塞性不孕是由于多种原因引起的输卵管堵塞， 影响精子和卵子的有效结合与输送， 导致育龄期女性无法正常受孕的问题[1]。本文为了研究宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果， 对本院2013年8月～2014年11月收治的输卵管阻塞性不孕患者进行研究， 以供临床参考， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年11月收治的100例输卵管阻塞性不孕患者作为研究对象， 均符合输卵管阻塞性不孕诊断标准。将患者随机分成对照组和观察组， 每组50例。对照组年龄25～38岁， 平均年龄（20.56±11.39）岁， 病程2～12年， 平均病程（4.15±2.36）年， 其中原发性不孕19例， 继发性不孕31例。观察组年龄26～39岁， 平均年龄（21.36±12.36）岁， 病程3～11年， 平均病程（3.75±2.25）年， 其中原发性不孕23例， 继发性不孕27例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组进行宫腔镜疏通输卵管疗法， 具体包括：①患者需在月经干净后3～7 d内进行手术。②患者取截石位进行宫颈管黏膜表面麻醉。③在宫腔镜监测下使用导管注入通液药物， 疏通阻塞的输卵管。④术后2周内禁止性生活。

1. 2. 2 观察组患者进行宫腔镜和腹腔镜联合治疗， 具体包括：①在进行宫腔镜疏通输卵管疗法的基础上加入腹腔镜联合治疗。②留置导尿管。③腹腔镜下全面评估子宫及双侧附件情况， 分离其周围粘连， 并尽量使子宫、输卵管外观恢复正常形态， 同时观察通液情况。④术后2周内禁止性生活。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 观察两组患者术后1个月行输卵管造影术后患者输卵管通畅情况。疗效判定标准：显效：不孕患者在治疗后6个月内受孕， 输卵管粘连、输卵管扭曲和输卵管僵硬问题得到明显改善；有效：不孕患者经治疗后虽短期内未受孕， 但输卵管通畅， 输卵管粘连、输卵管扭曲和输卵管僵硬问题得到改善。无效：不孕患者的症状无改变， 或者有更加严重的趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组输卵管阻塞性不孕患者临床情况比较：观察组显效27例（54.00%）， 有效18例（36.00%）， 无效5例（10.00%）， 总有效率为90.00%；对照组显效21例（42.00%）， 有效16例（32.00%）， 无效13例（26.00%）， 总有效率为74.00%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

输卵管阻塞性不孕是指由于多种原因引起的输卵管堵塞， 影响精子和卵子有效结合与输送， 导致育龄期女性无法正常受孕[2]。输卵管阻塞性不孕由炎症与非炎症两种病因引起， 引发炎症大多由于慢性输卵管炎、盆腔炎或者因流产、胎盘残留等情况， 而非炎症性多见于输卵管伞端外粘连或者卵巢周围粘连使卵子不能进入输卵管而导致不孕[3]。

使用宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的方法是利用宫腔镜的先进光纤材质， 管径较小， 可以根据需要进行随意弯曲的特点， 对输卵管进行插管， 检查患者输卵管的通畅度和疏通情况， 并进行输卵管扩张与给药。宫腔镜手术是妇产科临床上的微创手术， 因宫腔镜手术恢复快、不需要开腹、伤口小、影响小、无痛苦等优势在临床上使用广泛[4]。针对改善输卵管堵塞问题， 宫腔镜手术能起到一定作用， 但总有效率离理想效果有所差距。

使用腹腔镜手术的方法是通过在患者腹部做3个1 cm的小切口， 在完全密闭的空间进行手术， 改善了以前开放性手术带来的细菌感染、大面积创口、瘢痕等问题。腹腔镜下输卵管疏通手术在腹腔镜监视中进行通液和输卵管插管通液， 可提高对病情的诊断依据， 并且可以避免盆腔中其他组织的病变带来的诊断差异。将宫腔镜和腹腔镜进行联合治疗输卵管阻塞性不孕的方法可提高输卵管阻塞的再通率， 改善输卵管阻塞造成的不孕症状， 同时通过腹腔镜改善盆腔内环境， 去除盆腔粘连等致不孕因素， 进而也提高了妊娠率。

在本研究中， 通过对比两组不孕患者的总有效率可知， 观察组不孕患者的总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 不孕患者实施宫腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕效果显著， 改善了患者因输卵管粘连、输卵管扭曲和输卵管僵硬等问题导致的不孕情况， 值得临床推广。

参考文献

[1] 苏爱萍.宫-腹腔镜联合应用对输卵管阻塞不孕患者应激反应和受孕率的影响.中国基层医药， 2014， 21（8）：1182-1184.

[2] 王国华， 朱虹， 林爽， 等.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察.哈尔滨医科大学学报， 2014， 48（2）：163-164.

[3] 侯海燕， 陈晓， 胡春秀， 等. 880例不孕妇女宫-腹腔镜联合手术的病因分析.生殖与避孕， 2012， 32（6）：423-428.

[4] 金碧辉， 杜炜杰， 陈莉锋， 等.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果.中国医药导报， 2014， 11（30）：58-61.

[收稿日期：2015-10-27]