探讨冠心病合并糖尿病患者介入治疗的肾功能损害

邹洪梅

【摘要】 目的 研究冠心病合并糖尿病患者进行介入治疗对其肾功能产生的影响。方法 180例冠心病合并糖尿病患者， 将其根据治疗方法的不同分为A组以及B组， 各90例。A组患者使用介入治疗， B组患者则使用非介入治疗， 对比两组患者疾病治疗效果以及肾功能损伤情况。结果 两组患者治疗前的空腹血糖以及血脂等指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， A组患者肾功能损害程度明显高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病合并糖尿病患者的治疗中， 介入治疗会对肾功能造成一定程度的损害， 但经过治疗能够得到恢复， 因此在对冠心病合并糖尿病患者进行治疗前， 应该采取相应手段最大限度地减少肾功能损害情况的发生。

【关键词】 冠心病； 糖尿病； 介入治疗 ； 肾功能损害

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.059

冠心病以及糖尿病都属于中老年患者常见的慢性疾病， 并且近年来的发病率呈现逐年上升的趋势。在冠心病的治疗中， 介入治疗的方法得到了非常广泛的应用， 该方法创伤小， 治疗效果好， 并发症发生率低， 具有较大的优势。但是介入治疗也存在一定的副作用， 相关研究显示， 某些副作用能够对患者的肾功能产生一定程度的损害， 再加上糖尿病的作用， 可能会对患者的生命、重要脏器功能及生活质量产生相应的影响[1]。为了提高介入治疗的效果， 尽量减少肾功能损害现象的发生， 本文对介入治疗与肾功能损害的关系进行了研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年7月～2015年7月收治冠心病合并糖尿病患者180例， 根据治疗方法的不同将其分为A组以及B组， 各90例。A组男49例， 女41例， 年龄45～75岁， 平均年龄（62.1±12.4）岁；B组男46例， 女44例， 年龄50～80岁， 平均年龄（63.4±11.5）岁。所有患者在进行治疗前， 其肾功能经诊断全部正常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 冠心病进行诊断的标准由美国心脏学会提出， 0～3支病变：患者的左主干、右冠状动脉等位置存在内径减小的情况， 同时减小的程度在50%～70%；2支病变：左主干动脉内径减小程度>50%；冠心病：单支或者大于单支的冠脉内径减小程度50%～70%。对于糖尿病进行诊断的标准， 由世界卫生组织于1999年提出。

1. 3 治疗方法 在入院后， 对所有患者血脂、糖化血红蛋白以及空腹血糖进行检测。B组患者在进行非介入治疗之前， 经过CT诊断对患者的冠脉狭窄程度， 以及冠脉狭窄支数进行确定， A组患者在进行介入治疗之前， 根据冠脉造影结果对冠脉狭窄情况以及支数进行确定。治疗时， 医护人员需要对患者的血肌酐水平进行检测， 1次/d， 如果72 h内患者的血肌酐水平出现了上升的情况， 并且上升的程度>44.2 μmol， 或其浓度比基线要高， 增高的程度>25%， 那么就能够认定患者的肾功能受到了损害。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前相关指标比较 A组患者在进行治疗前， 血清总胆固醇（TC）为（5.22±0.98）mmol/L， 甘油三酯（TG）为（2.31±1.34）mmol/L， 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3.01±0.98）mmol/L， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-T）为（1.31±0.42）mmol/L， 空腹血糖（FPG）为（8.21±0.68）mmol/L， 糖化血红蛋白（HbAlc）为（9.01±2.93）%；B组患者分别为（5.10± 1.03）、（2.42±1.41）、（3.15±1.03）、（1.25±0.39）、（8.38±0.75）mmol/L和（9.23±3.26）%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者治疗后肾功能损害比较 A组患者中有21例患者出现肾功能损害的情况， 占23.33%；B组患者中有2例患者出现肾功能损害的情况， 占2.22%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病， 患者心脏周围的冠状动脉由于某些慢性疾病或者其他因素的影响， 而出现狭窄或堵塞的现象， 从而导致血液以及氧气无法通过动脉运输达到心肌， 导致心肌缺血或者缺氧， 从而引发心肌缺血、损伤乃至坏死。该疾病会使患者出现心前区疼痛的现象， 即俗称的心绞痛， 该症状在全天都可能发作， 对患者的正常生活造成不利的影响。而糖尿病则是由于遗传等因素的影响， 导致患者体内调节血糖的机制出现异常， 从而引发糖代谢紊乱。这两种疾病可能单发， 也可能并发， 一旦出现并发的现象则会导致治疗更为复杂和困难[2]。随着医学技术的不断发展， 目前冠状动脉介入术是进行治疗冠心病的方法之一， 具有非常多的优势， 因此得到了较为广泛的应用， 然而在冠脉介入治疗中使用的造影剂， 会对患者的肾功能造成一定程度的损害， 相关研究显示由冠状动脉手术引起的肾功能损害发生率在11%～40%， 不仅会对患者的身体健康造成影响， 还会阻碍疾病的治疗效果和进程[3]。其原因与造影剂使用剂量等有关， 因为造影剂会对氧自由基、细胞凋亡、肾小管上皮细胞以及肾脏血流动力学等造成影响， 所以会导致患者的肾功能受到相应的损害。

综上所述， 在对冠心病合并糖尿病患者进行治疗前， 应根据其具体情况， 采取相应手段最大限度地减少肾功能损害情况的发生， 力争为冠心病合并糖尿病患者的介入治疗提供治疗空间。

参考文献

[1] 陈林， 严华， 黄军章， 等.冠心病合并糖尿病患者介入治疗的肾功能损害相关性的研究.河北医药， 2013（24）：3725-3727.

[2] 赵红卫.静脉水化联合前列地尔对冠心病合并2型糖尿病介入治疗术后对早期对比剂肾病的临床研究.中国医学创新， 2014（25）：33-35.

[3] 李健洪， 朱杏谊， 蔡凯.瑞舒伐他汀预防冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病的临床研究.医学理论与实践， 2014（19）： 2556-2557.

[收稿日期：2015-10-27]