鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察

杨丹　邢金燕　赵慧贤　谭建成　王月田

【摘要】 目的 探讨鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床效果。方法 100例鼻息肉患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组患者以鼻息肉摘除术进行治疗， 观察组患者联合鼻内筛窦切除术进行治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治愈率高于对照组， 复发率低于对照组， 组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉临床效果显著， 复发率低， 优于单项鼻息肉切除术治疗。

【关键词】 鼻内筛窦切除术；鼻息肉摘除术；鼻息肉；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.051

鼻息肉是临床常见病， 由多种因素引发， 需要手术治疗， 具有较高的复发率， 对患者生活造成严重的影响[1]。鼻息肉摘除术是临床上的治疗鼻息肉的主要方法， 虽短期内临床效果显著， 但后期复发率较高， 部分患者还需实施二次手术治疗， 增加患者的痛苦[2]。为了提高疗效， 降低后期复发率， 在本次调查中， 作者将联合鼻内筛窦切除术治疗该病， 并分析其治疗效果及预后效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～10月在本院接受治疗的100例鼻息肉患者， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组中男28例， 女22例， 年龄25～60岁， 平均年龄（43.3±5.3）岁；观察组中男27例， 女23例， 年龄25～60岁， 平均年龄（44.1±5.8）岁。两组患者对于本次调查情况知情无异议， 愿意积极配合本次调查。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者以单纯鼻息肉摘除术进行治疗， 患者取平卧位， 局部麻醉处理， 以鼻肉钳直接咬除息肉。术后给予患者糖皮质激素进行治疗， 并保持鼻腔内清洁。观察组患者以鼻内筛窦切除结合鼻息肉摘除术进行联合治疗， 见筛泡后以咬钳将筛泡壁打开， 清理前组筛窦气房， 但需注意不要伤及血管。逐渐扩大清除范围， 以彻底清除后组筛窦气房， 将坏死的组织全部清理干净。术后对患者进行鼻腔护理， 需及时清除血块， 至组织上皮化。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 治愈：治疗后患者症状消除， 窦口开放较好， 无鼻腔脓液；好转：治疗后患者临床症状减轻， 术腔局部水肿， 少量鼻腔脓液；无效：治疗后患者临床症状无改善， 术腔内明显粘连， 鼻腔脓液较多。总有效率=治愈率+好转率。同时对患者实施为期1年的随访， 以了解疾病的复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组患者治愈30例（60%）、好转16例（32%）、无效4例（8%）， 治疗总有效率为92%（46/50）；对照组治愈21例（42%）、好转19例（38%）、无效5例（10%）， 治疗总有效率为90%（45/50）， 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.011， P>0.05）；两组治愈率比较差异有统计学意义（χ2=9.923， P<0.05）。

2. 2 两组患者随访复发率比较 本院对患者术后实施为期1年的随访， 观察组患者的复发率低于对照组， 其中观察组复发2例， 复发率为4%；对照组复发率为6例， 复发率为12%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.451， P<0.05）。

3 讨论

鼻息肉是临床上的常见病与多发病， 该病具有多发性、弥散性等特点， 可对患者的生活造成严重影响。鼻息肉的治疗一直是临床上研究的重点与难点， 若治疗不及时或不恰当， 还可发展为鼻窦炎， 增加患者的痛苦[3]。

目前， 临床上对于鼻息肉主要以综合治疗为主， 即手术法与药物治疗法相结合。鼻息肉摘除术是常用的鼻息肉手术治疗方法之一， 该种方法通过摘除鼻息肉， 达到较好的治疗效果， 并使得患者及早地改善通气， 减轻不适， 但具有较高的复发率， 部分患者需实施二次手术， 增加了患者的身心痛苦[4]。在本次调查中， 本院以鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术对患者进行治疗， 并取得较好的疗效。鼻内筛窦切除术可彻底清除发生病变的全部筛窦气房， 改善患者的鼻通气功能， 同时联合鼻息肉摘除术进行治疗， 可提高疗效。

通过本次调查， 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。联合治疗的优势在于将全部筛窦气房切除可扩大阻塞的窦口， 全部病变组织的切除可以消除炎症， 预防疾病后期的复发， 具有更全面、更彻底等优势[5]。但应注意， 鼻内筛窦切除术损伤较大， 在术中需注意多方面， 以减轻对患者造成的伤害。

综上所述， 鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉临床效果显著， 可有效提高临床效果， 降低复发几率， 改善患者预后。临床上可对该种联合治疗法进行推广使用， 但值得注意的是， 在实施手术过程中， 需严格掌握手术适应证， 避免对患者造成过大的伤害。同时对于医师的操作水平具有较高的要求， 以减少不良反应的发生。

参考文献

[1] 黄远红， 高雄辉.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床疗效观察.吉林医学， 2013， 34（2）：210-211.

[2] 付全胜.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（33）：3685-3687.

[3] 何艳芳.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察. 医学美学美容旬刊， 2014（11）：153.

[4] 王海能.鼻息肉采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗临床分析.中国保健营养旬刊， 2014（6）：3759.

[5] 曹华琳.鼻息肉采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗临床体会.中外健康文摘， 2013（40）：154.

[收稿日期：2015-10-28]