中职护理与助产专业护理技能综合实训课程说课设计——以“肌内注射法”一课为例

谢美燕

（珠海市卫生学校，广东珠海519020）



中职护理与助产专业护理技能综合实训课程说课设计
——以“肌内注射法”一课为例

谢美燕

（珠海市卫生学校，广东珠海519020）

护理技能综合实训是护理、助产专业的一门专业核心课程，也是实习前重要的综合强化课程。珠海市卫生学校护理教研组自编校本教材《护理技能综合实训》。该教材着重从案例导入，结合情境模拟法引入教学过程。本文以“肌内注射法”为例，阐述了笔者使用校本教材开展护理技能综合实训教学的说课设计。

护理技能综合实训肌内注射法说课设计

说课是教师通过对教育目标本身的分析及表述具体课题的教学设想及其理论依据。说课以说为主，是教师对教案本身的分析和说明，是一种口头叙述为主的教案分析。本文对护理技能综合实训课“肌内注射法”，从说教材、说学生、说教法、说学法、说教学过程等几个方面进行说课设计。

1　说教材

1.1教材的地位和作用

本课安排在中职护理助产专业学生二年级第二学期。学生已经完成护理学基础和各专科护理学课程的学习。采用珠海市卫生学校校本教材《护理技能综合实训》。该教材的编写宗旨是让学生通过临床案例分析、小组讨论、拟订护理计划并通过角色扮演进行护理技能综合实训，使学生能熟练掌握基础护理与专科护理的常用技能操作并能紧密结合临床护理工作实际，运用已学专业知识、技能，综合分析并解决实际问题，提高临床护理思维能力和解决实际问题的能力。

本次授课内容为该教材之“项目十一：TAT脱敏注射患者的护理”中的“实训技能十九：肌内注射”，授课时间：2学时。

1.2教学目标

根据上述教材的分析，考虑到中职生已有的认知结构心理特征，制订如下目标。①知识目标：熟练掌握肌内注射的方法。②能力目标：在完成操作技能的同时，严格执行“三查七对”制度和无菌操作。③情感目标：树立爱伤观念，能用语言和非语言技巧与患者沟通、交流，对患者态度良好，在护理工作中培养自身安全的意识。

1.3教学的重点和难点

1.3.1重点第一是成人肌内注射的部位和定位方法：成人以臀大肌最为常用，定位方法有两种：①十字法：以臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，取外上象限并避开内角（从髂后上棘至股骨大转子连线），为注射部位。②连线法：髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处为注射部位。第二是两岁以下婴幼儿的注射部位：宜选用臀中肌和臀小肌注射，不宜选用臀大肌。

1.3.2难点①TAT脱敏注射时，分次注射剂量。②反复注射时，部位的更换。

2　说学生——学情分析

本次授课的学生是中职二年级第二学期的学生。学生经过一年的基础课程学习，有一定的理解和分析能力。在此之前，学生已经学习了给药原则、注射原则和皮内注射法的基础。这为过渡到本节课的学习起到了铺垫作用。

3　说教法

根据上述学生的特点，为了能更好地让学生理解和掌握本次课的重点和难点，提高学生学习的兴趣和动手积极性。以往学生在练习时对操作仅是机械的模仿练习，未能结合临床实际，造成无法与患者进行良好的沟通。因此，此教材的编委采集来自于临床的真实案例，通过分析、扮演，更加贴近临床实际。把学生从机械被动的学习转变为主动、积极、自觉的学习，主要采用以下教学方法。

3.1案例教学法

就是指利用以真实的事件为基础所撰写的案例进行课堂教学的过程。其中，案例是一种以真实情节为背景的，对某一个或几个有意义事件的综合描述并借助于图表、照片、计算机等辅助手段使人能从中得到某种启示的例证［1］。案例教学法是一种具有启发性、实践性且能提高学生决策能力和综合素质的一种新型教学方法。面向21世纪的职业教育必须加强案例教学［2］。

3.2情境模拟法

情境模拟法是由教师和学生共同模拟情境，通过护患之间的沟通，巧妙地将学生对护理方法的理解与应用、理论与实践相结合，既缩短了学生和教师的距离，也让学生理解了护患关系的重要性，让学生形成主体意识的同时，培养良好的科学思维方法［3］，也能让学生更直观地学习知识。

3.3演示法

利用多媒体及教师进行直观演示等激发学生的学习兴趣活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。

4　说学法

根据教学内容的特点、学生的学习接受能力及现阶段的基础知识，教师在示教的过程中鼓励学生积极参与，调动学生积极性，激发学生的学习兴趣。

预习指导：明确预习的内容，回忆前面所学过的护理学基础课上的相关内容。启发学生运用如下不同的学法学习。

4.1观察法

让学生在观看“肌内注射法”教学视频时要有目的有计划地观察演示者表情、动作、语言和操作流程等。

4.2类比法

回顾所学的各种注射法，对比各种注射法的不同点、相同点。

4.3总结法

总结“肌内注射法”的重点和难点，重点掌握本次课的内容。

5　教学过程

5.1复习提问导入新课

论语说“温故而知新”。通过提问皮内注射法的知识来联系本次课的学习，既可以巩固旧知识，引出新知识，又可以激发学生的学习兴趣。

除了通过提问可以引出新知识外，学生对临床中的实际案例更感兴趣。因此，笔者会讲述临床中的一些案例，同时提出问题，引导学生进行思考。这样可以引起学生的好奇心，增加学习兴趣，从而引导出本次课的内容“肌内注射法”。

5.2展示教学目标

教学目标的展示可使师生达成共识并积极地参与到教学活动中去。

5.3主要教学环节

5.3.1案例导入笔者用约15 min时间进行临床案例分析。主要是通过角色扮演、（护士、患者、家属、医生等角色）模拟临床情境，为该患者提供有针对性的个案护理。护士首先要做好情境导入。

5.3.2根据案例设计情境①情境一：假设你是当班护士，接到上述医嘱后，你如何处理？②情境二：20 min后，观察皮试结果发现：局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5 cm，红晕范围直径大于4 cm，并出现伪足、痒感。请你判断结果并正确处理。③情境三：患者在第三次脱敏注射时出现气促、发绀、荨麻疹、出冷汗等症状。你应如何处理？

5.3.3新知识教授布置工作任务，然后对操作的评估、计划，再结合实际操作的方式完成了本次课堂的教学。在教学过程中，注重理论与临床实践相结合，注重培养学生的护理职业理念以及按照护理程序处理问题的工作方法，以临床案例、护理工作情境与任务为主线，引导学生运用护理程序的思维模式与工作方法，对患者进行护理评估，明确护理诊断、健康问题，制订护理计划，实施护理操作，给予健康指导并评价护理效果。突出个案护理，重视学生思维模式的培养和解决患者实际问题的综合能力训练，并注重学生团队合作完成工作任务的护理职业精神的养成。由此来突破教学重点和难点。

运用护理程序从评估、计划、实施、评价四个方面来讲解“肌内注射法”的技能实训过程。然后，针对上述案例及情境，运用护理程序的方法指导学生用60 min分小组练习。①评估：引导学生运用交谈法和观察法来收集患者的资料，包括对患者的病情、意识状态、注射部位皮肤及肌肉组织状况、药物过敏史以及心理状态、沟通、合作能力等。②计划：患者理解注射目的，接受并配合。注射部位无感染，硬结发生。③实施：通过用真人对话来模拟患者演示操作步骤，使学生掌握“肌内注射法”。④评价：通过指导学生询问患者注射后的感觉，强调学生的人文关怀意识。⑤效果评价：学生学习的结果评价固然重要，但是更重要的是学习过程的评价。采用及时点评、学生互评相结合，全面考察学生在知识、思想、沟通能力、专业技术能力等方面的学习情况。

5.4课堂小结

最后，用5 min小结本次课的内容，使学生对教学内容加深印象。布置课后作业：要求学生课后加强理论复习，观看视频及练习操作。学生处理在案例中出现的问题，具有一定的难度，不仅是已有知识、技能的应用，而且要求学生运用已有知识在一定范围内学习新的知识技能，解决过去从未遇到过的实际问题。对于实训技能要求，做到理论与实践相结合，课堂练，善归纳，善总结。

6　教学反思

本教材内容能紧贴临床，与行业标准和就业岗位需求为对接，教材结构设计新颖，理论知识与实践技能一体化，突出了“以岗位需求为标准，以职业能力为本位”的职业教育理念。以临床案例、护理工作情境与任务为主线，引导学生运用护理程序的思维模式与工作方法。突出个案护理，重视学生临床思维模式的培养和解决患者实际问题的综合能力实训，注重视学生团队合作完成工作任务的护理。存在不足的地方有课时的限制以及长期的内化等。需要转变以往的单纯技能实训观念，引导学生融入临床实际的专业学习理念。

［1］张巍，王茹.MBA案例教学初探［J］.南开管理评论，1999，（1）：78-80，55.

［2］朱文.案例教学方法研究［J］.西南民族大学学报：人文社科版，2003，24（10）：39-41.

［3］贾长宽，袁淑鸣，肖和平.情境模拟法在《外科护理学》实验教学中的应用［J］.护理研究，2004，18（4A）：641-642.