中国古医籍的数量与特点

杨东方

(北京中医药大学基础医学院，北京　100029)



·理论研究·

中国古医籍的数量与特点

杨东方

(北京中医药大学基础医学院，北京100029)

据《中国古籍总目》《中国中医古籍总目》等推断，现存古医籍不少于8 000种，占现存古籍的1/25以上。与其他类古籍相比，古医籍具有抄本多、精校本少、隐喻性语言、具有实用价值等特点。医籍种类众多，其中方书占据绝对优势。统观古医籍的发展史，呈现出不同朝代各异的特征。

古医籍；抄本；方书

中国古医籍是保存、传承中医药的基础与载体。弄清楚其数量，明确其特点才能更有针对性地对其加以利用和保护，现就中国古医籍的数量和特点进行探讨。

1　古医籍数量

以前学术界认为，古医籍占据中国现存古籍的1/8或者1/10。然而实际情况并非如此。2010年出版的《中国古籍总目》著录古籍约20万种，医家类位居子部，著录医籍6 685种，加上丛书部所著录的医学丛书类及农家类、杂家类等中含医学内容较多的典籍，种数会有所上浮。2007年出版的《中国中医古籍总目》著录1949年以前出版的中医医籍(不含法医、兽医类著作)13 455种，除去约4 600种民国医籍，著录古医籍近9 000种(含部分国外医籍)。两相参照比较，大致可以推断出现存古医籍应不少于8 000种，占现存古籍的1/25以上。

尽管古医籍所占比例不高，但古籍种类繁多，以《中国古籍总目》为例，先分以经、史、子、集、丛五部，每部又分类别，仅子部就分17类。如此看来，古医籍在现存各类古籍中所占比例相对来说还是比较大的。这也符合古人的认识。元代和尼赤曾比较儒书与医书的数量，其在《活幼心书决证诗赋序》中说：“且吾闻学医者与学儒无异，儒者求圣贤之心法，以有圣贤之书存焉耳，医无其书，则轩岐之心法泯焉而不传久矣，又何由而学之?故医书之浩衍与儒书相埒，殆又过之。”[1]该序写于元泰定四年，科举考试已经步入正轨，儒学的重要性不言而喻。但此类书籍仍没有医书多，说明医书的浩瀚。

除了浩如烟海的现存古医籍，还有很多的医籍因天灾、战乱等各种原因而散佚消亡。裘沛然《中国医籍大辞典》著录亡佚医籍4 700多种。实际数字可能远大于此。《隋书·经籍志》著录医籍256部，4 500多卷，现存的只有不足10部数十卷而已。由此可见一斑。在大量的亡佚医籍中，部分医籍能根据佚文辑佚成书，如清乾隆年间，四库馆臣就从《永乐大典》里辑出《脚气治法总要》《旅舍备要方》等重要医籍，但更多的亡佚医籍则是无法重见天日。

2　古医籍特点

2.1抄本数量多据《中国中医古籍总目》等初步统计，抄本医籍不下5 000种，占全部医籍的40%左右。这些抄本大都是专科类医籍。和尼赤《活幼心书决证诗赋序》言：“然板行于天下，人得而有之者，往往大方脉之书为多。彼为小儿者每以专科自名，或私得一方，即祖子孙相传，世享其利，他人万金不愿授也，其肯与天下后世公共之哉?”[1]这表明，为了秘传，儿科古籍大都以抄本或者口耳相传的方式流传。

“小儿者每以专科自名”也表明，很多专科都强调秘传。如伤科典籍《劳氏家宝》中“劳天池公家宝原叙”表明了秘传的要求：“余少游江湖，遇一异人，业精此症，讲之甚明，上骱有术，接骨有法。余侍奉如父，随行一世不惮辛劳，方得传授，试之无不效验如神，以为子孙保身济世之至宝。今将原伤骨骱论方，著之于书，后世子孙一字不可轻露，当宜谨慎珍藏，毋违我之嘱。”[2]该序先是回顾获得秘技的艰难过程，进而提出“后世子孙一字不可轻露”的要求。为了达到“谨慎珍藏”“一字不可轻露”的目的，被传授者往往需要盟誓，甚至是立毒誓。《劳氏家宝》还有展平的一段话：“劳氏祖传秘书，得之不易，论列诸方，神效非凡，所当视为无价之宝，受传者坚嘱，当守秘密，不可一字轻露，曾以名誉为质焉。”[2]郑瀚《重楼玉钥续编自叙》也载，喉科名家黄明生不愿意轻易传授其术，是因为曾立下毒誓，其言：“予非吝而不传，实有因耳。昔授受时，曾立不传之誓，违之则主乏嗣，既诫于前，何可背于后耶？”[3]“违之则主乏嗣”在“不孝有三无后为大”的封建社会可谓最恶毒的誓言，而轻传者“无嗣而殁”的记载又加大了誓言的威慑力。

这些秘传之技得以公开，即刊刻流传，往往出于特殊机缘，如《重楼玉钥》。歙县郑氏自闽人黄明生得到此书后珍藏，郑氏之喉牙科名垂数世，皆得力于此，不想该书为家仆窃出，从而公开与众。郑瀚《重楼玉钥续编自叙》言：“仰山公携遗像一帧而归，供奉于书室中，由是数十年来，活人甚广。后被仆人私窃其半，贪利而售之于外，遂至更相传钞。”[3]到了民国时期，中医日渐衰微，为了拯救中医，裘吉生等有识之士竭力打破医界守秘陋习，公开印刷了很多秘藏抄本。但时至今日，仍有大量的抄本未被刊刻，发挥应有作用。

2.2医方著作多古医籍的种类众多，其中医方著作占据重要位置。《中国中医古籍总目》著录医方类著作2 191种，几乎占了总医籍的1/6，在12大类中非常突出。如果再加上临床各科类方书，比例会进一步加大。朱建平据《中国医籍通考》加以统计：“先秦至清代的方书类医籍共计3 538种，其中现存2 097种，占全部中医古籍的五分之一强。”[4]2估计是把临床各科等类方书纳入计算范围。不管是1/5还是1/6，方书所占的比例都高于很多类医籍。故朱建平说：“方书是各类医书中数量最多的。”[4]7

方书数量多的原因很多，这里仅就编纂、需求、传播加以探讨。相对于其他医籍，方书的编纂较为容易。撰写经典研究类著作需要学养，撰写医论医案类著作需要学验，编纂方书则可上可下，学养深、经验丰的作者编的方书质量可能高些，反之，质量差些。甚至只要识字，搜集几个方子就可以编纂一部方书。而就需求而言，中医经典阐述道理精妙入神，但精深难懂，一般人畏难，则舍去经典而览易解之方书，以求快速成功。就传播而言，人们一向认为提供良方为仁义之事。《续修四库全书总目·救急选方》就言：“世多乐善之士，随意搜集方书以期济人者，汗牛充栋。”[5]388

方书的繁多曾引起很多医家反思，明江瓘《名医类案自序》就感叹：“方书繁而经论废。”[6]但时至今日，这种现象仍未改变，这从《中国医籍大辞典》收录的医籍词目就能看出。该书收录词目从先秦医籍始，下迄20世纪末。在21个大类中，方书数量最多，几乎是《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》类，基础理论类，诊法类之和。

2.3精校古籍少古医籍以方书居多，很多方书本身编纂草率。《续修四库全书总目·随山宇方抄》言：“此类方书，取便应用，既未有发明，亦无编定义例，原非尽出于专门撰述，历代史志所载类此者连篇累牍，不胜偻指。”[5]384传刻更加随意。《续修四库全书总目·咽喉秘集》言：“流传旧籍，自以依照原本，各自为书，始昭矜慎。若欲汇众说为一编，则宜妥议编例，辨别异同，折衷求是，乃为合作。若第随手排比，忽彼忽此，徒形杂沓，乱人心目。无识者但知流播方书为济人善举，率意为之，于原书之美恶，大都以耳为目，至编辑之体例，更少明瞭。此传刻医籍之通弊，不独是书为然。”[5]496从而导致医籍质量不高。

实际上不止是方书，几乎所有的医籍经过精校的都很少。古医籍抄本甚多，但与文史类古籍多为名家精抄本不同，古医籍抄本多是医家私藏的秘本，历代相传，未曾精校。即使官方的抄本也往往对医籍不甚着意，如清代乾隆年间编纂的《四库全书》。章太炎《覆刻何本金匮玉函经题辞》言：“盖时校录诸臣于医书最为疏略。”[7]抄本如此，刊本效果也不理想。叶德辉《书林清话》：“大抵有元一代，坊行所刻，无经史大部及诸子善本，惟医书及帖括经义浅陋之书传刻最多。”[8]这里说，元代坊刻多医书，表明医书多为低劣的坊刻本。书坊没有专门的版本知识，版本学家对于医书态度也不尽人意。《续修四库全书总目·活幼心书》言：“是书前人著录多作‘新书’，殆因传闻音同而混。黄氏《士礼居题跋》亦沿其误，且误‘曾’为‘曹’，盖以医籍不甚经意，涉笔偶疏。”[5]453多种因素下就出现了段逸山所说的“古代医书中的文字差错与文义误解现象便尤胜于他书”[9]的问题。

这种现象早就引起了学者的注意。萧延平《黄帝内经太素例言》言：“自来校书，苦无善本，医书尤甚。盖中国自科举制兴，凡聪明才智之士，多趋重词章声律之文，即间有卓荦异才，又或肆力于经史，汉宋诸学于医学一门，辄鄙为方技而不屑为，故自林亿等校正医书后，从事此道者，实不多觏，晦盲否塞，几近千年，纰缪纠纷，问津无路。”[10]中华人民共和国成立后，这种现象得到初步改善，但仍有大量的医籍亟需整理。

2.4语言隐喻取象比类是中医学重要的思维方式之一。这种思维方式上取于天，下取于地，中取于人事，通过类比推理的方式对医学问题加以解释和分析。早期典籍的取象比类很明显，如《素问·金匮真言论篇第四》言：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。”[11]这里，方位、颜色、脏腑、味道、声音等通过联想类比形成了一种比附关系。

随着中医理论体系的建立，取象比类隐入幕后，直接用一事物之名来描述另一事物，这就是隐喻。如古医籍中常常说“金水相生”，这里的金、水都是隐喻，中医理论以五行配五脏，肺属金，肾属水，故这里的金指的是肺，水指的是肾。按照五行相生的关系，金生水，是为母子之脏。在生理上，肺与肾互相配合，互相滋生。这就是“金水相生”。这种隐喻性的语言在古典籍处处可见，或者说，“隐喻于中医药语言中可谓无处不在”[12]，关于医籍语言的隐喻特征，学术界多有探讨，可以参看。

2.5不同朝代医籍特征各异刘勰《文心雕龙·时序》提出：“文变染乎世情，兴废系乎时序。”[13]典籍的兴衰变化受时代变迁和社会风气的影响。于是，形成了“一代有一代之典籍”的现象，最典型的是文学，汉赋、六朝骈文、唐诗、宋词、元曲、明清小说等均为每个朝代最代表性的文体，而支撑这些文体的是这类文体的典籍。医学也不例外。《续修四库全书总目》对此有探讨，如《医说续编》提要言：“北宋以前犹承六朝隋唐遗风，学重博通，金元以后，学分门户，取义较狭，医术亦然。”[5]514《丹台玉案》提要：“明季医籍繁芜，各以己见著书，师心自用，清初学者始倡言复古，研求《灵》《素》，归依长沙，虽醇驳不一，而诡诞之风渐变。此医林风气之沿革，显分界限者也。”[5]300

统观古医籍的发展史，呈现出不同朝代各异的特征：魏晋养生为时尚，隋唐方书多博通，宋代帝王爱编书，金元门户启争端，明代医家多师心，清代考古成风气。以清代重考古为例，《清史稿》就言：“清代医学，多重考古。”清人考据研究前代医籍成时代风尚，不但关注《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》等公认的中医经典，还着眼于《千金方》《圣济总录》《本事方》等前人较少研究的医籍，出现了《千金方衍义》《圣济总录纂要》《本事方释义》等著作。而且善于汇编前人作品，出现了很多医学丛书，如王琦《医林指月》、丁丙《当归草堂医学丛书》、杨乘六《医宗己任编》、程永培《六醴斋医书十种》、陆懋修《世补斋医书》。

另外，古医籍除了具有一般古籍所有的历史文献价值、文物价值外，还具有实用价值。其中记载了无数医家的理论和方法，也记载了这些医家的经验和教训，直至今日，对于中医临床与研究还有指导意义。

总之，古医籍数量较大，其中抄本多、医方多，但精校医籍少，语言又具有隐喻特征，其发展受到时代因素的影响。要充分发挥这些医籍的价值，必须以深厚的传统文化素养为基础。

[1]中华书局编辑部.宋元明清书目题跋丛刊：十一[M].北京：中华书局，2006：464.

[2]丁继华.伤科集成：续集[M].北京：中医古籍出版社，2007：651.

[3]裘庆元.三三医书：第三集[M].盛维忠，主校.北京：中国中医药出版社,1998：760.

[4]朱建平.中医方剂学发展史[M].北京：学苑出版社，2009.

[5]刘时觉.四库及续修四库医书总目[M].北京：中国中医药出版社，2005.

[6]江瓘，魏之琇.名医类案正续编[M].太原：山西科学技术出版社，2013：8.

[7]章太炎.章太炎全集：第八册[M].上海：上海人民出版社，1994：394.

[8]叶德辉.书林清话[M].吴国武，桂枭，整理.北京：华文出版社，2012：114.

[9]段逸山.中医古籍校读法[M].北京：人民卫生出版社，2009：6.

[10]杨上善.黄帝内经太素[M].北京：科学技术文献出版社，2000：10.

[11]黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，1963：25-26.

[12]贾春华.中医学：一种基于隐喻认知的语言[J].亚太传统医药，2009，5(1)：11-12.

[13]刘勰.文心雕龙注释[M].周振甫，注.北京：人民文学出版社，2002：479.

北京中医药文化研究基地开放课题(2015-WHJDKF-012)

杨东方(1978-)，男，博士，副教授，硕士研究生导师

R2-5[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2016.05.001

2016-02-18；编辑：张倩)