浅谈PBL联合CPC教学法在病理学教学中的体会

武世伍，周蕾，陶仪声（蚌埠医学院，安徽蚌埠233000）



浅谈PBL联合CPC教学法在病理学教学中的体会

武世伍，周蕾，陶仪声*
（蚌埠医学院，安徽蚌埠233000）

摘要：病理学是医学教育中的主干课程，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。PBL联合CPC教学模式更能发挥病理学的桥梁作用，值得推广和应用。

关键词：病理学；PBL；CPC

注：本文系安徽省教育厅重点教学研究项目（20100589）

随着社会经济发展和人民生活水平提高，医学模式也发展成为生物—心理—社会医学模式，根据病人各自特点开展个体化医疗服务。2015年，在个体化医疗模式的基础上，美国总统奥巴马提出了精准医学（Precision medicine）模式，而病人获得精准治疗的前提是获得精准诊断。病理诊断是临床诊断的金标准，而精准医学模式对其提出了更高要求。病理学是从本质来探索疾病发生、发展规律的一门学科，是精准医学模式下医学教育改革不可忽视的一门课程。如何做好精准医学模式下病理学教学改革是我们现在面临的重要课题［1］。本文主要通过阐述PBL联合CPC教学法提高学生病理学学习能力、发现问题和解决问题能力，促使他们成为适应社会需要的、具有创新能力的合格医学人才。现对PBL联合CPC教学法在病理学教学中的应用报告如下。

1　病理学传统教学方式的弊端

病理学传统教学方式以教师为中心、以课堂讲授为主，教师是教学过程的中心，其理论水平、教学经验、风格及态度对教学质量起着至关重要的作用［2］。传统教学模式最大的特点就是通过灌输式、填鸭式等方法在短时间内向学生传授大量专业理论知识，因此也成为我国最常用的教学模式［3］。近年来，计算机网络技术的快速发展丰富了传统教学模式，教师可通过多媒体最大限度地利用声音、图片和视频等教学资源，一定程度上弥补了传统教学模式枯燥、乏味等缺陷，提高了教学效率和学生学习兴趣。但是，学生知识运用能力较差，且缺乏横向思维能力，师生互动很少，学生发现问题、解决问题和创新能力未得到发展，难以适应现代社会对人才的需求。

2　PBL与CPC教学方法

PBL教学法是20世纪60年代在国外兴起的一种教学模式，通常包括7个步骤：（1）Clarify，各组学生分别梳理与问题有关的基础知识，组内分享，找出不理解的内容；（2）Define，定义并思考问题，确定学习内容；（3）Analyse，组内成员根据问题分头查找资料，根据查到的资料展开讨论；（4）Review，根据讨论结果及获得的资料归纳出自己的观点和解释，得出初步结论；（5）Identify learning objectives，在教师指导下，组内成员达成共识；（6）Self study，组内成员根据学习目的形成自己的观点，并和他人分享；（7）Report and synthesise，组内学生互相交流学习，针对新问题再次查找资料、讨论。最后，由指导教师检查总结，根据检查结果评价是否达成预期教学目标。

CPC教学法是通过病例讨论将病理学理论知识与临床实践相结合的一种教学模式。其目的是在预先设置问题的前提下，学生围绕问题讨论临床病例，一方面可以加深对病理学理论知识的理解，解释临床病理表现；另一方面还可以训练学生分析问题、解决问题能力，为他们以后的行医之路打下坚实基础。CPC教学法同时对教师的专业理论水平和知识储备也提出了更高要求，起到了教学相长的作用［4］。

由此可见，PBL和CPC教学法在很多方面具有一致性，但CPC教学法不能很好地激发学生的创新思维能力，因此PBL联合CPC教学法具有很大的应用前景。

3　PBL联合CPC教学法的实施

我院设置教学改革班，选取“消化系统”这一章作为教学内容。先将60名学生分为6组，每组10人，每组安排一名小组长和一名记录员。3个组由病理学教师辅导教学，3个组由病理生理学教师辅导教学，循序渐进地给出临床病例资料。第一幕提供病人的基本信息和基本症状，接下来根据病人的基本症状梳理出关于症状的基本问题，找出大家都不太了解的问题，由记录员记录，且初步推测出病人入院后需做哪些检查和诊断；要求学生在课后一周的时间里分别查找哪些疾病能引起上述症状。第二次课上，学生首先汇报上次课大家总结的问题并展开讨论，同时将第二幕资料发给学生。第二幕提供病人入院时的基本临床表现和一些常规检查结果，学生可以根据第二幕的信息去掉第一次课中不太准确的判断，之后进行深入讨论，同时提出一些新的大家不了解的问题，再次留下若干问题课后通过各种方式查找资料，并且提出病人还需要做哪些检查。第三次课，学生详细汇报各自找到的答案，并根据第三幕提供的信息，在教师辅导下做出最终诊断、提出治疗方案等。3次课中，学生可以展示自己收集的资料，互相提问、竞相回答，各抒己见、自由发挥，力求每一名学生都参与其中。讨论阶段往往是各种不同想法和意见自由碰撞的时候，分歧可以很大，这时就需要教师正确引导，避免跑题。最后，学生在组内交流其学习发现，教师则根据检查结果评判讨论会是否达成预期教学目标，并做最后的总结和补充，提醒学生需掌握的重点内容及注意事项等。

4　教学效果

（1）激发学生学习兴趣。病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，内容繁多，形态结构复杂，问题难以掌握。在该教学模式中，学生是学习主体，而教师仅扮演引导者或辅助者角色。学生自己设计问题、自己解决问题，教师起引导和辅助作用，课堂气氛和谐，完全不同于过去的灌输式、填鸭式教育，充分调动了学生的学习积极性和兴趣，有利于其形成完整的知识体系。

（2）提高学生自主学习能力。设计的问题可以跨很多专业，这就需要学生课后查找很多资料才能解决问题，由以前的“要我学”变成了“我要学”。学生对该教学模式比较欢迎，认为自己在教学过程中是全身心参与，且积极开动脑筋，不断思考，提高了分析问题与解决问题的能力；同时表达能力、整合信息资源能力和团队协作能力也得到明显提高。

（3）提升教师综合素质。病理学以解剖学、组织胚胎学、生理学以及生物化学等学科为基础，同时也是内、外、妇、儿等临床学科的基础。教师在授课前也需要查阅大量相关资料，这样才能在学生讨论时加以引导，因此拓宽了教师基础知识和临床知识的横向、纵向联系。教师不仅要熟悉所上章节内容和相关学科知识，还要对与病变有关的组织学、生理学及生物化学知识有所了解。教师只有更充分地备课，对学生可能讨论到的内容进行筛选和推敲，才能更好地引导学生去发现问题并解决问题，才能更好地带领学生进入知识的海洋自由遨游。

5　存在问题

PBL联合CPC教学法对培养学生发现问题、解决问题能力非常有效，且能培养学生的创新思维能力，但在实际推广中却存在一些制约因素。最常见的问题是没有足够的教师和教室，除此之外，还有以下问题值得注意：（1）病例选择。此时的学生还没接触到临床课程，对疾病的认识很少。这就要求我们在选择病例时，最好能与以前上过的内容相结合，适当联系临床，注意知识的横向与纵向联系，让学生有一个思考、讨论的空间。选择病例时不能完全是临床学科知识，若超纲太多，讨论难度很大，学生就不能体会学习过程中获得进步带来的快乐，可能还会丧失学习兴趣。（2）正确引导学生讨论。学生自己找问题来讨论是他们展开讨论的核心，可使其体会到自己发现问题、解决问题带来的喜悦，从而激发学习兴趣并提升自主学习能力，培养创新思维能力，这还需要教师提升自身综合素质。该教学模式以学生为主体，讨论的问题可能很多，学生要展开充分讨论比较费时，这就要求教师具备良好的教学组织能力。

综上所述，PBL联合CPC教学法可以充分调动学生学习病理学的热情和积极性，培养学生分析问题、解决问题能力，提升创新思维能力，解决传统病理学教学方法存在的一些问题，加深学生对病理学课程的理解，提高病理学课程教学质量，值得进一步推广和应用。

参考文献：

［1］Shannon S C，Buser B R.A new pathway for medical education［J］.Health Aff（Millwood），2013，32（11）：1899-1905.

［2］刘春霞，陈云昭，崔晓宾，等.试论以PBL教学法改进病理学教学［J］.卫生职业教育，2015，33（6）：44-46.

［3］李滨，王芳，宋瑛琳，等.大学生实验创新能力培养的新途径［J］.实验技术与管理，2010，10（27）：195-196.

［4］刘勇，李星，张翠薇，等.PBL结合CPC教学法在病理学实验教学中的应用［J］.教育教学论坛，2013（47）：51-52.

（*通讯作者：陶仪声）

中图分类号：G424.1

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）09-0056-02