保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病性阴道炎的疗效及对患者生活质量的影响

丁桂英 张玲云

【摘要】目的：分析保妇康栓及联合雌激素软膏治疗老年糖尿病性阴道炎的临床治疗效果及对患者生活质量的影响。方法：随机将2013年1月至2014年12月间就诊的100例老年糖尿病性阴道炎患者分为对照组及观察组，每组50例。对照组接受单纯雌激素软膏治疗，观察组接受保妇康栓联合雌激素软膏治疗。对比两组临床治疗效果及治疗前后生活质量变化。结果：在接受治疗前，两组间阴道炎临床症状总积分及生活质量总积分比较，均未见统计学差异（P>005），但治疗14d后，观察组阴道炎临床症状总积分明显低于对照组，而生活质量总积分明显高于对照组（P<005）；而治疗总有效率比较，观察组同样高于对照组（P<005）。结论：联合保妇康栓及雌激素软膏治疗方案可在有效的通过老年糖尿病性阴道炎患者临床治疗效果的同时，有效的改善患者的生活质量。

【关键词】保妇康栓；雌激素软膏；老年；糖尿病；阴道炎；生活质量

【中图分类号】R71131【文献标志码】A

阴道炎是女性常见妇科疾病之一，而老年糖尿病患者则为本病的好发人群，对于老年糖尿病患者的生活质量可造成严重的影响[1，2]。因导致老年糖尿病性阴道炎发病的危险因素较多，故导致本病的治疗也较为复杂[3，4]。为有效的治疗老年糖尿病性阴道炎，我院近年来在临床治疗过程中，将保妇康栓联合雌激素软膏的治疗方案应用其中，取得了良好的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法

11一般资料

2013年1月至2014年12月间我院共收治老年糖尿病性阴道炎患者100例，所有患者均需符合本研究的入选标准及排除标准。按照随机数字表法将患者分为接受单纯雌激素软膏治疗的对照组及接受保妇康栓联合雌激素软膏治疗的观察组，每组50例。对照组患者年龄60～72岁，平均（6612±336）岁；糖尿病病程3～12年，平均（703±322）年；阴道炎病程10～21天，平均（1521±411）天；细菌性阴道炎患者20例、念珠菌阴道炎者18例，滴虫性阴道炎患者12例。观察组，年龄61～71岁，平均（6556±351）岁；糖尿病病程2～11年，平均（716±313）年；阴道炎病程11～22天，平均（1551±426）天；细菌性阴道炎患者22例、念珠菌阴道炎患者19例，滴虫性阴道炎患者9例。两组间年龄、糖尿病病程、阴道炎病程及阴道炎类型资料比较，差异未见统计学意义（P>005），具有可比性。

入选标准：（1）存在2型糖尿病病史[5]；（2）具有外阴瘙痒、阴道分泌物异常、白带增多等临床症状，且分泌物细菌培养阳性[6]；（3）年龄>60岁；（4）完全了解本研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在雌激素使用禁忌症者；（2）存在保妇康或雌激素同类药物过敏者；3、拒绝使用雌激素治疗者。

12治疗方法

对照组接受单纯雌激素软膏（Wyeth Canada，国药准字J39002003）治疗。患者于清洗外阴后，给予雌激素软膏治疗，治疗第1周，给予1次睡前阴道内涂抹给药治疗，第2周，给予2次睡前阴道内涂抹给药治疗。观察组接受保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字5Z2040068）联合雌激素软膏治疗，患者同样于清洗外阴后进行治疗，雌激素软膏治疗同对照组，保妇康栓给予每日1次睡前阴道置入治疗。两组均接受为期14d的治疗，且治疗期间所有患者均接受胰岛素皮下注射的降糖治疗。

13观察指标

将患者的临床症状总评分及生活质量总积分作为本研究的观察指标。临床症状包括外阴瘙痒、外阴灼热、外阴红肿、阴道充血、性交疼痛、白带增多、白带异味、分泌物异常8项，均以0分为无症状，以1分为有轻度症状，以2分为症状严重。生活质量总积分应用GQOLI-74量表进行评价，观察项目包括：躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活。临床症状总积分分数越高症状越重，生活质量总积分分数越高生活质量越高。对比两组临床症状总评分及生活质量总积分。同时根据患者治疗后的症状及体征对治疗效果进行评价，以临床症状及体征消失，分泌物细菌培养阴性为痊愈；以症状或体征中有一项消失，分泌物细菌培养阴性或阳性者为显效；以临床症状或体征均有所改善，但无症状或体征消失，分泌物细菌培养阴性者为有效；以未达到以上治疗效果者为无效。以痊愈率、显效率及有效率之和为治疗总有效率，对比两组临床治疗总有效率。

14统计学方法

以均数±标准差作为计量数据的描述方法，以百分率作为计数数据的描述方法，所有数据均需导入SPSS 170软件中，以t检验对计量数据进行分析，以卡方检验对计数数据进行分析。所得结果中，P<005为有统计学差异。

2结果

21两组阴道炎症状总积分分析

治疗14d后，观察组阴道炎临床症状总积分明显低于对照组（P<005）。见表1。

3讨论

老年糖尿病性阴道炎其分别机制较为复杂，其与患者年龄增加后体内雌激素水平降低、糖尿病后阴道内环境变化及菌群失调均有着密切的关系[7，8]。虽然目前临床对于本病的治疗方案较多，但不同治疗方案所可达到的治疗效果同样也存在一定的差异[9，10]。而因老年糖尿病性阴道炎病发与年龄增加后体内雌激素水平降低有关，故在多种治疗方案中，均将雌激素软膏应用于其中，均可在一定程度上改善患者的临床治疗效果[11，12]。故我院在本病的临床治疗观察中，同样将雌激素软膏应用于其中。而为可进一步提高本病的临床治疗效果，本研究在应用雌激素软膏的同时，联合应用保妇康栓治疗。

本研究对接受不同治疗方案的两组间，在临床治疗效果及生活质量情况两方面进行分别分析。首先，在接受治疗前，对照组阴道炎临床症状总积分与观察组比较，未见统计学差异（P>005）。但治疗14d后，观察组阴道炎临床症状总积分为（133±125）分明显低于对照组的（236±163）分。且观察组在14d治疗后的治疗总有效率为9000%，明显高于对照组的7400%（P<005）。可见，在接受了联合保妇康栓及雌激素软膏治疗后，患者的临床治疗效果可得到显著的提高。同时，本研究结果也显示，两组间治疗前，生活质量总积分比较，同样无统计学差异，但在接受了14d的临床治疗后，观察组生活质量总积分明显高于对照组（P<005）。由此可知，在接受保妇康栓联合雌激素软膏方案治疗后，不仅可有效的改善老年糖尿病性阴道炎的症状，同时也可有效的改善患者的生活质量。

在本研究观察组的治疗方案中，在对照组单纯应用雌激素软膏治疗的基础上，将保妇康栓联合应用于其中。保妇康栓的有效成分为莪术油及冰片。莪术油不仅有着类固醇激素样作用，同时还具有刺激阴道上皮细胞新陈代谢、抗肿瘤、抗细菌及抗病毒等作用[16]。而冰片则为常用的具有开窍醒神，凉血止痒作用的中药，其可促进阴道底层细胞转化为中层细胞，同时还有抗癌等作用[17]。因此本研究将保妇康栓应用于老年阴道炎的治疗中，有着较为理想的治疗效果，与临床研究[13-15]相一致。

综上所述：临床在年龄超过60岁的老年糖尿病性阴道炎患者的临床治疗中，为有效的提高临床治疗效果及进一步改善患者的生活质量，可应用联合保妇康栓及雌激素软膏的临床治疗方案。

参考文献

[1]黄梅.中药内外合治糖尿病妇女霉菌性阴道炎50例临床观察.中国民族民间医药杂志，2013，22（11）：77-78.

[2]李克权，谢丽，李亭亭.妇洁洗液治疗36例老年阴道炎的疗效观察.中国民康医学，2011，23（3）：329.

[3]南太顺，孔红.雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年阴道炎的治疗研究.中国老年保健医学，2014，5（5）：30.

[4]Gupta V， Gupta P，Chatterjee B， et al. Clinicomicrobiological profile of women with vaginal discharge. J Indian Med Assoc， 2009，107（3）：164，166.

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.中国医学前沿杂志（电子版），2011，6（3）：54-109.

[6]乐杰. 妇产科学.6版.北京：人民卫生出版社，2003：262-263.

[7]葛亚娟，孙桂华，陈炳锦，等.结合性雌激素软膏联合苦参凝胶对改善老年性阴道炎患者阴道微生态的作用.中国医药，2009，4（3）：221-222.

[8]白彩萍，任慧芳，闫平，等.60例老年性阴道炎的病因和临床治疗体会.内蒙古中医药，2014，33（17）：134.

[9]钱亚平.阴道用乳杆菌胶囊联合复方沙棘籽治疗老年阴道炎60例.中国药业，2011，20（23）：93.

[10]黄秀锦.加味知柏地黄汤配合西药治疗老年阴道炎43例.陕西中医，2013，34（7）：780-781.

[11]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析.中国全科医学，2012，15（3）：318-320.

[12]佘初莲.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎120例临床分析.医学信息，2014，（9）：96-97.

[13]黄春玲，曹润华.保妇康栓联合结合雌激素软膏治疗老年阴道炎60例疗效观察.海南医学，2008，19（4）：150-151.

[14]杨志平，吴昕.LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂.中国实验方剂学杂志，2011，17（10）：239-241.

[15]赵素娥，王娜.硝夫太尔制霉素达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎疗效观察.河北医学，2011，17（8）：1124-1126.

[16]李勇，林爱花.莪术油的最新研究进展.中国实用医药，2012，7（5）：243-244.

[17]孙静静，陈俊红，方光远，等.冰片作为涂膜剂促透剂对小鼠经皮给药后皮肤上皮细胞超微结构观察.畜牧与兽医，2014，46（5）：77-79.

（收稿日期：2015-03-26）