633 nm高能红光照射联合微波微创技术治疗腋臭的临床对照研究

焦 彬，韩晓丽



633 nm高能红光照射联合微波微创技术治疗腋臭的临床对照研究

焦 彬1，韩晓丽2

液臭；微波治疗；微创手术；高能红光照射

腋臭是指腋窝部汗腺分泌的特殊臭味，亦称“狐臭”，是大汗腺排泄的汗液受到以葡萄球菌为主的细菌分解，产生不饱和脂肪酸所致，可严重影响患者的人际交往，给患者社交和集体活动带来诸多不便，常会造成精神负担。以往腋臭常采用外用药、冷冻、高频电刀、确炎舒松局部注射、激光和手术切除等治疗方法[1-4]。微波治疗方法简单，患者痛苦少，术中无出血，操作视野清晰，手术损伤小，不留瘢痕，目前是被普遍应用的微创治疗手段之一，但术后早期水肿及疼痛明显，约10%患者继发感染[5]。因此，为减轻术后并发症，笔者2012-06至2015-06 采用633 nm高能红光照射联合微创手术治疗腋臭89例，临床疗效较好，并发症显著下降。

1 对象与方法

1.1 对象 患者均来自武警北京总队医院皮肤科门诊患者，参照应征公民体检标准，以对面距离30 cm、裸体可闻及轻微臭味为轻度，直接可闻及较大臭味为重度；年龄大于25岁；所有患者未接受过其他任何外科手术治疗。入组145例，其中男89例，女56例；年龄25～45岁，平均(38.0±2.4)岁；病程6～15年，平均(8.0±0.5)年。轻度82例，重度63例。根据患者意愿选择治疗方法，分为治疗组(89例)和对照组(56例)。

1.2 治疗方法 采用微波治疗仪(南京启亚微波科技有限公司)，功率50 W，输出时间4 s。所有患者取仰卧位，双手先后分别置于头下，充分暴露腋部，用剪刀剪去腋毛留毛根约2 mm。在常规消毒、局部麻醉后，选取微波针状探头，针顶端裸露5 mm，沿毛孔方向插入。启动脚踏开关，停留皮下2～4 s，插入间距1 mm，然后逐一反复进行。治疗组术后立即采用carnation光子治疗仪633 nm红光照射(深圳普门科技有限公司)，照射时间每次20 min， 2次/d，连续治疗待脱痂。对照组术后2.5%碘伏隔日换药1次，1周左右脱痂痊愈。

1.3 疗效判定标准 术后1个月，未清洗条件下观察，痊愈为活动出汗后，距离腋窝30 cm内未闻及臭味；显效为活动出汗后，距腋窝30 cm内可闻及臭味，30 cm外则闻不到；进步为活动出汗后，距腋窝30 cm外可闻及臭味，但较术前有明显减轻；无效为与术前相似。有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学处理 由专业人员输入数据，统计分析用国际通用SPSS10.0统计软件。少数表格登记时有单项遗漏者，则剔除单项，剩余为有效资料，以实际有效资料作例数统计各单项内容，χ2检验分析有效率、不良反应发生率。

2 结 果

2.1 均衡性检验 采用独立样本Pearsonχ2检验对两组进行均衡性检验，结果如下：治疗组89例，平均年龄37.5岁，重度33例；对照组56例，平均年龄39.2岁，重度30例，两组间严重程度及年龄差异无统计学意义(T=0.041，P>0.05)。

2.2 临床疗效 治疗组89例，经过微波手术+红光治疗，痊愈71例(79.8%)，显效6例(6.7%)，有效2例(2.2%)，无效10例11.2%)，总有效率为86.5% ；对照组56例仅用微波手术治疗后，痊愈46例(82.1%)，显效5例(5.6%)，有效2例(3.8%)，无效3例(3.4%)，总有效率为87.7%。经过Pearson相关性分析，治疗组与对照组的痊愈率、总有效率差异无统计学意义(χ2=4.132,P>0.05)，

2.2 不良反应 治疗组未发生感染，平均5.2 d结痂脱落，最长8 d，最短4 d。对照组中12例(21.4%)发生感染，换药后痊愈，平均8.5 d结痂脱落，最长32 d，最短7 d。感染发生率治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.252,P<0.05)。结痂时间治疗组明显缩短(χ2=3.273,P<0.05)。对照组中2例出现瘢痕，局部封闭曲安奈德1次/月，外用积雪苷软膏2次/d，3个月后痊愈。

3 讨 论

大汗腺的分泌功能受性激素的影响，故腋臭多在青春期发病，并且以青壮年女性多见，老年后症状减轻或痊愈[6]。多数患者有家族史。微波治疗主要是以频率为300～30 000 MHz高频电磁波，通过辐射探头接触组织，以生物体本身做为热源，利用生物体所含水份产生不导电热，水分子在电磁场中相互磨擦产热，短时间内达到100 ℃并扩散，使生物组织达到凝固止血目的。

尽管微波治疗方法简单，患者痛苦少，术中无出血，操作视野清晰，手术损伤小，不留瘢痕，但不良反应仍较高。刘继贤[7]采用CO2激光联合红光照射治疗腋臭，术后不易感染，只需1周即完全愈合，并且皮肤完整美观，不留瘢痕，不用红光照射，愈合时间为 2周左右，与本研究基本相似。笔者采用的红光波长633 nm与氦氖激光相似, 但输出功率是氦氖激光的数百倍。红光的生物作用主要是光化学作用,红光被细胞线粒体吸收后, 线粒体的过氧化氢酶活性增加, 蛋白合成增加, ATP分解增加, 促进皮肤组织修复。同时光子对皮肤及深层组织产生光化学效应和光热效应，能提高细胞活性并降低炎性反应部位5-羟色胺含量，从根本上达到活血、抗炎的疗效目的。因此本研究认为，微波联合红光照射可缩短创面恢复时间，显著降低感染发生率，值得进一步推广应用。

[1] 邢卫斌，刘文芳，赵子申,等.顺腋纹平行双切口保留真皮血管网切除顶泌汗腺治疗腋臭[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，30(2): 77-79.

[2] 舒国斌,王松挺.两种微创手术治疗腋臭疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂，2013，29(3): 208.

[3] 邱 晨,胡忠诚.手术治疗腋臭疗效分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2011，27(2): 139-140.

[4] 丁建国,陈楚斌.CO2激光联合消痔灵注射液治疗腋臭30例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2002,18(4): 419.

[5] 黄亚强,毛 翀.微波治疗腋臭86例疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2008,37(11):749.

[6] 张豫凤,杨 艳,赵东利,等.性激素对腋臭发病影响的研究[J].中国麻风皮肤病杂志,2010,26(9): 675-677.

[7] 刘继贤.CO2激光与红光联合治疗腋臭108例[J].中国激光医学杂志,2002,11(3): 203.

(2016-04-26收稿 2016-05-20修回)

(责任编辑 梁秋野)

焦 彬，本科学历，主治医师。

1.100027 武警北京总队医院皮肤科；2.100089 北京，武警总部机关门诊部

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