浅谈对口腔医学专业药理学教学内容的取舍

康红钰，刘春杰

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

浅谈对口腔医学专业药理学教学内容的取舍

康红钰，刘春杰

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

口腔医学专业药理学教学一方面应体现高职高专医学教育特点，淡化学科意识，为后续专业课程学习、口腔疾病治疗和满足口腔医学岗位需求奠定基础；另一方面在提供必需的药理学基础理论知识同时，应突出口腔疾病治疗、口腔保健服务常用药物知识，并在有限的学时内，结合口腔临床用药特点，增减部分教学内容，使学生掌握口腔临床常见病、多发病药物防治基本知识。

高职高专；口腔医学专业；药理学；教学内容

药理学是口腔医学专业的一门必修专业基础课程，为口腔疾病治疗、口腔保健提供必要的基础理论知识。高职高专教育属于高等职业教育范畴，其课程设置及教学内容应体现职业岗位需求[1]。我校于2005年申办专科口腔医学专业，药理学是其必修课程，采用人民卫生出版社出版、王开贞主编的《药理学》教材。教材内容涉及面广，药物种类多而繁杂，有许多药物（如治疗中枢退行性病变药、抗动脉粥样硬化药、抗心律失常药等）在口腔疾病治疗、口腔保健中使用甚少。为此，笔者提出专科口腔医学专业药理学教学应结合高等职业教育特点，对教学内容进行适当增减。

1教学内容应适应口腔医学专业专科生需求

高职口腔医学专业培养的是从事口腔疾病治疗、口腔保健服务的高级人才，对学生的要求是掌握基础医学和口腔医学基本理论与基本技能，毕业后能从事口腔相关疾病的预防、治疗、保健服务工作。药理学是口腔医学专业必修基础课程，内容多、药物繁杂、涉及面广，学生学习效果差。因此，在有限的学时内，要根据口腔医学专业特点，对教材的具体内容进行优化，以“必需、够用”为原则，淡化学科意识，强调实用性，根据口腔医学岗位需求，突出口腔医学教育特色。在进行必需的药理学基础理论知识讲授的同时，还应结合口腔医学专业课程（如口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复矫形学、口腔影像诊断学、口腔材料学等），突出口腔疾病治疗、口腔保健服务常用药物知识，对药理学教材内容进行适当增减。如适当增加防治口腔常见病、多发病的药物基本知识，对于基本不用的抗中枢退行性病变药物、泻药与导泻药、抗心律失常药、作用于子宫平滑肌的药物、免疫调节药等要求学生自学或略讲。

2重点讲授防治口腔疾病的常用药物

口腔疾病大多数是病原微生物感染或缺乏维生素导致的，常伴有发热、疼痛、出血等症状，可采取对因治疗、对症治疗或二者兼治的方法，既可单用药物治疗，也可进行外科小手术、整形、修复等，这些治疗方法均应正确选择和使用药物。因此，应根据教学对象，突出口腔医学专业特点，适当调整药理学教学内容。需要重点讲解的常用药物如下。

2.1消毒防腐药

消毒防腐药是口腔临床上最常用的一类药物，如戊二醛、碘伏、碘甘油、双氧水等，无论是口腔器械消毒，还是口腔黏膜溃疡治疗，都需此类药物，故应重点讲授。

2.2抗微生物药

牙疼病在口腔临床上最为常见，大多是不注意口腔卫生，由菌斑微生物（尤其是厌氧菌）感染引起的，如在牙髓根尖周感染的牙周炎导致的牙痛，主要由厌氧菌感染引起，在授课时应重点讲授抗厌氧菌药物，包括硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）、磺胺类（新诺明、周效磺胺）药物等。其他病原微生物感染引起的口腔疾病也较为常见，因此β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物也需详细讲解。

2.3局部麻醉药

局部麻醉药是口腔临床小手术最常用的一类药物，如利多卡因、丁卡因、普鲁卡因等。通过局部麻醉，医生可以在患者意识清醒、痛觉消失的情况下完成小型外科手术、整形、修复等治疗。因此，此类药物应重点讲授，同时还要详细介绍麻醉方法、用药注意事项和不良反应等，尤其是可引起过敏反应的普鲁卡因，使用前要做皮试，还要注意不能与磺胺类药物合用。

2.4镇痛药和解热镇痛抗炎药

牙痛是牙周组织、牙体被感染引起的口腔牙疼病的主要症状之一，其可能是小型外科手术对牙修复、整形时引起的。“牙痛不是病，痛起来要人命”，缓解症状常用镇痛药、解热镇痛药，抗菌治疗时配伍抗菌药。因此，镇痛药中的吗啡、杜冷丁、罗通定、强痛定等，以及解热镇痛药中的阿司匹林、对乙酰氨基酚、炎痛喜康等都应重点介绍。尤其要强调镇痛药如吗啡、杜冷丁有成瘾性，在管理和使用时应严格按照麻醉药品有关规定执行；而解热镇痛药阿司匹林，除重点讲授药理作用外，还应强调其不良反应，尤其是对胃肠道、血液系统、呼吸系统的影响以及过敏反应，避免在治疗牙疼病过程中引起消化道溃疡、出血、哮喘等不良反应。

3注意口腔疾病药物的不良反应

药物作用的二重性是客观存在的，授课时不仅要讲授药物的作用和用途，还要强调药物的不良反应及注意事项，做到合理用药。

3.1由甲硝唑所致的口腔金属味

甲硝唑是临床上常用于口腔厌氧菌感染治疗的药物之一，其不良反应以消化道不适（恶心、呕吐、食欲不振、腹痛）最为常见，还可能导致口腔金属味。

3.2由四环素类药物所致的“四环素牙”

四环素类药物为广谱抗菌药，可通过胎盘影响胎儿骨骼发育，也可通过乳汁分泌，该类药物（如四环素、土霉素）可络合体内的钙离子，使用不当会导致牙齿钙化受到影响而形成“四环素牙”。在讲授此类药物时，应特别强调孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁止使用。

3.3引起牙龈增生的药物

药物性牙龈增生是指服用某些药物所引起的牙龈纤维增生和体积增大。引起牙龈增生的药物主要有抗癫痫药（苯妥英钠），钙通道阻滞剂（硝苯地平）和免疫抑制剂（环孢菌素）。因此，在讲授此类药物尤其是苯妥英钠时，除强调其可引起药物性牙龈增生外，还应重点介绍预防、治疗牙龈增生的方法，尽量避免或减少患者应用这些药物后的不良反应。

4采用多种教学方法，加强学生对口腔临床用药的理解

药理学知识相对抽象、枯燥，需要记忆背诵[1]。由于高职口腔医学专业学生基础医学（解剖学、生理学、病理学、病原生物学、生物化学等）底子薄、知识积累少，因此在实际教学过程中，要根据学生特点恰当应用不同教学方法，以激发其学习兴趣，提高教学质量。

（1）多媒体教学法。多媒体对学生基本能力要求低，学习效果较好。因此，对于理论性强、抽象难懂的章节（如药物代谢动力学及概念等），可在采取以教师为主体的传统教学法同时，有效结合多媒体，使抽象难懂的知识具体化、形象化。

（2）PBL教学法是以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论及自学的教学模式[2]。该教学法不仅有利于培养学生自主学习、独立思考、发现问题、解决问题能力和创造性思维及团队合作精神，还可以调动学生学习兴趣与主动性，但需要耗费较多时间、精力。基于时间关系，仅选取部分教学内容如解热镇痛抗炎药、抗微生物药等进行PBL教学，以加深学生印象，形成永久记忆。

（3）以案例为中心的教学法。教师根据教学内容、教学目的、教学进度，挑选有针对性的典型病例和处方编写案例[3]。收集口腔用药的临床病例资料，结合药理学知识，制作多媒体课件进行教学，可调动学生学习积极性、主动性，引导学生运用所学理论知识解决问题，培养临床思维。

（4）歌诀记忆法。药理学内容繁杂、知识点多、难记忆，可用歌诀总结每一章的内容，并鼓励学生自己总结。如不同剂量的阿司匹林治疗不同疾病时，会引起很多不良反应，为便于记忆，可采用歌诀记忆法“解热镇痛抗风湿，小量防治血栓塞，不良反应不算少，为您扬名总记牢”。其中“为”即胃肠反应，“您”即凝血功能影响，“扬”即水杨酸反应，“名”即过敏反应，“总”是瑞夷综合征。简短的4句话概括了阿司匹林的药理作用、临床应用及不良反应，朗朗上口，易记难忘。

（5）适时与口腔临床用药进展结合。为激发学生学习兴趣，可邀请口腔临床医师举办讲座，介绍口腔临床用药情况和进展；动员学生收集口腔临床用药病例，并组织分析、讨论和总结，以加深学生对口腔临床用药的理解，培养临床思维能力。

总之，药理学教学内容应坚持“必需、够用”原则，淡化学科意识，突出口腔医学教育特色，与口腔医学岗位需求相结合，以适应高职高专教育发展趋势与学生就业需求。随着社会的进步，生活水平的提高，高职高专口腔医学专业药理学教学内容及方法仍需不断深入探讨，以提高教学质量，更好地为后续课程和临床工作服务。

[1]翟玉荣，刘波，莫镇涛，等.基于不同专业的药理学教学改革探讨[J].基础医学教育，2015，17（4）：287-288.

[2]刘春杰，董立珉，康红钰，等．PBL教学法在药理学教学中的应用[J]．中国当代医药，2009，16（13）：126-127．

[3]敖桂珍，章良，温红，等．CBL教学法在抗生素课程的应用[J]．基础医学教育，2014，16（5）：912-914．

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1671-1246（2016）23-0070-02