前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察

岑兴鸣

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察

岑兴鸣

目的 探究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的效果。方法 选取糖尿病肾病伴蛋白尿患者122例，按照随机分组原则将其分为对照组和观察组，各61例。对照组患者采用贝那普利进行治疗，观察组患者则采用贝那普利联合前列地尔进行联合治疗，对比2组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果 经过不同的药物治疗方案治疗后，2组患者的临床症状和体征均有显著改善，其中观察组患者的临床治疗有效率为98.4%，对照组患者的临床治疗有效率为77.1%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为6.6%（4/61），显著低于对照组的21.3%（13/61），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在糖尿病肾病伴蛋白尿患者的临床治疗中应用前列地尔联合贝那普利能够显著改善患者的临床症状和体征，减少不良反应的发生，值得在糖尿病肾病患者的治疗中推广应用。

糖尿病肾病; 蛋白尿; 前列地尔；贝那普利

糖尿病病情严重的患者很容易出现肾损伤进而出现糖尿病肾病，是糖尿病患者的肾衰竭的终末期致病重要原因。糖尿病类型分为1型和2型糖尿病，两者的发病率有差异，但是其均有可能导致患者出现糖尿病肾病[1]。其主要表现为患者的蛋白尿滤过障碍进而导致排泄紊乱，使得患者的生活质量受到巨大影响，并且非常不利于患者的病情稳定。糖尿病肾病患者的肾小血管以及肾小球会伴随诸多病变，其在早期临床症状还不明显，患者的尿液中出现微量白蛋白的异常则说明其肾脏已发生病理性改变，这是导致患者死亡的重要原因[2]。在糖尿病患者的临床治疗中对其进行及时的病情控制和干预非常重要，因此选择合适的药物是临床治疗的重要探索内容。本研究对糖尿病肾病伴蛋白尿患者进行贝那普利联合前列地尔药物治疗效果的探究，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年12月在武警四川省总队医院治疗的糖尿病肾病伴蛋白尿患者122例，按照随机分组原则将其分为对照组和观察组，各61例。其中对照组患者中男28例，女33例，患者年龄47～68岁，平均年龄(53.80±6.27)岁，患者病程10个月～9年，平均病程(4.90±0.88)年，其中21例患者为1型糖尿病，40例患者为2型糖尿病，患者的糖尿病肾病的分期中早期和临床期的患者分别34例、27例。观察组患者中男29例，女32例，患者年龄46～67岁，平均年龄(52.10±6.58)岁，患者病程11个月～8年，平均病程(4.70±0.92)年，其中23例患者为1型糖尿病，38例患者为2型糖尿病，患者的糖尿病肾病的分期中早期和临床期的患者分别31例、30例。所有患者的临床药物治疗方式均得到患者的同意，并签署了知情同意书。2组糖尿病肾病患者的性别、年龄、糖尿病分型、病程以及病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在本院接受治疗期间对其症状均进行合理控制，饮食进行合理的分配，常规对症治疗主要包括降压、抗凝以及降糖治疗，患者的血糖要求空腹血糖控制在7 mmol/ L以下[3]。对照组患者采用贝那普利（北京诺华制药有限公司；产地：北京；批准文号：H 20000292）进行治疗，，患者使用剂量为每次口服5 mg，每天口服1次；观察组患者则采用贝那普利联合前列地尔（北京泰德制药有限公司；产地：北京；批准文号：H 10980024）进行治疗，剂量为将20☒g混入100 mL的生理盐水中进行静脉滴注，每天滴注1次[4]。

1.3 观察指标及疗效评价标准 对比2组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。患者的临床治疗效果按照其症状和体征改善情况将其分为显效、有效和无效[5]，其中显效为患者的相关不适症状均完全消失，同时患者自身无任何不适感觉存在；有效则为患者的临床症状和体征有部分好转，同时患者自身能感觉到轻微的不适；无效则为患者的症状和体征没有任何改善或者加重，患者有明显的不适症状；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同的药物治疗方案治疗后，2组患者的临床症状和体征均有显著改善，其中观察组患者的临床治疗有效率为98.4%，对照组患者的临床治疗有效率为77.1%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组患者的不良反应发生率为6.6%（4/61），显著低于对照组的21.3%（13/61），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高、日常工作节奏的加快、饮食不规律等导致糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病肾病在糖尿病患者中占有很大比率，并且是糖尿病患者的肾病终末期的重要疾病。患者出现终末期的肾衰竭，其伴有肾脏的小血管以及肾小球的结构和功能改变，患者的临床症状表现主要为蛋白尿[6]。在糖尿病分型中2型患者超过60%会病情进展为糖尿病肾病，患者起初出现微凉的蛋白尿，也表明患者病变累及肾脏。因此，对患者进行及时有效的病情控制非常关键。

前列地尔是一种在体内普遍存在的生物活性物质，在机体内能够调节患者的血液动力学状态，并且影像患者的血管平滑肌功能，并且对血管有部分扩张作用，因此能够降低其血管的外周阻力[7]。另外能够缓解血小板凝集等导致的血栓形成等疾病，能够控制患者的血小板逆转导致的活化，改善患者红细胞变形情况，抑制血管平滑肌细胞中游离钙离子含量，从而对患者的交感神经末梢的去甲肾上腺素进行调节控制，促进机体微循环[8]。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，在体内生活酶的作用下转换为贝那普利拉，与前列地尔起协同作用[9]。

本研究中，经过不同的药物治疗方案治疗后，2组患者的临床症状和体征均有显著改善，其中观察组患者的临床治疗有效率为98.4%，对照组患者的临床治疗有效率为77.1%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病肾病伴蛋白尿患者的临床治疗中应用前列地尔联合贝那普利能够显著改善患者的临床症状和体征，减少不良反应的发生，值得在糖尿病肾病患者的治疗中推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.094

四川 614000 武警四川省总队医院内三科 （岑兴鸣）