中职生护理学基础课程学习自我效能感调查研究——以北京市某卫生学校为例

李洪霞

（北京卫生职业学院，北京100053）

中职生护理学基础课程学习自我效能感调查研究——以北京市某卫生学校为例

李洪霞

（北京卫生职业学院，北京100053）

学习的自我效能感影响学生学习行为的选择、学习行为的控制，影响学生学习目标的设置以及学习结果的归因方式等，是个体在进行学习活动时对自己能力的主观判断，因而对学生自身的发展有着十分重要的影响。在阅读国内外相关文献的基础上，本研究采用自编的中职生护理学基础课程学习自我效能感调查问卷进行调查研究，选取北京市某卫生学校护理专业15个班级的学生为调查对象，调查有效样本数为696人。对调查问卷结果的统计分析得知，学生护理学基础课程学习自我效能感整体处于比较高的水平，在调查问卷的8个维度中，自我努力感得分最高，天资感得分最低，其余6个维度的得分按照对环境影响的反应—完成学习任务的自信程度—对学习结果的归因方式—对学习行为的控制—在困难情景下的反应—无能为力感的顺序依次递减。同时对中职生护理学基础课程学习自我效能感做了4个方面的差异分析，分析结果：一年级学生护理学基础课程学习自我效能感比二年级学生高；城区学生护理学基础课程学习自我效能感比郊区学生高；在班级或校内担任职务的学生护理学基础课程学习自我效能感比未担任职务的学生高；护理学基础成绩越好的学生护理学基础课程学习自我效能感越高。依据上面的调查结果、访谈结果以及自我效能感理论，本研究提出8条培养建议，分别是努力帮助学生反复多次获得有效的成功体验；构建有效的鼓励性评价和多元化积极评价体系；建立良好的师生关系和生生关系；创造学习机会，努力提升护理教师的教学水平；提升实验教师的实验技能和增大实验教师比例；改进班级管理方法和校园管理办法；增加学生临床见习机会，加强教学与临床相结合；关注学生的心理状况。希望通过本研究能为中等职业学校的管理者及教师提供一些启示和参考。

中职生；护理学基础；课程学习；自我效能感

1　研究对象

本研究选取北京市某卫生学校护理专业在校生，2012级321人，2013级391人共计712人为调查对象（均为女生）。共发放调查问卷712份，回收有效问卷696份，有效问卷回收率97.8%。

2　调查问卷的编制

2.1调查问卷的区分度、信度、效度检验

为了保证问卷的可靠性，由笔者亲自指导，选取两个年级3个班级共113名学生运用问卷的初稿进行测试。将结果录入统计软件SPSS19.0，进行区分度以及信度、效度分析。结果显示，没有尚可和需要淘汰的题目。信度是指测验结果的稳定性程度，也就是问卷结果的“一致性”［1-2］。本问卷Cronbach’s α系数为0.939，表明问卷信度非常好。问卷效度即问卷的有效性，是指问卷实际能测出所要测的特质或能力的程度。问卷经过多位护理教师和专家的审核，认为能够测量出中职生护理学基础课程学习自我效能感，问卷的内容效度较好。

2.2调查问卷的最终确定

最后本问卷共确定42道题目，每个题目设5个选项，分别是“1=完全不符合”“2=基本不符合”“3=不确定”“4=基本符合”“5=完全符合”，采用五点计分法。其中负向题为T3、T7、T9、 T12、T13、T20、T21、T26、T30、T37、T40、T42共12道题。本问卷共有天资感、完成学习任务的自信程度、对学习行为的控制、对学习结果的归因方式、对环境影响的反应、在困难情景下的反应、自我努力感、无能为力感8个维度。分别用符号W1、W2、W3、W4、W5、W6、W7、W8表示。

3　调查问卷的抽样访谈

问卷回收后，抽取6名调查对象进行访谈，每年级各3名。每个年级中随机抽取两名调查对象，一名调查对象护理学基础课程学习自我效能感较低，一名调查对象护理学基础课程学习自我效能感较高。访谈主要内容围绕调查问卷的8个维度进行，鼓励调查对象根据自己的实际情况尽可能详尽地论述。访谈时间每人10～15分钟。通过访谈，进一步了解影响中职学生护理学基础课程学习自我效能感的原因。

4　结果

调查问卷数据运用SPSS 19.0录入并分析。本研究统计描述主要采用均值和相对数，统计推断的主要方法是独立样本t检验，取α=0.05，若P＜0.05，则差异有统计学意义。结果如下。

4.1中职生护理学基础课程学习自我效能感整体水平良好

中职生护理学基础课程学习自我效能感总分均值为151.41分，处在良好段，这说明中职生护理学基础课程学习自我效能感较高。大多数中职生在进行与护理学基础学习有关的活动、完成护理学基础学习任务时态度积极，这对护理学基础课程的教学以及学生的学习是非常有利的。但是仍有一部分学生学习自我效能感较低，这部分学生是容易被教师忽视的群体。这部分学生往往认为自己没有学习的天赋，面对学习困难不能够积极应对，有畏难情绪，容易受到外界环境的影响，不能很好地控制自己的学习行为，护理学基础课程学习自我效能感亟待提高。另外，从各维度题目选项所占的百分比可以看出，有一大部分学生选择了“不确定”，所以中职生护理学基础学习自我效能感仍有提升的空间。

4.2中职生护理学基础课程学习自我效能感在各个维度水平上表现高低不同

在8个维度中，W1天资感得分最低，为3.34分；W7自我努力感得分最高，为3.85分；其余各维度得分从高到低依次为：W5对环境影响的反应，3.77分；W2完成学习任务的自信程度，3.71分；W4对学习结果的归因方式，3.70分；W3对学习行为的控制，3.58分；W6在困难情景下的反应，3.57分；W8无能为力感，3.38分。自我努力感得分最高，护理学基础课程是护理专业的核心课程，是从事护理职业的基础，中职生能够清楚地认识到本课程的重要性，进而积极努力学习。天资感得分最低，大部分学生对自己学习护理学基础的先天能力自信程度不是很高，认为自己没有天赋，对于个体自身的发展来说，这种自卑心态是不利的。

4.3中职生护理学基础课程学习自我效能感差异分析

相关研究表明，不同年级学生的心理状态不同，面对学习的心态也不同［3］。从年级上来说，一年级学生比二年级学生的护理学基础课程学习自我效能感要高，这与授课内容有很大关系。从生源地上来说，城区学生护理学基础学习自我效能感高于郊区学生，但是在个别维度上，比如对学习行为的控制，对学习结果的归因方式，城区与郊区学生的护理学基础学习自我效能感差异不大。从是否担任职务上来说，担任职务的学生护理学基础课程学习自我效能感比未担任职务的学生要高，担任职务的学生与教师的接触较多，能够得到教师的指导和赞赏，有成就感，自信心就会增强，也在一定程度上增强了学生的学习自我效能感。在护理学基础学习成绩方面，成绩好的学生护理学基础课程学习自我效能感比成绩差的要高。护理学基础学习成绩的好坏直接影响了学生本课程的学习自我效能感。

5　增强中职生护理学基础课程学习自我效能感的建议

根据自我效能感理论，多次的成功体验，积极向上的心理状态可以有效增强个体对自身能力的积极评估，从而增强个体的学习自我效能感。依据中职生护理学基础课程学习自我效能感的调查及访谈结果，提出以下建议。

5.1努力帮助学生反复多次获得有效的成功体验

中职生学习方法、学习能力相对较差。调查结果表明，W1天资感得分最低，一部分学生对自己学习护理学基础的先天能力自信程度不是很高，不能充分肯定自己的先天能力。这与学生从小接受的教育有很大的关系，以往在学生的学习过程中批评式教育较多，而鼓励式教育偏少。成绩差异分析表明，护理学基础学习成绩好的学生学习自我效能感比成绩差的学生要高，成绩好的学生大多数情况下能够积极完成教师交给他们的各项任务，课堂提问以及作业书写都能够顺利完成，能够克服外界环境的影响，控制自己的行为，在考试时取得比较理想的成绩，多次体验成功就会增强学生的学习自我效能感。因此，在学生进行与护理学基础课程学习相关的活动时，使其获得有效的成功体验，并且是反复多次获得，可以提高其对自身能力的评估，进而增强学习自我效能感。在实际教学中，教师要多运用一些方法和手段来增加学生体验成功的机会，例如课前提问要根据上次课的重点内容给出范围，学生课下才能有的放矢，精心准备，这样即使学习自我效能感比较低的学生也有机会站起来回答问题，提高回答问题的成功率，使其获得有效的成功体验，从而增强学生的学习自我效能感。护理学基础中护理操作比较多，比如为患者测量血压，教师可以把整个操作分解，任务难度就会相对降低，这样可以提高学生的参与度，也可以大大提高学生操作的成功率。

5.2构建有效的鼓励性评价和多元化积极评价体系

言语上的鼓励能够使人产生积极的心理反应，从心里觉得自己有能力、有信心完成某项任务。教师对学生有效的鼓励性和多元化积极评价可以增强学生的学习自我效能感。调查结果表明，中职生W2完成学习任务的自信程度属于中上水平，大部分学生对于完成护理学基础课程的学习任务比较自信，但是仍然有一部分学生不自信。访谈结果显示，即使学习自我效能感较高的学生，也希望得到教师的不断肯定和表扬，这样能够形成良性循环，对学生的学习和发展有着非常重要的影响。

苏霍姆林斯基说过：“要让每一个学生都抬起头来走路。”教师善于运用鼓励性评价，就能极大程度地激发学生学习的自信心和积极性。教师应善于发现学生的优点，根据学生实际情况给予鼓励性评价，比如课上学生积极正确地回答教师提出的问题，教师要及时给予鼓励，诸如“非常好”“非常正确”之类的话都会让学生保持积极的心理状态。除了口头评价，还有书面评价和非语言评价等。教师可以在批改作业时，写下鼓励性的评语；在学生为患者操作时，若学生操作正确就竖起大拇指，坚定地点头、微笑，而在学生做得不够好时拍拍学生肩膀等。这些非语言评价，在无形中发挥着非常重要的作用，能进一步提高护理学基础课堂教学效果，使学生有信心完成学习任务，从而增强学生的学习自我效能感。

以往对学生的评价以教师评价和对学生知识、操作技能的掌握评价为主，而对学生的个性、品德以及学生的价值观、实践运用能力等方面关注不够。应该重视运用多种方法对学生的综合素质进行评价，倡导多元化积极评价，评价内容不仅包括理论成绩和操作成绩，还应包括学习态度、仪容仪表、参与课堂和课外活动的情况、实践运用能力、品德等。

访谈结果提示，学生与家长的关系很大程度上影响了学生的学习行为，进行多元综合评价要引入家长对学生积极正确的评价。多元化积极评价有利于发现学生更多的优点，从而有利于增强学生的学习自我效能感。

5.3建立良好的师生关系和生生关系

根据调查结果，护理学基础课程学习自我效能感较低的学生占8%，这部分学生往往是教师易忽视的群体，但是实际上这部分学生反而更需要教师的指导和帮助，教师应该引起重视。访谈结果显示，学习自我效能感较低的学生认为教师更多关注学习好的学生，对教师有距离感，遇到学习上的困难不敢或不好意思找教师解决；护理学基础课程学习自我效能感高的学生认为可以从教师那里得到更多帮助，而自我效能感低的学生则认为得到的帮助比较少，所以建立良好的师生关系有助于增强学生的自我效能感。学生都有“向师性”，对于学生学习自我效能感的培养教师起着十分重要的作用，护理人才的培养直接关系到护理工作质量，由于护理服务的对象是人，关系到生命，一旦出现差错，就可能危及患者生命，所以我们应该关注每一位学生，更要关注那些学习自我效能感较低的学生。

调查结果表明，W5对环境影响的反应维度，一部分学生认为自己与同学的关系融洽，能够互相帮助，这对于学生的学习自我效能感有积极的影响。仍有一部分学生认为同学关系不够融洽、矛盾频发。访谈结果显示，无论是学习自我效能感较高的还是较低的学生都认为班级内全是女生导致班级内部不够和谐，影响了自己的学习和生活。护理工作需要同事之间互相尊重，互相帮助，团结合作，这样才能把护理工作做好。良好的师生关系和生生关系有助于建立轻松愉悦、团结向上的学习氛围，对于增强学生的学习自我效能感具有积极意义。

5.4创造学习机会，努力提升护理教师的教学水平

访谈中学生认为教学内容比较难，理论吃不透，操作流程吃不准，与患者的沟通存在问题。二年级的访谈对象认为授课内容无论理论还是操作都要比一年级的难。调查结果表明，中职生W3对学习行为的控制属于中等水平，但仍有一部分学生不能很好地控制自己的学习行为，这与任课教师的教学能力及课堂管理能力有很大的关系。要解决学生学习过程中存在的问题，教师的观念和教学水平起着至关重要的作用。教师教学水平体现在教师的语言语态、课堂提问、对学生的组织管理、教学方法手段的应用以及教学内容的设计等方面。例如教学方法的改进，学生由被动接受变为主动参与，创造机会让更多的学生参与课堂，展示自己，学生就会愿意学、主动学。学校要为教师创造良好的教学环境，提供更多的培训机会，教师也要为自己创造学习机会，学习使用先进的教学设备，思考运用合适的教学方法解决教学中的重点难点，逐渐提高自身教学水平，解决教学中存在的问题，帮助学生提高学习效率，增强学生学习自我效能感。

5.5提升实验教师的实验技能和增大实验教师比例

访谈结果发现，学生认为操作流程、操作细节吃不准，与患者的沟通存在问题。结合实际情形我们分析认为，这与课程设置有关系：一个护理班级平均40人，而在操作课上一位教师配一位实验员，每个人要负责20名学生，导致教师不可能照顾到每一位学生，更不可能对学生的操作进行全程指导，也没有更多的时间让学生练习与患者沟通，所以可以根据授课内容的难易程度，适当增大实验教师的比例，使学生得到更多的指导。护理实验可以激发学生的学习兴趣，实验教师娴熟的实验操作技能能够增加学生的学习热情，因此提高实验教师的实验技能有利于增强学生的护理学基础学习自我效能感。

5.6改进班级管理方法和校园管理办法

通过对学生自我效能感的差异分析表明，担任职务的学生学习自我效能感比未担任的学生要高，城区学生比郊区学生学习自我效能感要高，因此学生管理部门以及班主任应依据这一结论来改进班级管理方法，根据学生特点安排相应的班级职务，或者将同一职务进行任务分工，这样就会有更多的学生得到重用，增加了他们展示自己的机会。教师可以依据这一结论来组织和管理护理学基础课程的教学，让更多的学生参与到本课程的学习管理中。调查结果表明，W5对环境影响的反应，调查对象对自己班级和学校的学习氛围并不满意，学校和班级学习环境对学生的学习有一定的影响。访谈结果分析，学生对自己班级的班风、学校的校风不满意，在班级里，因为班级内都是女生，同学关系存在不和谐因素，矛盾频发，自习课时间班级纪律差，学校整体学习气氛不浓，从而影响自己的学习。班主任可以定期开展主题班会，引导学生打开心扉、真诚沟通，化解矛盾，引导学生关注自身行为，共建良好班风，形成良好的学习氛围。学校管理部门应为学生构建快乐学习、勤奋学习的校园文化，共同增强学生学习自我效能感。

5.7增加学生临床见习的机会，加强教学与临床相结合

调查结果W8无能为力感得分3.38分，在所有维度中属于中下水平。总体来看，仍有一部分学生对今后能否胜任自己的工作持怀疑态度，没有信心。访谈结果显示，学习自我效能感较低的学生对自己未来的职业生涯没有信心，担心自己不能胜任未来的工作，不能很好地为患者提供护理服务。因此可以增加学生临床见习的机会，巩固所学知识，使学生熟悉未来的工作环境、工作情景，有助于增强对医院环境和护士职业的了解。为顺利实现学生向护士角色转变，还可以邀请已经参加工作的优秀毕业生回校为学生讲解自己的临床工作过程或经验，增强学生对护士职业的认知，消除学生对未来工作的恐惧感，树立职业信心。

5.8关注学生的心理状况

调查结果显示，W6在困难情景下的反应得分3.57分，在8个维度中属于中等水平。这表明有一部分学生在学习遇到困难时不积极应对，有困难会选择放弃，不想办法去解决。调查显示，一年级学生比二年级的护理学基础课程学习自我效能感要高。二年级学生学习内容主要是各种侵入性操作，相对于一年级更加复杂，学习压力比较大，导致学生有焦虑和畏难情绪，学习自我效能感偏低。访谈结果显示，学生与同学或者与家长有矛盾，会影响心情，进而影响学习。班主任可以利用班会时间开展形式多样的班级心理健康教育活动，如开设“女生课堂”、“学业成功”等专题讲座。学校方面可以建立专门的心理咨询室或设置心理咨询热线电话，请相关专业人员对学生进行心理辅导，不断提高学生的心理素质。班主任和任课教师应关注学生的心理状况，给予适当疏导，增强学生学习自我效能感。

［1］温忠麟.教育研究方法基础［M］.北京：高等教育出版社，2009.

［2］刘新平，刘存侠.教育统计与测评导论［M］.北京：科学出版社，2003.

［3］李韵，王文强，刘秀勤.农村初中生归因方式与心理健康状况的年级差异［J］.中国健康心理学杂志，2012（4）：558-560.

G526.5

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1671-1246（2016）22-0106-03