我国老年护理学发展现状与思考

李彩福，张海莲

（1.丽水学院，浙江丽水323000；2.延边大学，吉林延吉133000）

我国老年护理学发展现状与思考

李彩福1，张海莲2*

（1.丽水学院，浙江丽水323000；2.延边大学，吉林延吉133000）

通过比较国内外老年护理学的发展现状，思考我国老年护理学的发展方向，旨在借鉴发达国家的成功经验，为积极促进我国老年护理学的发展提供参考。

老年护理学；发展现状；人才培养

人口老龄化是社会与经济不断发展的标志，也是21世纪全球面临的重大问题。预计到2050年，我国65岁以上老年人将由2000年的0.87亿发展到3.23亿［1］，但是与老年护理有关的家庭护理、社区护理和养老机构护理模式及人力等方面存在着一些问题，真正意义上的老年护理尚未形成规模与体系［2］。人口老龄化、滞后的老年护理及其教育已成为日益突出的社会问题。

1　国外老年护理学发展现状

老年护理学作为一门学科最早出现于美国，1900年老年护理作为一个独立的专业被确定下来，截至20世纪60年代，美国已经形成了较为成熟的老年护理专业。1970年，首次正式公布老年病护理执业标准，1975年开始颁发老年护理专科证书，同年《老年护理杂志》诞生，将“老年病护理分会”更名为“老年护理分会”，进一步明确了老年护理的服务对象是全体老年人而不仅仅是患病的老年人。1976年美国护理学会提出发展老年护理学，关注老年人现存的和潜在的健康问题，从护理的角度和范畴执行业务活动。

目前，美国老年护理实践标准分为基础和高级两个水平。老年护理高级执业护士（APNS）需具备熟练的专业知识和护理专业硕士研究生或以上学历，经过认证，能够以整体的方式处理老年人常见的问题。随着老龄化社会的到来，国外老年护理专家认为所有在职护士都应具备老年护理实践的知识和技能。国外多个护理专科组织已落实修改其专科技能和标准指南［3］，把老年护理延伸至各个护理专科，使不同类型的专科护士均具备一定的老年护理相关知识与技能［4］。

为积极发展老年护理教育，美国高等教育老年护理协会（AGHE）、美国护理联盟（NLN）等部门制定了《美国护理本科教育老年护理核心能力标准及课程指南》，规范了老年护理的相关知识和技能在注册护士课程中的比例。老年临床实习要求给学生提供多样化的实习体验，场所跨越健康护理多个部门，如独立居住高级公寓、养老院、老年人急救护理单元、晚期患者护理所、诊所、初期保健机构和医院住院单元等，给予学生更多的机会与老年护理专家一起工作和学习［5］。

2　国内老年护理学发展现状

20世纪我国老年护理学发展几乎是一个空白。1999年，中华护理学会才正式成立“老年护理专业委员会”。老年护理事业发展缓慢，尚无老年护理专业的资格认证制度，老年护理专业人才匮乏。国家卫生和计划生育委员会在《护理院基本标准（2011版）》中明确了护理院设置标准，即每床至少配备0.8名护理人员、注册护士与护理员之比为1∶2～2.5［6］。但是，目前我国护理人力大部分集中在医院，极少部分在社区或养老机构，其学历大都较低，没有或很少接受过老年护理相关知识培训和系统教育，这使得很多护士对老年人的需求认识不足，为老人所提供的护理仅限于一般的生活照料和医疗护理，而不能体现对老人的全身心照顾与支持［7］。

我国培养老年护理专业人才的教育体系尚未成熟和完善。各层次的护理教育中均没有开设老年护理专业，老年护理专业的人才培养尚属空白。1998年以后，国内几所高等护理院校才开始开设老年护理学课程。教育部高等学校护理学专业教学指导委员会的一项全国性调查显示：仅有约54.5%的院校开设了老年护理学课程，总学时平均为30学时，其中理论课平均为26学时，实践课平均为4学时。由于学时所限，学生只能粗浅地了解老年护理学的基础知识，有针对性的实践技能训练相当缺乏［8］。

3　对我国老年护理学发展的思考

3.1依据国家相关政策，制订我国老年护理学科定位和发展策略

政策作为国家进行社会管理的重要手段、工具和杠杆，具有计划、控制和协调的作用［9］。老年护理事业的持续性发展离不开政策的引领和支持。我国政府先后出台了《中华人民共和国老年人权益保障法》《中国老龄事业发展“十二五”规划》（下称《规划》）等，明确提出了老年健康管理的方向和内容。《规划》提出，政府重点投资兴建和鼓励社会资本兴办具有长期医疗护理、康复促进、临终关怀等功能的养老机构等，这意味着将来大量的护理人力需要投入老年病医院、护理院、老年康复医院和综合医院老年病科等机构中［10］。因此，我国在制订老年护理专科发展策略时，必须以此作为规划基础，明确我国老年护理专业不同老年照护机构的角色及功能定位以及老年护理服务内容的界定和服务体系的配套等。

3.2明确人才培养目标和能力标准，加快培养老年护理专科人才

我国已经在专业型护理硕士研究生培养中加设老年护理方向，部分本科院校也陆续开设了老年护理专科方向，但尚缺乏全国统一的老年护理人才的培养目标和能力要求标准，缺少课程体系设置大纲和核心课程内容设计，相关师资和教材也比较匮乏［8］。因此，国家教育管理部门和相关机构应组织专家以科研项目的方式开展调查，征集医疗机构、科研机构、教学机构、临床医护专家、养老机构、老人及家属等群体的意见，制订切实可行的老年护理人员的培养目标和能力要求、不同层次人才培养的整体规划，明确核心课程设置以及不同层次人才的考核标准等。加强老年护理人员队伍建设，同时加强养老护理员的培训，建立老年护理人力资源库。

3.3加强国际间的学术交流，发展具有中国特色的老年护理

我国老年护理领域的相关学者和护理界同仁应积极开展国际间的老年护理方面的交流与合作，同时将我国中医护理在预防、保健、治疗、康复等方面的优势融入老年护理中，建构和发展适合我国国情的具有鲜明民族特色的老年护理模式，促进我国老年护理事业与国际同步发展。

21世纪我国的老年护理发展将是机遇和挑战并存，护理人员应更新观念，与政府机构和其他相关专业人员密切合作，拓展老年护理范畴。同时，加快老年护理教育的发展及其专业人才的培养，促进我国老年护理事业的稳步发展。

［1］中华人民共和国国家统计局.中国统计年鉴［M］.北京：中国统计出版社，2007.

［2］王婧，何国平.我国老年护理人力资源面临的问题与对策［J］.护理学杂志，2010（12）：82-84.

［3］Nezey M，Bickford C，Schumann MJ，et al.Specialty nursing scope and standards of practice：incorporating content about the care of older adults［J］.Geriatric Nursing，2007，28（6S）：23-28.

［4］刘宇，孙静，郭桂芳.国外老年护理学发展状况及其对我国的启示［J］.中国护理管理，2014（1）：22-26.

［5］Barba，B.E，Gendler P.Education/community collaborations for undergraduate nursing gerontological clinical experiences［J］.Journal of Professional Nursing，2006，22（2）：107-111.

［6］王俊君.老年护理医院病人长期护理服务模式的研究［J］.中国卫生产业，2012（27）：42-43.

［7］王玲.老年护理学科的发展历程与引发的思考［J］.中国护理管理，2007（4）：12-14.

［8］刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考［J］.中国护理管理，2011（4）：5-9.

［9］梁玉萍.政策在公共管理中的地位及作用［J］.中共山西省委党校学报，2001，24（6）：57-58.

［10］李春玉，刘姝，陈宏吉.试论我国老年护理现状和发展方向［J］.护理学杂志，2014（2）：1-3.

（*通讯作者：张海莲）

G40-03

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1671-1246（2016）22-0080-02

中国高等教育学会医学教育立项课题（2012-HL-25）