LBL结合PBL教学模式在人体寄生虫学教学中的应用

范巧云，王　健，沈　静，宋福春

（安徽理工大学医学院，安徽淮南232001）



LBL结合PBL教学模式在人体寄生虫学教学中的应用

范巧云，王健，沈静，宋福春

（安徽理工大学医学院，安徽淮南232001）

摘要：LBL和PBL教学模式在实施过程中各具优缺点，我院尝试将两者结合起来应用于人体寄生虫学教学。LBL结合PBL教学模式可以激发学生学习积极性和主动性，有利于学生掌握基本理论知识，提高解决临床问题的能力，进而提升人体寄生虫学课程教学效果。

关键词：PBL；LBL；人体寄生虫学

注：本文系安徽理工大学教学研究重点项目（2014zdxm050）

人体寄生虫学是临床医学的专业基础课程之一，也是联系基础与临床的桥梁课程，因此有着不可忽视的地位和作用。但近年来，由于学科结构调整，我国普通高等医学院校人体寄生虫学教学时数逐渐减少，如笔者所在学校该课程课时缩减为30～48学时。另外，该课程的特点是易懂难记，枯燥单调，学生容易产生厌学情绪，这也为教学增加了一定难度。要想在有限的学时内提高学生学习兴趣，培养学生自主学习和主动获取知识的能力，就需要对教学方法加以改进。传统讲授式（Lecture- Based Learning，LBL）教学法已不能满足医学发展的需要。目前，以问题为基础（Problem- Based Learning，PBL）的教学模式已成为我国医学教学改革的方向，其精髓在于培养学生分析解决问题能力、自主学习能力、团队协作能力及临床思维能力[1]。但PBL教学是一个庞大的工程，涉及教育理念、教育体制、教学方式、教师队伍和硬件设备等诸多方面[2]。由于主客观条件的限制，目前我国许多医学院校尚不具备全面开展PBL教学的条件。我校在人体寄生虫学教学实践中积极进行探索，尝试引入PBL教学法，采用LBL结合PBL教学模式，激发了学生的学习主动性，提高了教学效果，获得了学生认可，现总结如下。

1　LBL教学模式在人体寄生虫学教学中的应用

传统的人体寄生虫学教学以讲授为主，介绍每种寄生虫时都是以其形态、生活史、致病机制、诊断及流行为主线。LBL教学强调以教师为主体、以讲课为中心，通过精心安排的授课，系统地传授理论知识，使学生在相对较短的时间内获取大量信息，全面掌握学科知识，所需教学资源和资金投入较少。LBL教学模式的特点是重知识传授、轻素质能力培养，忽略了学生的主体地位，没能很好地将“教”“学”有机结合，久而久之，易导致学生学习懒惰、不积极思考、不喜欢提问、依赖教师的问题，极大地制约了学习主动性和创造性的发挥。为了弥补其不足，我们在人体寄生虫学教学中，利用多媒体展示寄生虫的形态图片和影像资料、临床案例的相关图片、教师总结的简图，通过文字、动画、图片、视频等手段，使原本枯燥单调的教学内容变得生动具体，激发学生学习兴趣，调动学生学习主动性，提高学习效率[3]。另外，在LBL教学过程中，教师需要对学生的学习方法进行指导，要求学生认真听讲，理解和掌握主要授课内容，做好笔记，以便把握教学重点、难点，从而获得系统全面的基础知识，为进一步提高获取知识的能力和适时进行PBL教学打下基础。

2　PBL教学模式在人体寄生虫学教学中的应用

PBL教学法是近年来由国外引进的一种新的教学方式，始于1969年加拿大的麦克斯大学医学院。PBL教学密切联系临床，以临床问题为基础、以学生为中心、以小组讨论为形式，要求教师与学生同时参与教学，教师提出问题，学生自己分析问题，学习解决该问题所需的相关知识，再一步步解决问题。在解决问题的过程中，激发学生学习兴趣，培养学生自主学习能力、独立思考能力、逻辑思维能力和临床实践能力[4，5]。我们在人体寄生虫学教学中应用PBL教学法，将课程学习与寄生虫病病例联系起来，强调把学习置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生合作解决临床问题来学习隐含于问题背后的知识，既重视理论教学，又重视能力和创造性培养，最终提高教学效果。PBL教学提倡以临床问题为引导进行基础理论学习，打破了基础理论知识的系统性和完整性，教学过程中难免会遗漏一些重要内容。PBL教学对教师素质、教学硬件设备要求也较高[6]。PBL教学强调培养学生的独立思维能力和自主学习能力，但受高中填鸭式教学模式影响，有些学生不能很好地适应该教学模式，出现跟不上学习进度的现象；另外，该教学法需要花费学生更多时间，容易加重学生学习负担，这些都是PBL教学至今难以在我国医学院校广泛开展的重要原因。因此，要选择适当内容实施PBL教学，通过主动学习、独立思考，培养、提高学生解决问题能力与创造性思维，以适应今后临床工作和终身学习的需要。

3　LBL结合PBL教学模式在人体寄生虫学教学中应用的必要性

LBL教学法具有课程信息量大、系统性强、教学进度易于掌握、成本低等优点。基于现阶段医学教育的特点和各校实际情况，LBL教学仍然是我国今后很长时间内主要采取的教学模式之一。但LBL教学法的教学进度、内容、方法均由教师决定，学生始终处于被动接受知识地位，忽视了学生个人兴趣、能力及个性特征，不能有效激发其学习主动性。学生为了应付考试，往往死记硬背，缺乏对知识的理解，更谈不上融会贯通，这种记忆不深刻，考过就忘，对以后的临床学习和工作帮助不大。为了适应当前教学需要，可以适当应用PBL教学法，引导学生围绕问题独立思考，将所学理论知识用于解决实践中遇到的问题，做到理论联系实际，培养学生创新能力。PBL教学可增强学生综合分析、解决实际问题的能力，但如果每堂课都采用PBL教学法，可能会使学生和教师负担加重，或因为讨论的问题较单调而导致学生不感兴趣，甚至出现抵触情绪，很难达到预期教学效果与目标。

因此，在人体寄生虫学教学过程中，我们一方面强调LBL的基本性，坚持教师为主导；另一方面加强PBL的互补性，提高学生学习主动性、培养创造性思维，做到LBL和PBL的有机结合，集两种方法之所长，发挥更好的教学效果，培养学生主动学习习惯和运用所学知识分析、解决问题的能力，为医学院校培养具有实践能力的创新型人才提供参考。

4　LBL结合PBL教学模式在我校人体寄生虫学教学中的应用

我院2013级临床医学专业人体寄生虫学采取LBL结合PBL教学模式。教师根据教学大纲要求，结合教材内容集体备课，分别确定以LBL教学法为主的教学内容，以及以PBL教学法为主的教学内容。LBL教学偏重于人体寄生虫学基本知识、基本理论、基本技能的介绍，帮助学生先建立一个完整知识的框架；PBL教学侧重于对学生运用现有知识解决问题能力以及创新思维的培养。我们精选3～5个临床寄生虫病病例，针对每个病例提出4～8道综合性问题。PBL教学过程如下：（1）精心准备病例，科学设计问题。教师根据教学大纲要求学生掌握的内容，选择典型病例并设计问题。选择的病例包括典型和常见的临床寄生虫病，主要有蛔虫病、旋毛虫病、血吸虫或肺吸虫病、猪囊尾蚴病或裂头蚴病、阿米巴痢疾、滴虫性阴道炎等。设计的问题应能横向或纵向贯穿所学知识，体现学习重点和难点，联系临床实践等。如学习猪肉绦虫时引入病例：患者，女，32岁，成都人；自觉肌肉酸痛一月余；平日常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；既往有高血压史。查体：T：36.7℃，BP：24/14 Kpa，双侧视乳头轻度水肿，但无出血；脑脊液压为2.16 Kpa，蛋白（+）；颅脑CT显示：额叶2 cm×3 cm大小低密度灶，第四脑室轻度扩大。拟诊为脑梗塞。病程：入院后经降颅压治疗，症状未见减轻，且出现视物模糊、抽搐。询问病史：患者爱吃肉制品，尤其是烤肉串、涮肉等。查体发现前胸和后发际处有多个活动性结节，手术摘取结节检查，确诊。给予阿苯达唑治疗后症状缓解。提出问题：该患者可能诊断为哪种寄生虫病？此患者皮下结节内是什么？确诊该种寄生虫病的主要依据是什么？针对该患者的感染途径，生活中应该注意哪些细节来预防此病？（2）收集资料，准备答案。学生利用课余时间预习相关章节内容，教师鼓励学生充分利用各种检索工具（包括教材、参考书、图书馆书籍及网络等）查阅搜集资料，获取猪带绦虫的相关知识，并进行整理归纳。（3）学生分组，课堂讨论。每8～9名学生为一组，进行课堂讨论，大家同心协力得出最佳结论后，每组派一名学生发言，允许组内其他学生补充，组外学生可进行提问。（4）教师总结归纳，积极引导。学生讨论结束后，教师进行归纳总结，概括本章节主要内容，强调重点、难点，针对小组讨论过程中有争议的问题或较难的问题进行解答，并对各组表现进行评价，引导学生反思解决问题的过程和思路。在整个PBL教学过程中教师要做好引导工作，始终把握课堂主调，讨论、发言阶段充分发挥民主，总结、评价阶段讲究集中，这样才能更好地发挥PBL教学的效果[7，8]。PBL教学的顺利开展需要学生具备扎实的基础理论，因此，学习基础知识时，我们采用LBL教学模式；应用知识时，我们采用PBL教学模式，二者结合，扬长避短，从而更好地提高人体寄生虫学教学质量。

5　教学效果

从教师与学生两方面评估本次教学改革的效果。（1）教师方面：教研组教师通过互相听课，观察学生表现，从学生收集资料、发言、内容阐述及制作报告等方面对评价标准及内容进行综合评估。教研组教师一致认为，学生课前准备充分，能结合病例和问题查阅文献资料，回答问题积极踊跃；同时师生间的互动、学生间的团队协作使得课堂气氛活跃，充分展示了学生较宽的知识面和较强的语言表达能力。（2）学生方面：人体寄生虫学课程结束时，向实施LBL结合PBL教学模式的90名学生发放调查问卷，进行相关调查。结果显示，93.5％的学生认为LBL结合PBL教学模式有助于对理论知识的理解和记忆，97.8％的学生认为有利于提高学习积极性与自主学习能力，94.9％的学生认为有利于提高文献查阅能力、扩大知识面，95.2％的学生认为有利于培养临床思维能力，91.6％的学生认为能提高表达沟通能力，92.5％的学生认为能提高团队协作能力，96.4％的学生认为有利于提高教学质量。

实践证明，LBL结合PBL教学模式有助于激发学生学习积极性和主动性，培养学生自主学习能力、解决问题能力与思维能力，有利于学生掌握基本理论知识，提高教学效果。因此，我们认为LBL结合PBL教学模式适应现代医学教育模式发展的需要，是提高教学质量、培养高素质医学人才的有效途径。

参考文献：

[1]马湘一，马丁.PBQ联合QBQ双轨双向同步教学法在八年制医学生妇产科临床实习中的应用与体会[J].中国高等医学教育，2011（12）：132－133.

[2]崔春权，玄英花，郑善子.PBQ教学法在人体寄生虫学教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13（1）：8－9.

[3]田芳.QBQ与PBQ两种教学模式在人体寄生虫学教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（23）：60－61.

[4]刘流.PBQ教学模式在人体寄生虫学课程教学中的应用[J].安徽农业科学，2013，41（14）：6146－6149.

[5]胡晓艳，姜梁.PBQ法在病原生物学双语教学中的应用[J].中国病原生物学杂志，2013，8（3）：2－3.

[6]聂黎虹，周旭，李光华.PBQ和QBQ相结合的教学模式在生理教学中的应用和体会[J].西北医学教育，2112，20（1）：85－87.

[7]谭峰.PBQ教学法在医学寄生虫学教学中的应用和问题[J].中国病原生物学杂志，2014，9（12）：1149－1150.

[8]夏嫱，杨瑞，金明哲，等.PBQ教学在人体寄生虫学实验教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2013（5）：93－94.

中图分类号：G424.1

文献标识码：B

文章编号：1671－1246（2016）05－0047－03