妊娠合并缺铁性贫血孕产妇的临床分析

简皓

妊娠合并缺铁性贫血孕产妇的临床分析

简皓

目的 分析妊娠合并缺铁性贫血的临床表现、治疗及预后。方法 将48例孕妇作为研究对象,进行病情分析，并总结治疗方法。结果 经过精心治疗后，48例孕妇的贫血症状均得到明显的改善，预后效果较好。结论 妊娠合并缺铁性贫血需要积极给予预防及治疗，以降低对母婴的不良影响。

妊娠；缺铁性贫血；分析

妊娠合并缺铁性贫血是临床上常见的妊娠期并发症，是一种严重威胁母婴健康的疾病[1]。妊娠4个月后，孕妇身体所需的铁增加，但是由于吸收不良或铁来源缺乏致使铁的摄入量不足，导致孕妇出现缺铁性贫血[2]。这种疾病会延缓婴儿的生长发育，在孕期易合并高血压疾病，大大增加产妇分娩的危险性[3]。因此，对这种疾病的发病原因、临床诊断以及治疗方法进行总结具有重要的价值，是降低母婴危险的重要方法[4]。本研究将48例孕妇作为研究对象,对其临床资料进行分析总结。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将2013年1月～2014年12月江西省新余市妇幼保健院收治的48例孕妇作为研究对象,患者年龄22～37岁,平均年龄(26.96±2.05)岁。

1.2 临床表现 缺铁性贫血轻微的孕妇没有明显的临床症状，会出现眼花、耳鸣、疲劳、面色苍白等症状，孕妇储备铁质的能力有所下降，但是孕妇的红细胞以及血红蛋白等指标均正常。缺铁性贫血严重的孕妇会出现较为典型的贫血症状，例如水肿、气短、头晕、指甲脆弱、毛发干燥、口腔炎、食欲不佳以及面色苍白等，病情严重者可能会出现心脏衰竭以及贫血性心脏病，孕妇的红细胞以及血红蛋白均低于正常指标。红细胞的大小不均、形态也发生了变化。轻度贫血对母婴的影响较小，重度贫血对母婴的影响较大，可能会导致胎儿死产或者早产，且产妇在分娩的过程中，极易出现宫缩乏力的现象，而宫缩乏力是导致产后出血的重要原因，提高了产妇感染的几率，甚至会引发产妇的休克与死亡。大多数缺铁性贫血产妇分娩的新生儿的血红蛋白数值在正常范围内，但是由于体内储备的铁不充足，新生儿在后期生长发育时容易出现贫血的情况。

1.3 病因分析

1.3.1 为满足胎儿的生长发育所需的铁剂，孕妇在妊娠期需要补充足够的铁剂，但是孕妇在孕期时胃酸分泌会减少，因而吸收铁剂的效率较低，若此时孕妇的铁剂补充不够或不及时，就造成孕妇的缺铁性贫血。

1.3.2 孕妇存在肝肾疾病或者慢性感染性疾病。若孕妇出现泌尿系统感染，会严重影响孕妇红细胞的产生，并威胁红细胞的寿命，进而降低孕妇机体储备铁的能力，降低机体对铁的利用效率[5]。

1.3.3 孕妇患有导致慢性失血的相关疾病，孕妇出现食欲不佳、呕吐、慢性腹泻或双胎妊娠都会导致贫血[6]。

1.4 诊断 在实验室检查中，缺铁性贫血的标准是孕妇血清铁小于35 μg/dL，红细胞小于3.5×1012/L，血细胞比容小于0.30；外周血涂片表现为小细胞低色素性贫血，血红蛋白在100 g/L以下[7]。

1.5 治疗方法 为孕妇增加营养，指导孕妇多进食富含铁质的食物，例如黑木耳、海带、花生以及菠菜等。这类食物不仅铁含量高，而且孕妇对其吸收率也较高。教育孕妇养成良好的饮食习惯，不可偏食，进而有效地避免因摄入不够导致贫血的发生几率。对于患有胃肠系统疾病孕妇，应及时对患者进行相应的治疗，并补充稀盐酸以及维生素C，促进孕妇对铁的吸收。积极治疗孕妇慢性出血疾病，例如钩虫病、痔疮，给予孕妇相应的治疗，从而减少孕妇体内铁的流失。在药物治疗上，给予孕妇口服硫酸亚铁0.3～0.6 g，每天3次；叶酸10 mg，每天3次；维生素C。若孕妇的血红蛋白在60 g/L以下，给予孕妇多次、少量输注红细胞悬液，每次控制在150～200 mL之间，控制输入的速度，密切注意孕妇的情况，避免因心脏负荷加重导致的急性左心衰竭。在临床上，孕妇需要行剖宫产或临近预产期时，应注意减少孕妇出血的情况，给予孕妇维生素C、维生素K1。在生产的过程中要预防产妇出现宫缩乏力的情况。第一产程中给予产妇间断吸氧，在第二产程时给予产妇持续吸氧，若有必要给予助产，第三产程要预防产妇产后出血，当胎儿娩出后，给予产妇10 U的催产素，静脉注射或肌内注射。产妇的出血量大于500 mL，及时为产妇输血，产后用抗生素预防感染[8]。

中医治疗主要以健脾益气为治疗原则。给予孕妇口服四物合剂进行治疗，成分包括熟地黄、川芎、当归以及白芍，合剂每次10～15 mL，蜜丸每次1颗。同时给予产妇阿胶胶囊以补血滋阴，口服液每天服用1支；胶囊每次8 g，每天2次；胶块每天3～9 g。给予孕妇归脾丸以养血安神、补气健脾。成分有白术、黄芪、党参。服用方法：合剂每次服用10～20 L之间，浓缩丸每次8～10颗，小蜜丸每次9 g。

2 结果

经过精心治疗后，48例孕妇的贫血症状均得到明显的改善，预后效果较好。

3 讨论

妊娠合并缺铁性贫血严重威胁母婴的生命安全，因此，在孕妇孕期积极地预防是降低该病带给产妇以及家庭损伤的根本方法。预防缺铁性贫血既需要医院及时的诊断、治疗，更需要孕妇及时补充充足的铁剂，从源头上降低发生缺铁性贫血的几率[9]，因此，应该对孕妇进行及时、有效的健康知识教育，让孕妇意识到补充铁剂的重要性，了解缺铁性贫血的危害，在日常生活中养成良好的饮食习惯，进而减少缺铁的情况。教育孕妇及时到医院进行检查，可以及时发现是否贫血，并给予相对应的治疗，从而降低缺铁性贫血的危险系数，保障母婴的健康。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.104

江西 338025 江西省新余市妇幼保健院 （简皓）