慢阻肺患者ICU治疗的护理体会

刘佳

慢阻肺患者ICU治疗的护理体会

刘佳

目的 探讨舒适护理在慢阻肺患者ICU治疗中的临床护理效果。方法 选取56例慢阻肺患者，将其随机分为对照组和治疗，每组28例，对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，观察2组患者的护理效果。结果 结果显示，观察组住院时间（12.2±3.5）d、舒适度评分（9.17±5.42）分、护理满意度96.4%（27/28）均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 ICU慢阻肺患者实施舒适护理可提高护理舒适度，提升护理水平，缩短住院时间，值得临床推广应用。

舒适护理；慢阻肺；ICU

慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎和肺气肿，容易导致呼吸衰竭[1]。因此，采用有效的护理方法十分重要。本次研究对舒适护理在ICU慢阻肺患者中的应用效果进行探讨和分析，获得满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省大连市中心医院MICU科于2011年9月～2014年9月收治的56例慢阻肺患者，将其随机分为2组。对照组28例，男19例，女9例，年龄55～70岁，平均年龄（60.2±2.5）岁，病程1.5～11年，平均病程（5.3±1.8）年。观察组28例，男17例，女11例，年龄56～70岁，平均年龄（61.1±2.8）岁，病程1～10年，平均病程（5.5±1.7）年。2组患者一般资料对比差异无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在对照组基础上实施舒适护理，具体内容如下。

1.2.1 保持呼吸道通畅 对于呼吸道有异物的患者，保持呼吸道的通畅极为重要，因为一旦呼吸道受到堵塞则极有可能造成呼吸不畅，对患者的生命受到不同程度的威胁。要想保证呼吸道的通畅则需要及时的进行排痰，排痰的具体步骤为先更换体位，再轻拍背部使痰咳出，当遇到痰液过于黏稠时，使用雾化吸入，对于意识模糊者需直接使用呼吸机[2]。

1.2.2 给予镇静药患者的管理 慢阻肺患者都会有二氧化碳潴留，即意识清醒的患者辅助呼吸用的呼吸机类型是无创的，根据其自身具体情况调整呼吸机的参数；对于已经处于昏迷状态的患者使用有创呼吸机进行辅助呼吸，因患者不能承受经气管的插管方式，所以需要给予适量的镇定治疗，固定好插管，注意要随时记录各种现象和具体数据[3-4]。

1.2.3 严格控制感染 抗感染的有效措施主要是利用相应的抗生素进行预防，给予治疗预防的护士首先需要对这些药物的知识有足够的了解，才能够针对具体情况进行正确的用药。在用抗生素时要注意无菌操作，对于病房的管理也要进行严格的把关，控制探患者数、控制进入病房的物件，这是防止出现交叉感染以至于治疗更为困难[5]。提取患者的痰液需格外小心，对痰液进行分析才能够有针对的使用抗生素。

1.2.4 严密监测病情变化 要随时对患者的症状进行观察并记录，一旦发现其出现异样的情况，如：呼吸苦难、头痛、嗜睡、精神恍惚、焦躁不安等要及时向医生报告，以便于及时进行相应的应急处理，借此保证患者的生命安全[6]。每天都要测量患者的血压、脉搏、尿量等，对这些数据随时进行比对，一旦发现状况，及时应对处理。

1.2.5 心理护理 护士需要随时注意自身的言行举止，要保持1个医护人员应该有的工作态度。其需要有热情的服务态度，认真的服务理念以及和蔼真诚的言语，要主动的给予患者关心，为患者尽可能的缓解痛苦，使其能够感觉到护士的爱心和关心能够增加患者对于护士的喜爱和信任，也能切实的使得患者的病情得到良好的缓解，心情得到放松，情绪舒缓，这对于患者的病情、治疗以及护理都非常有利。要适时的讲解其病情以及其使用设备的一些相关知识，避免由于对未知的恐惧而出现焦虑情绪，也要与患者家属交流，取得信任，给予患者来自家人的安慰[7]。对于因特殊情况不能开口的患者，可采用其他方法，使其心情放松，情绪得到安抚。

1.2.6 保证睡眠充足 一旦患者的睡眠质量得不到保证，人的精神状态等各方面都会受到影响。因此，需要给予患者舒适的睡眠环境，充足的睡眠时间，如果因为各种原因患者不能入睡，必要时需采用药物进行控制，但要注意适量原则[8]。

1.3 评价标准 于患者出院前通过调查方式对护理舒适度和满意度进行评分，并记录2组患者的住院时间。

1.4 统计学方法 本次研究的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的住院时间（12.2±3.5）d，显著短于对照组患者的（20.8±2.8）d，差异具有统计学意义（t=10.153，P＜0.05）；观察组患者的舒适度评分（9.17±5.42）分，显著高于对照组患者的（5.31±4.3）分，差异具有统计学意义（t=2.95，P＜0.05）；观察组患者的护理满意度96.4%（27/28）显著高于对照组患者的71.4%（20/28），差异具有统计学意义（χ2=6.487,P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺病是一种好发于中老年群体的呼吸系统疾病，该疾病一旦发病就会呈现出进行性发展，并且逐渐对患者的氧代谢和肺功能产生损害。因此对于慢性阻塞性肺病ICU治疗患者来说，在其治疗期间给予科学、合理的临床护理干预是十分必要的。舒适护理的实施是以患者的需求为出发点的，大到临床治疗的正确执行，小到一个体位的舒适摆放，都是以患者为中心出发，为患者提供最优质的护理服务。在舒适护理干预过程中，护理人员以自身掌握的广泛的专业知识，以科学化、专业化的护理服务，尽最大能力为患者解除痛苦[9]。本次研究中通过对ICU慢性阻塞性肺病患者实施舒适护理干，不仅仅确保了患者的临床治疗效果，同时显著改善了患者的精神状态和生活质量，对于患者取得良好的预后效果具有非常重要的意义。

本次研究结果显示，观察组的住院时间、舒适度评分和护理满意度均明显优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），充分说明了给予ICU慢阻肺患者实施舒适护理可提高护理舒适度，提升护理水平，缩短住院时间，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.089

辽宁 116033 辽宁省大连市中心医院（刘佳）