探讨原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床治疗效果

刘晓红

探讨原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床治疗效果

刘晓红

目的 进一步对原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者的临床治疗效果进行分析和探讨。方法 选取50例原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析，综合患者的身体素质以及疾病特点，采取针对性治疗措施。结果 患者经过治疗后，尿蛋白明显减少，血清肌酐降低，浮肿减轻，其肾功能均得到不同程度上的恢复，其中治疗显效30例，治疗有效17例，另有3例患者治疗无效，接受后续治疗，治疗总有效率为94%。结论 在原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者的治疗过程中，应做到及早发现、及早治疗，在治疗时，需要综合患者的身体状况和疾病特点，采取针对性的治疗措施，同时，患者在治疗之后还应定期到医院进行复诊，及早去除病因，早日恢复肾功能。

原发性肾病综合征；急性肾功能衰竭；临床治疗

急性肾功能衰竭是原发性肾病综合征的严重并发症，可发生于患者的任何阶段，在发病过程中，通常表现为无显著诱因突发性的尿量减少，肾功能迅速衰竭，继而出现高蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂等一系列症状[1]。原发性病因多由肾脏的肾小球病变导致，合并急性肾衰竭患者往往病情危重，严重情况下将直接威胁患者的生命[2]。当前，有研究数据表明，通过积极的治疗干预措施，可以使患者得到良好的预后，减轻患者的痛苦。基于这一情况，本次研究特选取50例原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析，旨在为其他患者在今后的治疗中提供些许参考和建议，现就将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取辽宁省北票市中心医院于2012年12月～2014年12月期间所收治的50例原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析，其中有男30例，女20例，患者年龄22～68岁，平均年龄（43.56±2.96）岁，经检查患者的血肌酐为（601.21±40.15）mmol/L，蛋白尿为（11.13±2.17）g/d，血浆白蛋白为（15.94±5.75）g/L，其中有20例患者合并高血压，11例患者伴有少量血尿，患者经皮肾穿刺活检术取标本，送电镜、光镜、免疫荧光检查，其中有局灶—节段性病变7例，微小病变性肾病7例，膜性肾病8例，肾小球肾炎10例，毛细血管内增值性肾炎5例，硬化性肾炎13例，排除了合并系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等导致的继发性肾病综合征患者。

1.2 治疗方法 首先，患者入院后，均接受白蛋白输注、抗感染、调脂和溶栓等对症治疗，为患者进行皮试，采取相应的抗生素以及糖皮质激素治疗，将15～30 mg/kg甲基强的松龙加入到浓度为5%的200 mL的葡萄糖注射液当中[3]，行静脉滴注，并于2 h内滴注完毕，隔天滴注1次，除此之外，患者每2天早晨口服2 mg强的松，根据尿蛋白水平逐渐减少剂量。此外，结合患者的身体状况以及病情严重程度，针对肾功能轻度损患者，可以采取利尿等药物进行治疗，如呋塞米等速尿剂利尿[4]，若利尿治疗效果不佳时，则可以行血液透析；针对低蛋白血症或严重低蛋白血症患者，可以行静脉滴注白蛋白制剂；针对高血钾症患者，采取浓度为5%的碳酸氢钠纠正[5]；针对合并高凝状态者用低分子肝素钠治疗；最后，针对合并高血压、高血脂等病症的患者，在治疗的同时采取降压、降脂等药物进行治疗。

1.3 疗效评价标准 治疗结束后，针对患者病情的改善情况进行相应的判定，具体参照如下：显效，患者的肾功能恢复，不需要进行血液透析，其血肌酐等各项指标均恢复正常，尿蛋白减少；有效，患者经过治疗之后，不需要进行血液透析，各项指标的改善情况较为明显；无效，经过相应的治疗之后，患者的各项指标没有得到较为明显的变化，仍旧需要透析，或肾功能出现恶化，甚至死亡等。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据 进行分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，患者的血肌酐为（287.34±20.31）mmol/L，蛋白尿为（4.09±2.03）g/d，血浆白蛋白为（37.13±3.13）g/L，浮肿减轻，其肾功能均得到不同程度上的恢复，较治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中治疗显效30例，治疗有效17例，另有3例患者治疗无效，接受显效后续治疗，治疗总有效率为94%。

3 讨论

原发性肾病综合征患者出现无明显诱因、突发性少尿或无尿、电解质及酸碱平衡紊乱、肾功能急剧下降，这就是所谓的特发性急性肾衰竭[6]。目前，原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的诱因较为复杂，当患者出现蛋白尿的症状时，很容易引发低蛋白血症，造成组织间隙发生程度不同的钠水潴留症状，进而降低肾血流量和血容量[7]。同时，患者还会对肾小管造成压迫，进而引发肾内梗阻，降低肾小球过滤性，提高肾小管近端脉压。患者发生大量蛋白尿浓缩现象后，易发生管型，进而引发肾小球阻塞[8]。可以说，患者一旦发生肾功能衰竭，若在短时间内得不到较为有效的治疗，则很容易出现生命危险，因此及时发现、及早治疗很关键。当前，针对原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者，主要从急性肾功能衰竭以及原发性肾病综合征两个角度出发，治疗期间须根据患者病情的特点，采取利尿剂、糖皮质激素、白蛋白等药物进行治疗。在本次研究过程中，50例患者经过相应的治疗之后，无死亡病例，其中，总有效47例，总有效率为94%，针对3例治疗无效的患者，随即进行再次治疗后，患者的病情逐渐好转。

综上所述，在原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者的治疗过程中，应做到及早发现、及早治疗，同时，患者在治疗之后还应定期到医院进行复诊，及早去除病因，早日恢复肾功能。

[1] 高春红.原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床分析[J].中外医学研究,2012,12(3):126-127.

[2] 李倩.原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭临床分析[J].中国实用医药,2013,19(1):121-122.

[3] 马卫国.基础方配合西药治疗原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭36例[J].陕西中医,2013,25(7):832-833.

[4] 李鹏飞.原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床分析[J].中国医药指南,2013,29(32):109-110.

[5] 马继孔.原发性肾病综合征合并急性肾衰竭临床病理分析[J].中国社区医师,2014,33(5):106-107.

[6] 孙海峰,佟艳,陈芗茹.肾病综合征合并急性肾功能衰竭病理及临床治疗探讨[J].中国药物经济学,2014,9(3):297-298.

[7] 李红林.原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭临床分析[J].中国医药指南,2011,31(7):119-120.

[8] 高宇.原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者40例临床治疗分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,11(1):91-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.058

辽宁 122100 辽宁省北票市中心医院（刘晓红）