消化内科上消化道出血患者的诊断和治疗措施

张淑霞

消化内科上消化道出血患者的诊断和治疗措施

张淑霞

目的 分析消化内科对上消化道出血患者的诊断方法及治疗措施。方法 选取上消化道出血患者50例作为研究对象。按照不同的治疗方法分为观察组与对照组，各25例，在消化内科常规治疗的基础上，给予对照组静脉注射止血敏治疗，观察组则给予血凝酶联合奥美拉唑治疗。对2组患者的临床疗效进行观察和比较。结果 50例患者均经常规检查和胃镜检查确诊为上消化道出血，确诊率为100.0%，应用不同的治疗方法进行治疗后，观察组停止出血时间为（30.0±8.6）h，显著短于对照组的（50.0±8.7）h，观察组患者治疗有效率为96.0%，显著高于对照的80.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对上消化道出血患者进行治疗时，应该采用可靠的诊断方法进行诊断，明确出血诱因，以便于采取针对性的治疗措施，实现理想的治疗效果。

消化内科；上消化道出血；诊断；治疗

上消化道出血指的是短时间内上消化道出血量达到循环血量20%以上的疾病，在消化内科较为常见，该疾病具有发病急、病情凶险的特点，如不及时进行治疗，可能导致患者生存血量大量减少，严重情况下甚至可导致患者死亡[1-2]。此外，导致该疾病的原因较为复杂，需要及时采取诊断措施，及时确定出血原因，从而采取针对性的治疗措施，保证患者的生命安全。当前，在对该疾病进行治疗时，临床上通常采用保守止血、维持电解质平衡等内科方法进行治疗[3]。为了进一步对该疾病的诊断及治疗方法进行研究，本次研究选取上消化道出血患者50例作为研究对象，分为观察组与对照组，应用相关诊断方法确诊，分别应用不同的治疗方法进行治疗，分析2组患者的临床疗效，现将研究结果做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象来自于2014年11月～2015年12月辽宁省北票市中心医院消化内科接收治疗的上消化道出血患者50例，为方便对比和研究，以不同的治疗方法为分组依据，将患者分为观察组与对照组，每组25例。其中，观察组男13例，女12例，年龄33～75岁，平均（48.0±4.9）岁，9例患者出现呕血的临床症状，11例患者出现黑便的临床症状，5例患者兼有呕血和黑便。在内科常规治疗的基础上，应用血凝酶联合奥美拉唑进行治疗。对照组男15例，女10例，年龄35～76岁，平均（51.0±6.4）岁，8例患者出现呕血的临床症状，9例患者出现黑便的临床症状，8例患者兼有呕血和黑便。在常规内科治疗的基础上，应用止血敏进行治疗。本次研究所选患者均经上消化道出血相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意，而且2组患者在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 患者入院后，进行常规检查，检查患者红细胞数量、压积情况、血红蛋白浓度等，如发现红细胞数量减少、血红蛋白浓度降低，且患者有明显的呕血、黑便症状，患者呕吐物异常，对患者呕血、黑便隐血进行检验，发现均为阳性，则可初步判断为上消化道出血。在检查中发现部分患者粪便为鲜红色或者暗红色，则表明出血较为严重，出血量大，为进一步确诊，应用胃镜对患者进行检查，以提高确诊率。

1.2.2 治疗方法 2组患者入院确诊后，均实施禁食、补液等常规内科治疗，在此基础上，应用静脉注射的方式给予对照组止血敏治疗，所用药物生产厂家为吉林省华威药业有限公司，国药准字H37022829，规格2mL：0.25g，1次2g，每天1次。应用血凝酶（合肥兆科药业有限公司，国药准字H20041419，规格1单位）联合奥美拉唑（常州四洲制药有限公司，国药准字H10950086，20mg/粒）对观察组患者进行治疗，给药方式均为静脉注射，血凝酶注射量为每天1次，每次1～2个单位，每天2次，每次40mg。

1.3 疗效评价标准 观察2组患者停止出血的时间，停止出血判定标准如下：呕血次数、黑便明显减少，血压＞90/60mmHg，血红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白浓度没有明显降低。根据以下疗效标准对患者临床疗效进行分析：治疗36h内，患者呕血。黑便等症状消失，血压平稳为显效；治疗72h内，患者呕血、黑便等症状明显消失，血压较为稳定为有效；治疗72h后，患者呕血、黑便等临床症状仍然存在、甚至加重为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 通过SPSS18.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者诊断结果分析 50例患者均经常规检查及胃镜检查确诊，确诊率为100.0%，16例患者为消化性溃疡，12例患者为十二指肠球部溃疡，9例患者为胃溃疡，13例患者为食管胃底静脉曲张。

2.2 2组患者临床疗效比较 采用不同的治疗方法进行治疗后，观察组患者停止出血时间为（30.0±8.6）h，对照组为（50.0±8.7）h，观察组患者出现停止时间显著短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察患者显效率为64.0%（16/25），有效率为32.0%（8/25），无效率为4.0%（1/25），治疗总有效率为96.0%（24/25）；对照组显效率为36.0%（9/25），有效率为44.0%（11/25），无效率为20.0%（5/25），治疗总有效率为80.0%（20/25）。观察患者的治疗总有效率显著比对照组高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在消化内科中，上消化道出血是较为常见的疾病，引发因素较多，主要临床症状为呕血和黑便，胃溃疡、食管胃底静脉曲张、十二指肠溃疡是该疾病的主要诱发因素，该疾病病情较为凶险，出血量大，如不进行及时、有效的治疗，极有可能导致患者死亡[4]。因此，患者入院后，应及时进行诊断，确诊后立即进行治疗，在对该疾病进行诊断时，应该把常规检查方法与胃镜结合在一起，在上消化道出血的诊断中，胃镜操作简单、安全性较高，能够明确患者的出血部位和出血原因，从而保证确诊率[5-6]。当前，在患者确诊为上消化道出血后，临床上采取的治疗措施以内科保守治疗为主，通常给予患者禁食、止血、抑制胃酸、补液等治疗，但治疗效果不够理想[7]。因此，在临床上应该以患者不同的病因为依据，选择不同的药物进行治疗，血凝酶具有明显的止血、凝血效果，奥美拉唑能够抑酸，且作用较为持久，两种药物联合在一起，能够迅速对患者进行止血，使患者出血量减少，具有显著的疗效[8]。

本次研究结果显示，50例患者均经常规检查和胃镜检查确诊为上消化道出血，确诊率为100.0%。应用不同的治疗方法进行治疗后，观察组停止出血时间为（30.0±8.6）h，显著短于对照组的（50.0±8.7）h，观察组患者治疗有效率为96.0%，显著高于对照的80.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，上消化道出血患者入院之后，应立即采用常规检查及胃镜检查的方式进行检查，尽早确诊，明确出血诱因，并及时采取针对性的治疗措施，保证患者的生命安全。此外，在对患者进行常规内科治疗的基础上，联合血凝酶联合奥美拉唑治疗能够实现良好的治疗效果，值得推广使用。

[1] 许胜忠.上消化道出血的临床诊断与治疗[J].当代医学,2014,20(21)：73-74.

[2] 余松山.消化道出血病因探讨及防治措施[J].当代医学,2013,19(32)：8-9.

[3] 张坤勇.消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究[J].中外医学研究,2013,11(21)：172-173.

[4] 崔桂荣.5例消化内科上消化道出血患者的临床诊断和治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊),2015,15(44)：110.

[5] 宋彦峰.急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及胃镜下治疗措施对疾病治疗及转归的影响分析[J].中国保健营养, 2015,25(13)：88-89.

[6] 李淑荣.探讨上消化道出血问题的临床研究[J].大家健康（中旬版),2014,8(3)：165.

[7] 吴丽丽,候懿玲,范洁.上消化道出血内镜治疗分析与护理体会[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8)：4652.

[8] 林明,李伟海,李秋元.急诊胃镜检查在上消化道出血诊断与治疗中的价值[J].中国医药科学,2015,5(7)：186-187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.105

辽宁 155600 辽宁省北票市中心医院 （张淑霞）