卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的效果观察

陈红娜

(漯河市第六人民医院 肿瘤内科　河南 漯河　452000)



卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的效果观察

陈红娜

(漯河市第六人民医院 肿瘤内科河南 漯河452000)

【摘要】目的研究卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的临床效果。方法选取2012年6月至2014年8月漯河市第六人民医院收治的老年晚期转移性结直肠癌患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例，给予观察组患者卡培他滨维持治疗，对照组患者不进行维持治疗，连续应用2个周期后评价两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者有效率显著高于对照组，不良反应发生率高于对照组(P<0.05)，但不良反应经对症处理后均缓解，未影响治疗。结论对老年晚期结直肠癌患者进行以氟尿嘧啶类为主的联合化疗后再采用卡培他滨维持治疗，可有效提高患者耐受性及生活质量，且安全性较高。

【关键词】卡培他滨；维持治疗；老年晚期转移性结直肠癌；临床观察

结直肠癌在老年人群中较为多见，其发病率及死亡率均较高。有研究表明，65岁以上的老年患者在结直肠癌发病人群中占到70%以上[1]。目前临床治疗晚期结直肠癌的方法主要是化疗，但其不良反应较多，且随着用药时间及用量增加，不良反应发生率升高。有学者提出维持治疗以改善老年晚期转移性结直肠癌患者的生活质量，延长其生存期[2]。本研究对60例老年晚期转移性结直肠癌患者采用卡培他滨维持治疗，观察其效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月至2014年8月漯河市第六人民医院收治的老年晚期转移性结直肠癌患者120例，均经病理检查确诊。将120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中男36例，女24例；年龄59～73岁，平均(66.59±3.11)岁；Ⅱ期25例，Ⅲ期35例；化疗方案：FOLFIRI 22例，XELOX 20例，FOLFOX 18例。对照组男35例，女25例；年龄60～74岁，平均(67.26±4.24)岁；Ⅱ期27例，Ⅲ期33例；化疗方案：FOLFIRI 24例，XELOX 19例，FOLFOX 17例。两组患者的年龄分布、性别比例等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予观察组患者卡培他滨片餐后口服，剂量为1 000 mg/m2，2次/d，连续服用2周后停用1周，每3周为1个周期。连续应用2个周期后评价观察组患者治疗效果，评估疗效的间隔时间至少为1个月，每2个周期或治疗结束时对患者可测量病灶进行重复评估，且于每个周期治疗前后对患者进行体征、实验室检查等常规监测，若出现病情加重或严重不良反应需立即终止治疗。对照组患者不进行维持治疗，常规进行复查，若出现病情进展再确定进一步治疗方案。

1.3评价方法可测量病灶完全消失，临床症状及体征基本恢复为完全缓解(CR)；可测量病灶最大2条径线总和减少1/2以上，临床症状及体征较前好转为部分缓解(PR)；可测量病灶最大2条径线总和减少不足1/2或增加1/4以下，临床症状及体征无明显变化，未出现新病灶为稳定(SD)；可测量病灶最大2条径线总和增加1/4以上为进展(PD)。有效率为CR和PR所占比例[3]。观察两组患者肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组CR 21例，PR 26例，SD 6例，PD 7例，有效率为78.33%；对照组CR 10例，PR 12例，SD 21例，PD 17例，有效率为36.67%。观察组有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2不良反应治疗期间观察组出现恶心、呕吐8例，白细胞下降8例，腹泻7例，对症处理后未影响治疗，无明显肝肾功能受损，不良反应发生率为38.33%，对照组未出现不良反应，观察组不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。

3讨论

目前临床治疗结直肠癌的主要方法是连续化疗，直到患者不能耐受而终止，治疗期间患者需忍受较大痛苦，近些年提出的间断化疗策略受到广泛关注。晚期结直肠癌常用的化疗药物包括卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康等，还有西妥昔单抗、帕尼单抗、贝伐单抗等靶向药物。多次使用后细胞毒性药物产生多种毒性反应，如腹泻、骨髓抑制、神经毒性等，对患者的后续治疗造成影响。目前临床中关于标准联合治疗方案最合适的用药周数，缓解后是否进行维持治疗或继续原方案化疗等尚无明确标准。

采用5-Fu为基础的联合方案对晚期结直肠癌患者进行化疗后，待病情缓解稳定再给予单药维持治疗，能够最大程度延长化疗的PFS，减轻药物毒性，提高患者生存质量，增加后续治疗的机会。卡培他滨是新型氟尿嘧啶类药物，能够以原药形式在胃肠道内被吸收，到达肿瘤组织后代谢为5-Fu，具有较强抗肿瘤活性，对肿瘤细胞有选择性破坏作用，具有独特的肿瘤内选择性激活途径，对肿瘤细胞毒性作用较强，而对正常细胞及组织影响较小。本研究结果显示，观察组患者有效率显著高于对照组，说明卡培他滨维持治疗可有效提高老年结直肠癌患者的治疗效果，延长患者生存时间。观察组不良反应发生率高于对照组，常见不良反应有呕吐、腹泻、骨髓抑制等，但其毒副作用未影响治疗。因此，对老年晚期结直肠癌患者进行以氟尿嘧啶类为主的联合化疗后再采用卡培他滨维持治疗，可有效提高患者耐受性及生活质量，且不良反应较轻，安全性高。

参考文献

[1]冯娜欣,袁彩君,于兴旭.卡培他滨维持治疗老年晚期转移性结直肠癌的生存分析[J].肿瘤防治研究,2014,41(1):65-68.

[2]曹玉娟,王德林,刘承伟,等.伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌伴肝转移的临床研究[J].中国肿瘤临床,2014,41(9):593-596.

[3]杨冬阳,黎莹,刘建化,等.转移性结直肠癌化疗控制后卡培他滨维持治疗分析[J].实用医学杂志,2013,29(8):1299-1302.

(收稿日期：2015-12-11)

【中图分类号】R 735.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.050