新生儿护理中不安全因素分析

田碧兰

新生儿护理中不安全因素分析

田碧兰

目的 探讨新生儿护理工作中的不安全因素及其护理对策。方法 选择150例新生儿的临床资料，结合临床护理经验，对新生儿护理中的不安全因素进行分析，并给予积极的护理对策。结果 本组发生不安全事件3例，占比2.0%，护理满意度为95.3%。结论 由于新生儿的特殊性，其护理不安全因素更多且复杂，包括总结有环境因素、人为因素及管理因素等几点，在护理过程中应注意针对可能存在的不安全因素，加强管理规范及人员培养，持续提高新生儿护理的安全。

新生儿护理；不安全因素；临床护理

新生儿护理与其他科室护理不同，新生儿均无语言能力与意识支配能力，患儿病症差异大，病情复杂，变化多，使得新生儿护理中存在的不安全因素较其他科室更多、更复杂[1]，稍有疏忽，均可能给患儿安全带来危害。本研究通过对影响新生儿护理不安全因素进行分析，探讨其护理对策，旨在为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年10月于湖北省荣军医院出生的150例新生儿的临床资料，其中男婴89例，女婴61例；患儿出生时间0～7d，平均日龄（3.9±1.5）d。

1.2 方法 结合临床护理经验，参考相关文献，对新生儿护理中的不安全因素进行分析，并给予积极的护理对策，观察本组患儿护理过程中发生的不安全因素，及护理满意度。

新生儿护理不安全因素分析包括如下几点。

1.2.1 环境因素 由于新生儿比较娇嫩，机体抵御能力较差，如病室环境卫生不达标，新生儿易出现疖子、感染等问题，严重影响新生儿的健康。

1.2.2 人为因素

1.2.2.1 技术因素 由于护士护理技术不到位，存在一定技术漏洞，或仪器操作不熟练造成的工作误差，致工作质量受影响；除此之外，护士与护士间工作配合不到位，影响整体护理效果。

1.2.2.2 护士因素 护士工作中不能够专心完成护理工作，工作疏忽，监护不到位等引起的各种不安全因素。

1.2.3 管理因素

1.2.3.1 人员配置 新生儿护理人员数量不足，床护比不足，导致护士工作压力大，超负荷运作，心理得不到良好的调节，不能及时发现问题、解决问题。

1.2.3.2 管理制度不完善 管理制度缺乏针对性与系统性，不能与时俱进导致医护人员在护理过程中权责不清，护士对护理安全标准认识不足，沟通与协调难度加大，护理记录混乱，交接班混乱。

1.2.3.3 制度执行不到位 护士对护理制度执行力度不足，对潜在的不安全因素缺乏预见性与主动防范性，制度执行的过程中，问题解决不及时、处理不公正、奖惩不公等均造成护士工作积极性差。

1.3 疗效评价标准[2]采用自制护理满意度调查问卷表，由患儿家属对护理效果进行评价，护理满意度调查内容包括环境、护士护理积极性、护理态度等因素。分为满意、基本满意、尚可与不满意四个维度，满意度＝（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

2 结果

本组患儿经护理观察发现，发生不良事件导致的新生儿安全事件共计3例次，占比2.0%，其中3例患儿由于护士工作疏忽，对新生儿感染症状未及时发现，导致患儿发热，全部患儿均给予积极的对症处理后，得到解决。家长对护理工作满意78例，基本满意65例，尚可5例，不满意2例，护理满意度为95.3%。

3 讨论

护理安全是指在实施护理过程中，患儿不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、缺陷及死亡的情况[3]。新生儿不具有任何语言及意识支配能力，且病症差异大，病情复杂且变化快，使其不安全因素较其他科室要多[4]。本研究中，根据护士护理的临床工作经验及参考相关文献，对可能影响新生儿护理中的不安全因素进行分析，总结有环境因素、人为因素及管理因素等几大点，其中人为因素包括技术因素、护士个人因素，管理因素包括管理制度不完善、执行不到位等几点。

根据这些因素加强对应措施，以降低不安全因素的发生率，具体方法如下。

3.1 管理规范 规范新生儿护理的流程及相关制度，包括从新生儿出生、院内护理及出院等相关流程。新生儿出生时给予全面记录患儿的自然情况[5]，根据患儿性别不同，采用不同颜色加以区分，男婴为蓝色手脚牌，女婴为粉红色手脚牌，出生时，让新生儿母新看过后，当面给予患儿圈上手脚牌，标注产妇姓名、年龄等相关信息，确保不会发生错误[6]。规范护理记录的写作，注意字迹整洁，记录详细，交接班时做好交接班注意事项的接管，交接双方确认签字。严格执行护理相关制度及流程，由护士长负责监管，对不符合流程的操作环节加以指正。

3.2 人员培养 加强专业知识的培训，注意对护士知识进行及时更新。定期或不定期举行新生儿护理知识的培训工作，注意对护士的专业知识的提高，同时加强新知识的更新，使护士及时掌握相关业务知识，提高护士的综合素质[7]。

加强技能培训。定期开展相关技术培训，使护士熟练掌握相关护理技能，如各种仪器的使用，急救技术的掌握等；引进新仪器、新设备时，在实施操作前做发相关技能的培训，使护士在护理工作中能够及时应用相关仪器给予治疗。

加强护士“软技能”培养，学习心理学、心理调整、语言沟通、法律法规等方法，提高护士“软技能”的培养，提高护士与患儿家长的沟通能力。加强相关法律法规的学习，提高护士的法律意识及自我保护意识[8]。

加强相关制度及流程的学习。组织护士学习新生儿护理工作的相关制度及流程，强调各个执行环节中的注意事项，使护士能够有效地运用到护理管理过程中，减少工作疏忽引起的不安全事件的发生。

总之，护理安全是护理质量的重要组成部分，由于新生儿的特殊性，其护理不安全因素更多且复杂，在护理过程中应注意针对可能存在的不安全因素，加强管理规范及人员培养，持续提高新生儿护理的安全。

[1] 袁磊.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].当代医学，2011，17(12):126-127.

[2] 任磊，段幼萍.新生儿护理中不安全因素的对策分析[J].中国实用医药,2014(9):267-268.

[3] 李珍钰，屈香枝，许焕丽.新生儿护理工作中潜在的不安全因素及对策[J].河南职工医学院学报，2010，22(5):579-581.

[4] 李招兰，李香秀.新生儿硬肿症的观察及护理体会[J].当代医学,2012，18(8):126.

[5] 孙春花，张鑫.不安全因素分析在新生儿护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(21):103-104.

[6] 张雪.重症监护病房新生儿护理不安全因素及预防措施[J].贵阳中医学院学报，2012，34(6):210-211.

[7] 刘辉.新生儿呼吸暂停的观察护理体会[J].当代医学，2010，16(18):121.

[8] 李文香.新生儿护理不安全因素及预防措施[J].中国现代药物应用，2013(9):182.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.078

湖北 430074 湖北省荣军医院 （田碧兰）