乳腺纤维瘤围手术期注意事项与相关护理措施

彭花军

乳腺纤维瘤围手术期注意事项与相关护理措施

彭花军

目的 探讨乳腺纤维瘤手术围术期患者护理措施及相关注意事项。方法 对100例乳腺纤维瘤手术患者的临床护理数据进行系统分析，于术前、术中和术后分别给予严格的护理，尤其针对围手术期的护理，配合相关医疗仪器检查，严密观察，同时给予良好的心理疏导护理，对围手术期的护理工作进行梳理和总结。结果 经过6个月到1年的随访，100例患者中，满意95例，一般3例，不满意2例，满意度为95.00%；全部病例中，术后3d有2例出现小血肿，但后3d内自行吸收，未发生严重感染病例，经过1年的随访，仅有1例出现复发。结论 乳腺纤维瘤手术临床中加强围术期护理，可以提高患者手术的耐受性，保障手术效果，有效地减少和预防并发症的发生，极大地缩短了疗程及住院时间，值得临床推广。

乳腺纤维瘤；围手术期；注意事项；护理措施

乳腺纤维瘤是一种女性易发病的良性肿瘤，易发于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮，多以育龄期妇女较为多见，特别年轻未婚女性，一般情况多为单发[1-3]。治疗上以手术为主，切除乳腺纤维瘤是在目前医疗水平来看较为有效的治疗方法。既然是手术治疗，患者对手术效果的紧张和对术后瘢痕担忧均对手术的进行存在一定的影响，因此，护理工作对于手术治疗就显得十分重要，一般来说的围手术期，指的是从确定手术开始直到手术相关的治疗结束为止[4-5]，也就包含了全部的术前、术中和术后护理工作，优秀的护理工作不仅可以保障的疗效，可以有效降低术后的并发症发生率和复发率，以及缓解患者的紧张担忧。因此，本研究结合100例乳腺纤维瘤手术患者的实际治疗和护理情况，对乳腺纤维瘤围手术期注意事项与相关护理措施效果进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为湖南省娄底市中医医院

2012年12月～2013年11月收治的乳腺纤维瘤手术患者共计100例，均为女性，年龄21～42岁，平均(26.1±3.2)岁，病史0.3～6个月，平均（3.3±0.4）个月；未婚46例，占总病例的

46.00 %，已婚54例，占总病例的54.00%，哺乳期妇女4例，绝经期妇女1例；其中4例为多发病例，其余均为单发病例，病灶直径（1.0±0.6）cm。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 所有病例确定采取手术治疗，术前检查确定病灶位置和规格，手术区域常规消毒，实施局部麻醉、切口应在1～2cm，取出的病灶留取标本继续行病理检查。其中应当注意：病灶位于乳晕区及距之4cm内的情况应经乳晕缘孤形做手术切口，年龄大于35周岁以及怀疑恶性肿瘤情况的，应做冰冻切片。

1.2.2 护理方法及注意事项 术前：首先对患者的健康状态进行评估，然后由医护人员和患者共同协商手术时间，由于女性患者的特殊性，应注意：手术时间要尽量避开月经期进行，因为这个期间的女性凝血功能弱[6-8]，还可能导致出血过多。其次向患者及其家属介绍医院的医疗水平、医护人员的技术水平，以及手术过程等方面，给予良好的心理安慰和心理疏导，减轻恐惧心理，嘱咐患者要保障充足睡眠和合理饮食，保持皮肤表面的清洁，可提高耐受力和降低术后感染的发生。术前进行碘过敏试验，监测血压和心电图，准备好镇静剂，抗炎准备。

术中：常规消毒，进行手术，手术过程中严密观察患者生命体征变化，如有异常及时向医生反映，以免不良后果的发生。手术完成后帮助患者穿好衣服返回病房，叮嘱患者注意暂时不要大幅度活动，还要注意观察切口的敷料，一旦有渗血的现象要及时检查。

术后：由于手术有一定的切口，缝合后要保持切口敷料干净干燥，可以有效预防感染。叮嘱患者3个月内尽量减少胸腔部位的活动，注意胸罩佩戴向上托起的运动型，避免牵拉。搭配好患者的饮食均衡，尽量避免油炸烧烤类食物，且忌酸辣、烟酒等刺激性食物，减少食盐的摄入，增强维生素和蛋白质，促进伤口愈合。同时要教给女性患者乳房自我检查，每月月经结束后，检查双侧乳房、乳头有无内陷，抚摸顺序是顺时针从外上部分-外下部分-内下部分-内上部分-中央区域，若发现包块，应及时就医检查，以免延误病情。加强心理疏导和沟通，增加其早日康复的信心。

2 结果

2.1 患者满意度情况 经过治疗和有效的护理，患者均获得康复，患者非常满意，经过6个月到1年的随访，100例患者中，满意95例，一般3例，不满意2例，满意度为95.00%，本期治疗和护理的疗效非常满意，全部患者均未出现严重的并发症。

2.2 预后情况 全部病例中，术后3d有2例出现小血肿，但后3d内自行吸收，未发生严重感染病例，切口愈合情况非常满意，病例检查的结果也均与术前诊断一致，经过1年的随访，仅有1例出现复发，但并不严重，预后情况良好，疗效显著。

3 讨论

对于乳腺纤维瘤患者来说，手术治疗是目前最有效的治疗方式[9-11]，但手术既是治疗疾病的有效方式，也是给患者带来创伤的方式，因此，护理工作就凸显了出来，在患者的围手术期给予良好的护理，是提高手术成功率，增强耐受性，减少并发症，预防复发的有效措施[12-13]。除了前文中提到的护理措施和注意事项外，更应该加强对患者心理护理工作，因为患者多数的育龄女性，且未婚患者占很大一部分病例[14]，由于爱美的天性，均会担心在身体上留下了永久了瘢痕，为此而苦恼，甚至有患者为了不留下瘢痕，而对所患疾病一再拖延，导致病情一步步日趋严重，等到十分严重不得再拖延时才到医院就医行手术治疗[15]，或者于整个手术过程的前后均因此而紧张、担忧甚至沮丧，这样的做法对患者的健康和疾病的康复是非常不利的，因此，手术期的心理护理必须引起重视。首先应当为患者讲解疾病的原理和治疗的方法，首先要树立战胜疾病的信心，然后讲解手术的过程和恢复的过程，缓解患者的恐惧心理，尽可能使患者以正常的心态去面对疾病和治疗。围手术期优秀的护理工作不仅可以保障手术的成功，还可以促进患者早日康复，是十分必要的。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.075

湖南 417000 湖南省娄底市中医医院 （彭花军）