足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建方法

史广强 罗纯猛 陈 诚

足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建方法

史广强 罗纯猛 陈 诚

目的 分析在临床上足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损的修复重建方法。方法 选择50例前足、足跟、踝下以及足背等受到软组织缺损的患者，对于患者实施相应的局部旋转或进行游离皮瓣、筋膜皮瓣以及旋转皮支皮瓣的方法进行治疗，也需要对患者在临床上的相关症状进行有针对性的处理。结果 患者症状在治疗完成后得到好转，治疗效果为优秀的患者为30例，优良的患者为10例，合格的患者为5例，不合格的患者为5例。结论 对于足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损患者，在临床实施皮瓣修复的效果较好，值得临床推广使用。

足部创伤及疾病；足骨；软组织缺损；修复重建方法

足部的损伤在目前较为常见，由于足部是一个主要的负重、平衡并且进行缓冲震荡的一个重要器官，在生理解剖结构的方面，往往会呈现出一种较为复发的情况。若患者在临床上出现足部创伤，或出现疾病造成的足骨及软组织缺损情况，会对患者造成极为严重的危害，患者往往会在手术治疗后出现足部疼痛以及感觉较差的情况，而患者的负重区也会出现溃疡的症状，在临床实施处理的过程中会出现较为棘手的情况[1]。足部是一种较为容易出现创伤的部位，同时由于我国经济建设以及社会生活的高速发展，目前，足部已经呈现出在临床上极易出现受到损害的现状[2]。本研究通过使用组合移植修复的方法对患者实施治疗，通过使用足底皮片对于患者的软组织实施修复，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在辽宁省抚顺市中心医院骨伤科2014年1月～2015年1月收治的出现足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损患者50例。所有患者均需使用影像学的形式进行确诊，所有患者均能够被确诊为足部创伤以及出现疾病造成的足骨及软组织缺损症状。患者年龄19～65岁，平均年龄（48.65±3.25）岁，男女患者比例为3∶2。

1.2 治疗方法 在临床对于患者实施治疗的过程中，需要对于单纯的软组织缺损患者实施局部或游离皮瓣的治疗方法进行相应的修复治疗，同时对于出现复合组织缺损的患者实施组合组织再造的方法进行相应的治疗。对于患者造成的污染情况较轻或患者的局部条件以及全身条件能够允许的患者，可以对于患者进行一期的修复重建工作。而对于出现严重感染或伤情较为复杂以及出现较多的组织缺损的患者，在临床上可以对于患者使用分期修复重建的方式实施治疗。

2 结果

所的患者在接受治疗后均得到一定的治疗效果，患者的足部平衡能力以及承重能力较为满意，耐磨性能较为良好，在外形方面也显得较为美观。同时在本次研究中需要使用美国AOFAS的踝-足部评分标准对于患者的治疗效果进行相应的评分。治疗效果为优秀的患者为30例，优良的患者为10例，合格的患者为5例，不合格的患者为5例。

3 讨论

足部损伤在临床上是一种较为常见的症状，同时也会对患者造成极为严重的危害。有研究显示，造成患者出现足部损伤的原因较多。在一些剧烈的运动中，尤其是一些需要进行跑跳运动的活动，极易出现运动不慎而导致的足部损伤，若损伤较为严重，一些患者甚至会出现骨折或关节脱位等症状。另一方面，在一些比赛的过程中，通过紧张的争夺而出现的身体重装、弹跳或疾跑等，均会造成出现肌肉的断裂或拉伤等情况。同时间接的作用力也会导致出现踝关节损伤的情况。通过使用脚外侧进行踢球，极易导致出现距腓前韧带损伤的情况。在此过程中，患者也会出现韧带损伤、皮下血肿、肌肉断裂或骨折、创伤性骨膜炎、趾关节挫伤或脚踝关节脱臼等相关的症状，而运动员的跌倒以及崴脚等原因也是造成出现足部损伤的重要原因。同时慢性的劳损也会导致出现足部损伤的情况。由于足部损伤的特点，会对患者造成极为严重的危害，甚至有可能导致患者出现器质性损伤，对患者的日后正常生活造成严重影响。正是由于这种特点，一种对足部损伤患者及时有效的治疗手段就显得极为重要。目前常见的对足部损伤患者治疗的过程中，较为常见的治疗方法为石膏夹板的固定治疗，对于陈旧性的脱位患者，需要进行切开复位的治疗，并对患者进行克氏针内固定的治疗。对距骨脱位以及周围脱位的患者，仍然可以使用小腿石膏夹板的固定治疗。跟骨骨折患者可以使用闭合复位联合石膏固定的治疗，并对严重粉碎骨折的患者使用关节融合术进行治疗，对于跖跗关节脱位的患者首先可以使用闭合复位的治疗，若患者满意可以使用小腿石膏固定治疗，若不满意需要在小腿石膏的基础上对患者的足趾实施持续牵引的治疗。这些治疗手段虽能够起到一定的治疗效果，但在目前已经无法达到相关的治疗要求。

为了使足部创伤及疾病造成的足骨及软组织缺损患者在临床上得到较好的治疗，本研究分析了在临床实施治疗过程中的相关治疗要点[3]，并进行了有针对性的治疗。尤其是对于一些出现了复杂以及严重缺损以及足骨损伤的患者，在临床上对于患者进行重建治疗往往会显得较为困难[4]。因此，在对于患者进行治疗的过程中，可以选择对于患者的足部负重以及患者的行走功能影响较大的足骨实施相应的重建治疗[5-8]。

本研究发现，在对于患者进行相应的针对性治疗后，患者在临床上获得较好的治疗效果，足部功能恢复情况较好，能够按照相关要求进行，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.057

辽宁 113006 辽宁省抚顺市中心医院骨外科 （史广强 罗纯猛陈诚）