浅析早期中心型肺癌运用16排螺旋CT诊断的临床价值

张 笛

浅析早期中心型肺癌运用16排螺旋CT诊断的临床价值

张 笛

目的 分析运用16排螺旋CT对早期中心型肺癌进行诊断的临床应用价值。方法 选取70例早期中心型肺癌患者，所有患者均采用16排螺旋CT进行诊断，将16排螺旋CT的诊断结果及手术病理结果进行比较，分析两种诊断结果的一致性，探讨16排螺旋CT对早期中心型肺癌进行诊断的临床应用价值。结果 采用16排螺旋CT进行诊断，所有患者均诊断为中心型肺癌阳性，与手术病理结果相比基本一致，差异无统计学意义。结论针对早期中心型肺癌患者采用16排螺旋CT进行诊断，能够将患者的肺叶、肺段支气管的病变情况、病灶部位、病变严重程度等情况扫描出来，创伤性较小，具有一定的安全性及有效性，临床诊断价值较高，值得推广。

16排螺旋CT；早期中心型肺癌；临床诊断价值

早期中心型肺癌是指在肺叶部、肺段的支气管以及肺部支气管腔内出现癌细胞病变，早期未出现癌细胞扩散及转移[1]。临床实践中，大多数患者在早期并未发现疾病病变，确诊肺癌的时间多为晚期，导致预后治疗较为困难[2-3]。因此，针对肺癌患者早期采用科学先进的诊断方法进行诊断，有利于控制病情的发展与恶化，使患者的生存率及生活质量能够得到提高[4]。本次研究选取70例早期中心型肺癌患者，采用16排螺旋CT进行诊断，研究结果较为满意，现将研究内容及结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2015年7月辽宁省瓦房店市中心医院收治的70例早期中心型肺癌患者，所有患者对本次研究内容均知情，并已签署知情同意书。其中，男33例，女37例；年龄33～70岁，平均年龄（47.28±5.47）岁；病程3～2年，平均病程（13.74±2.71）个月；临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、胸部憋闷等，少数患者伴有发热症状。

1.2 诊断方法 所有患者均采用产自美国GE公司的16排螺旋CT机进行增强扫描及平扫，范围包括胸廓入口直至肺底。扫描参数主要如下：扫描时的电流范围在50～59mAs，电压为120KV，设定扫描层距为1.19mm，设定扫描层厚为5.1mm，设定螺距为1.1mm，旋转时间设定为0.56s。首先，对患者进行平扫，随后以体质量比为1.9mmol/kg进行碘海醇的注入，输注碘海醇时采用高压注射器进行注射，注射时间约为4.5s，随后对患者的肺部进行增强扫描。重建薄层及重建间隔约为1mm和1.17mm，采用容积再现（VR）、表面遮盖显示（SSD）、MPR（多平面重建技术）等技术进行肺部支气管图像的重建，观察并详细记录患者肺部病变情况，包括病灶形态、病变部位、病变范围等，并将16排螺旋CT的诊断结果与手术病理结果相互比较，记录16排螺旋CT对早期中心型肺癌的诊断检出例数及检出率，并分析肺部病变情况。

1.3 评定方式 分析16排螺旋CT与手术病理结果的诊断差异，记录16排螺旋CT对早期中心型肺癌的诊断检出例数及检出率，并分析肺部病变情况，包括支气管腔异常、支气管壁异常、肺炎和肺气肿等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺段、肺叶支气管的CT显示情况 所有患者进行16排螺旋CT进行肺部扫描后，均能显示出肺叶支气管及肺段支气管，所有患者均诊断为中心型肺癌阳性，与手术病理结果相比基本一致，差异无统计学意义。

2.2 肺部病变情况分析 70例早期中心型肺癌患者的16排螺旋CT诊断结果显示，13例患者于支气管腔内发现肿块，直径大于14mm，15例患者显示为阻塞性肺气肿，20例患者显示为肺部阻塞性炎症，22例患者为肺泡肿大。CT诊断结果显示，支气管壁异常包括支气管壁结节状增厚、支气管狭窄、支气管管腔阻塞，例数分别为25例、23例、22例。手术病理结果显示，支气管壁结节状增厚、支气管狭窄、支气管管腔阻塞的例数分别为24例、23例、23例，与16排螺旋CT诊断结果相比，差异不具备统计学意义，两种结果的诊断一致性较高，差异无统计学意义。

3 讨论

早期中心型肺癌的主要病变部位为肺叶或肺段肺段，未出现淋巴结转移及癌细胞扩散，肿瘤直径通常小于16mm。患者的主要临床症状表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷气短、呼吸困难等，伴或不伴发热症状[5]。据文献资料记载，我国的肺癌患者的发病人数在2001年时高达4487万人，且在世界范围内，肺癌在近年来的发病人数不断上升[6]。据统计，我国每年死于肺癌的患者总数为21.57万人，生存率为5年的比例占发病总人数中的10.95%，对人类的健康及生命安全造成严重威胁[7]。大多数肺癌患者确诊时以处于癌症晚期，导致癌细胞转移或扩散，从而无法进行手术切除，将癌细胞完全切除，降低患者的生存率及预后生活质量。因此，早期对中心型肺癌采用科学可靠的诊断方法进行诊断，有利于早期进行治疗，防止癌细胞扩散，有利于早期进行手术切除，降低病死率，提高患者的生活质量。

16排螺旋CT与三维重建技术的结合应用，为早期中心型肺癌患者带来了福音，使患者的早期诊断率明显得到提高，为临床进一步治疗提供诊断依据[8]。16排螺旋CT的密度分辨率较高，通过进行平扫及增强扫描，并与容积再现（VR）、表面遮盖显示（SSD）、多平面重建技术（MPR）等技术结合，通过MPR技术，能够清楚显示支气管病变情况，提示管腔内肿块的部位及大小等，通过仿真内窥镜成像技术，能够对支气管腔内的病变形态进行观察。

本次研究选取本院收治的70例早期中心型肺癌患者，采用16排螺旋CT进行诊断，研究结果显示，16排螺旋CT诊断结果与手术病理结果的一致性较高，无差异统计学意义。可见，针对早期中心型肺癌患者采用16排螺旋CT进行诊断，能够将患者的肺叶、肺段支气管的病变情况、病灶部位、病变严重程度等情况扫描出来，创伤性较小，具有一定的安全性及有效性，临床诊断价值较高，值得推广。

[1] 张树雄.早期中心型肺癌16排螺旋CT的临床诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，34(2):190-191.

[2] 谢万猛.64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值[J].影像技术,2014，18(1):3-5.

[3] 蒋龙.64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌临床价值分析[J].中国卫生产业，2014，30(14):146-147.

[4] 高南杰.16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床应用价值探究[J].中国处方药，2014，24(12):90.

[5] 郝磊，谷艳梅.多排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床应用价值[J].大家健康(学术版)，2015，22(10):45.

[6] 杨云辉.64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床效果[J].中国医学物理学杂志，2015，18(3):429-431.

[7] 关闯.16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值[J].辽宁医学院学报，2013，25(2):64-65.

[8] 王珂，吴红霞，罗民新，等.CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义[J].中国CT和MRI杂志，2013，32(3):61-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.036

辽宁 116300 辽宁省瓦房店市中心医院放射线科 （张笛）