米非司酮在治疗妇科疾病方面的应用分析

闵 丽

米非司酮在治疗妇科疾病方面的应用分析

闵 丽

目的 分析米非司酮治疗妇科疾病的应用效果。方法 选取妇科疾病患者190例，其中，终止妊娠患者60例，紧急避孕患者30例，子宫肌瘤患者60例以及子宫内膜异位患者16例，另外其它疾病患者24例。结果 科学合理地使用米非司酮对妇科疾病患者进行治疗后，其终止妊娠患者的有效率为93%，而紧急避孕患者的治疗有效率为87%，子宫肌瘤患者的治疗有效率为93%，子宫内膜异位患者的治疗有效率为88%，治疗后有4例患者产生轻微的皮疹，4例患者出现腹痛以及恶心、呕吐等相关症状，剩余患者没有特殊反应。结论 使用米非司酮对妇科疾病中的相关疾病进行治疗有非常好的治疗效果，值得在临床上推广使用。

米非司酮；妇科病；应用分析

米非司酮是一种全新的抗孕激素[1]，该药物不存在雌激素、抗雌激素以及孕激素活性[2]，可以与孕酮受体和糖皮质激素受体完全结合起来，对患者子宫内膜孕酮的受体有非常好的亲和力，对受孕动物各个阶段妊娠都有非常好的引产效果[3]。一般情况下视为非手术性的抗早孕药[4]。近年来，随着对米非司酮的深入研究发现，该药对相关疾病的治疗效果非常好，且副作用低，逐渐被使用在各类妇科疾病治疗中并取得非常理想的治疗效果[5]。本研究选取190例妇科疾病患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机的方式选取2013年1月～2014年1月在江西省九江市德安县人民医院接受治疗的妇科疾病患者190例。年龄20～66岁，平均年龄（33.1±8.5）岁。在所有患者中，终止妊娠患者60例，紧急避孕患者30例，子宫肌瘤患者60例以及子宫内膜异位患者16例，另外其它疾病患者24例。190例患者全部排除对米非司酮药物过敏。

1.2 方法

1.2.1 终止妊娠 早期妊娠患者，妊娠时间小于50d的，口服米非司酮，每天2次，连续使用3d，每次使用25mg；中期妊娠患者，妊娠时间为50～70d的，口服米非司酮，每天2次，连续使用3d，每次的使用量从25mg改为50mg。晚期妊娠患者，妊娠时间为70～90d的患者，每天服用米非司酮2次，每次50mg，在连续服用3次的情况下改服米索前列醇，其药量要严格进行控制，一般是0.05mg。

1.2.2 紧急避孕 所谓紧急避孕指适合常规避孕失败的患者或者由于其他特殊状况下没有采取避孕措施需对其进行避孕的患者，在避孕失败后3d之内应该首先口服剂量是25mg的米非司酮，12h后剂量应该加至50mg，服用时间为3d。

1.2.3 子宫肌瘤 对已确诊为子宫肌瘤但是没有达到手术使用症状的患者，从生理期的第1天就开始以口服方式使用米非司酮片，一般每次25mg，每天1次，连续使用90d，治疗前与治疗后使用彩色B超进行治疗效果的评定。

1.2.4 子宫内膜异位症状 需要特别注意的是，此病应依据患者的病情而具体分析，正常情况下每天以口服方式使用剂量在10～12.5mg米非司酮，连续使用3～6个月。服用药物后患者症状有所缓解，其病灶萎缩同时没有明显的不良反应，治疗效果良好。

1.2.5 其他妇科疾病 由于患者没有明确的治疗方法，因此，临床医生应该依据患者的具体情况科学有效地使用米非司酮进行治疗，在症状有所改善的情况下则判定治疗有效。

1.3 临床疗效判定

1.3.1 患者终止妊娠 有效：终止妊娠后8～15d的随机访问，血绒毛膜促性激素呈阴性，通过超声检测发现其宫腔内较为干净同时没有残留组织。无效：患者腹部的超声检查显示宫腔内还有部分或较多的残留组织，则显示流产失败。

1.3.2 患者紧急避孕 有效：患者避孕成功，没有妊娠的出现。无效：避孕失败，血绒毛膜促性性激素呈阳性。

1.3.3 患者子宫肌瘤 有效：患者临床症状完全消失或明显有所好转，同时有闭经现象，通过超声检查显示瘤体比治疗前缩小1/4以上。无效：患者临床症状没有改善或加重，同时超声检查显示瘤体与治疗前没有变化。

1.3.4 患者子宫内膜异位 有效：患者临床症状完全消失或治疗效果明显，为出现盆腔肿物，通过对其体格进行检查发现为阳性。无效：患者的临床症状没有真正缓解，有规律性的下腹痛，同时通过超声检查能够完全确定盆腔内还存在肿物。

2 结果

终止妊娠的患者中痊愈患者56例，有效率为93%，紧急避孕的30例患者中有26例患者痊愈，有效率为87%，子宫肌瘤的60例患者中好转以及痊愈的患者有28例，有效率为93%，而16例子宫内膜异位症患者中有7例好转或者痊愈，治疗有效率为88%。其他疾病的24例患者中，好转以及痊愈的患者有20例，有效率为83%。

3 讨论

研究发现，合成类固醇新型激素，即米非司酮在治疗妇科疾病方面的作用越来越大[6-7]。米非司酮也可以用于紧急避孕，其药物机制是该药物与孕酮受体完全结合后可以拮抗孕激素，促进患者月经的出现，同时阻止受精卵着床，另外，可以有效减轻子宫血流量，让患者子宫内膜的厚度逐渐减小，使内膜不会直接分泌有关激素，阻止内膜的成熟[8-9]。据有关研究表明，米非司酮能高效、快速地被机体吸收.患者口服用药后60min内就可以达到最好的治疗效果，之后26h能够达到半衰期[10]，不过其可以在人体血液中达到相对较为稳定的数值[8]，另外也不会过多地残留于机体中，因此毒性相对较小[9]。而从此次研究结果分析可知，该药对于妇科疾病的治疗效果非常显著。

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[2] 刘鹤鸣.313例女大学生妇科疾病状况回顾性分析[J].医学信息：上旬刊,2011,24(2);309-310.

[3] 史杨,曹阳,赵莉,等.微小RNA与妇科疾病[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(12):958-960.

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[6] 胡乐湖,朱微娜,郑丹.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用效果分析[J].医学与社会,2015,28(B5):159-160.

[7] 张黎平,计惠民,王跃民.聚维酮碘在妇产科疾病治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(11):98-98.

[8] 肖青.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用价值分析[J].今日健康,2014,13(1):95-95.

[9] 刘春喜.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用及不良反应分析[J].当代医学,2014,20(14):58-59.

[10] 陈淑花.米非司酮在妇产科疾病中临床效果的分析[J].中国医学工程,2014,22(10):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.022

江西 330400 江西省九江市德安县人民医院妇产科 （闵丽）