一例怀孕母牛异物感染性脓肿的中药诊治体会

万青山

（四川省绵阳市三台县永明畜牧兽医站，四川 三台 621102）

一例怀孕母牛异物感染性脓肿的中药诊治体会

万青山

（四川省绵阳市三台县永明畜牧兽医站，四川 三台 621102）

接诊一例异物感染性脓肿的怀孕奶牛，诊断后对创伤进行彻底清创处理，使用青霉素、安痛定肌肉注射+透脓散联合托里消毒散组成中药方剂，用水煎服+生理盐水、甲硝唑清洗创口+蒲公英与皂刺调酒外敷取得较好的治疗效果，现将治疗体会作一总结。

奶牛；感染性脓肿；透脓散；托里消毒散

绵阳市三台县观桥镇石亭柏树四村刘某饲养一头荷斯坦奶牛，在怀孕5个月时出现高热、跛行、食欲减退等症状，请求给予诊治。笔者接诊后进行治疗，现将治疗体会报道如下。

1 临床症状

患病奶牛品种为荷斯坦奶牛，年龄3.7岁，疾病初期主要表现为高热，检查后体温高达41.3℃，呼吸44次/min，心跳83次/min，食欲减退，被毛粗乱，站立时间短，左后腿不愿着地，在左后腿股骨中段发现一鸡蛋大硬肿包囊，使用青霉素联合安痛定治疗后症状有所缓解，但是一旦停药后症状会立即反弹。经过问诊了解到该病牛于7 d前使役过程中被耙钉刺入过后腿，当时采取过清创处理等措施。

2 治疗

2.1 清创治疗

将病牛保定后进行清创处理，使用0.1%新洁尔灭溶液将肿痛部位彻底清洗，使用手术刀切开3～5 cm长度的切口，扩创的大小以充分显露肿块内部为宜，之后使用10 mL 2%盐酸普鲁卡因进行封闭，使用100万～200万单位青霉素加5～10 mL注射用生理盐水稀释后进行肌肉注射，1次/d。

2.2 中医药治疗

使用透脓散联合托里消毒散组成新的方剂进行治疗，方剂组成：120 g黄耆，60 g人参、白术、当归、金银花，30 g川芎、茯苓，20 g桔梗、白芷，15 g炒末穿山甲，10 g甘草，加水1 000 mL，煎至300 mL后灌服，同时使用捣碎的新鲜蒲公英与皂刺适量调酒敷患处。

3 治疗效果

病畜在服完一剂药后，体温恢复正常，食欲饮欲逐渐恢复，脓肿硬块软化。服完第二剂后脓肿破溃，流出脓液。经生理盐水和甲硝唑溶液反复多次冲洗后，患处结痂愈合。

4 体会

奶牛被钉耙刺伤后没有及时进行彻底的清创处理导致皮肤受损处出现严重的不良反应，要加强饲养管理，保持牛体的清洁，并定期对圈舍环境使用生石灰液进行消毒处理，而对于怀孕的母牛来说身体机能比较敏感，容易受到外界的不良刺激，因此要尽量减少使役。

本次治疗选择的透脓散和托里消毒散均来自明代陈实功的《外科正宗》，其中前者主治肿疡酿脓或脓成难溃之实证。症见：痈疡漫肿，不能成脓；或红肿热痈，质软硬指，不易外溃，溃则脓水黄稠腥臭，脓出不畅，舌红苔黄，脉滑数有力。热毒炽盛，红肿热痛者，加公英、地丁；脓盛胀痛者，加桔梗，苡仁，冬瓜仁；内脓尚未成熟，肿块较硬者，加丹参，赤芍；瘀热内郁，脓血难透者，加丹皮、紫草。现代药理学研究认为黄耆具有降低血糖，提高机体免疫功能，抗菌、镇静的功效，川芎具有降低全血黏度，血浆比粘度、血小板黏附率以及纤维蛋白原等作用，穿山甲可降低高切全血粘度，改善红细胞变性，增加红细胞电泳能力，降低纤维蛋白原等功效，皂角具有抑制血小板凝聚，抗体外血栓以及抗菌、祛痰等作用，所有药物共同作用具有降低血糖，改善微循环，增强机体抵抗力，镇静止痛的功效[1]；托里消毒散主治痈疡邪盛，正虚不能托毒。症见：痈疮平塌，化脓迟缓或脓成难溃，腐肉不去，新肉不生；或溃后脓水稀少，并见身热神疲，脉数无力。

病牛皮肤创伤愈合是一个既复杂又有序的过程，包括了炎症反应，肉芽组织形成，组织重塑和再上皮化等，在高血糖条件下创伤皮肤愈合受损，表现为炎症反应低下、炎症阶段延长，血管增生受损，肉芽组织形成减少，基质蛋白水解酶水平升高，胶原蛋白减少等。其中创面愈合的关键就是肉芽组织生成填充创面，肉芽组织形成的质量好坏能够直接影响愈合的程度和预后，其中血管再生和血管网的形成组织修复提供了丰富的营养物质和氧，从而有利于创面的愈合，有研究反应证实，托里消毒散可以改善皮肤破溃的创面愈合情况，抑制炎症发育，促进肉芽组织的生长和创面愈合；透脓散中黄耆入脾经可健脾和胃，托毒排脓[2]。

5 小结

本次外伤所致感染性脓肿病牛进行中西医结合的方式进行治疗，其中青霉素、甲硝唑有效抑制了病原微生物侵入伤口的感染，重要方剂透脓散和托里消毒散提高病牛的体抗力和创面愈合的能力，取得较好的临床效果，可推广使用。

[1]石志强,李元奎,班秀芬,等.透脓散的实验研究进展[J].世界科学技术:中医药现代化,2015,17(1):205-208.

[2]李玉珠,张晓娜,王颖,等.托里消毒散精简方对糖尿病皮肤溃疡大鼠创面愈合的影响及其机制[J].中草药,2016,47 (9):1560-1566.

（编辑：尹 云）

S851.3

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1006-799X(2016)21-0070-01

万青山（1980-），男，四川三台人，兽医师，主要从事动物检疫、防疫、畜牧业发展工作。