中医治疗乳腺增生病研究新进展*

王春环　刘秀云　郝丽丽*　程宝艳　丁黎薇　高庆东　孙淑兰

（佳木斯市中医院·佳木斯　154002）

中医治疗乳腺增生病研究新进展*

王春环刘秀云**郝丽丽***程宝艳丁黎薇高庆东孙淑兰

（佳木斯市中医院·佳木斯154002）

乳腺增生病是育龄期女性的常见病，严重威胁着女性的健康，其发病率高达70%～80%，并且极容易复发，本文从中医理论出发，阐述了本病的病因病机，着重归纳了中医治疗方法，有中药口服和中医外治疗法，提出了多种方法联合治疗，临床疗效显著，体现出中医治疗本病的巨大优势。

中医乳腺增生病研究新进展

乳腺增生病是育龄期女性的常见病和多发病之一。其临床特征以乳房肿块伴乳房胀痛、且胀痛呈周期性发作、经前加重、经后缓解、常有心烦易怒等症状。现代医学认为本病是激素分泌失调和精神因素有关[1]，是乳腺小叶及乳腺导管在结构上进行性增生的病变[2]，本病既非肿瘤又非炎症。据报道，在中国70%～80%的女性,有乳腺增生病[3]，发病率占全部乳腺疾病的75%。近年来其发病率呈现逐年上升的趋势[4]，年龄也趋向年轻化[5]，并且本病极容易复发，癌变率为2%～4%，严重威胁着女性的健康。西医多采用激素治疗，疗效一般，副作用明显，并且停药后极容易反复。而中医对本病的治疗有独特优势，在消除乳房肿块、缓解乳房疼痛方面，疗效显著，现将综述报告如下：

1　病因病机

中医学认为本病属于“乳癖”范畴[6]。《中藏经》中最早提出“乳癖”这一概念，祖国医学认为乳房与肝、脾、肾的关系最为密切。病因病机多由情志不畅，郁怒伤肝，或心烦易怒，精神紧张，导致肝失疏泄，气滞阻滞，气血运行不畅，不通则痛，循经蕴结于乳房，致乳房经脉阻塞不通，导致乳房胀痛；肝气郁久化热，肝火上炎，灼液为痰，导致痰浊、瘀血有形之邪互结，郁结于乳房，乳络不通，日久而成包块。再有过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，生成痰湿。痰湿之邪，易阻气机，导致气血运行不通，痰气互结，脉络阻滞则乳房胀痛。劳倦过度，肾气耗伤，导致冲任失调而生乳癖。其病机为气滞、瘀血、痰凝互结于乳房，导致本病的发生。

2　中药口服

中医以整体观念、辨证论治、标本兼治为原则，坚持整体与局部、辨病与辨证相结合，从中医角度起到调整内分泌、增强机体免疫力功能。中医认为乳腺增生，多由情志不畅，气机阻滞，导致气血运行不畅，导致气滞、痰浊、瘀血互结于乳房所致，治疗原则以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结为主。中药以红花、桃仁、柴胡、鹿角霜，夏枯草、浙贝为主药，使乳腺包块软化缩小并且消失。吴刚[7]采用血府逐瘀汤治疗乳腺增生病气滞血瘀证患者76例，随机分为对照组34例和治疗组42例，对照组给予乳癖散结胶囊口服，2.12g/次，3次/日；治疗组采用血府逐瘀汤（川芎、桃仁、柴胡等）加减，水煎服，2次/日；两组患者均从月经中期服药，直到经前停药，连续治疗3个月。结果：总有效率治疗组97.6%，对照组70.6%。故采用活血化瘀、疏肝理气类中药治疗乳腺增生气滞血瘀型患者，疗效显著。王国霞[8]等将144例乳腺增生肝郁肾虚型患者随机分为对照组72例和治疗组72例。对照组口服乳癖散结胶囊（赤芍、柴胡、延胡索等），0.53g/粒，4粒/次，3次/日；治疗组采用安乳汤（鹿角霜，夏枯草，浙贝母等）水煎服，每日2次；两组均以30天为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果：总有效率治疗组为95.31%，对照组为85.00%。

3　中医外治法

中医外治法治疗乳腺增生病，疗效显著，以局部治疗为主，体现了中医的内病外治的原理，采用外用针药治直达病所。

3.1针灸治疗

针灸是通过针刺来达到疏通经脉，调畅气血、平调阴阳的作用。中医认为本病多由郁怒伤肝、肝气郁结、气滞痰瘀，凝结于乳络所致，故临床多选用肝经、肾经、胃经穴为多。万欢[9]等采用针刺治疗乳腺增生患者40例，方法：先用火针治疗，碘酒常规消毒乳房部位，把火针烧至白亮，迅速针刺乳房肿块部位，快进快出；再针刺（膻中、三阴交、肩井等）治疗；治疗隔日1次，14天为1个疗程，连续6个疗程。结果：23例痊愈，13例好转，总有效率为90.0%。

3.2艾灸疗法

从经络辨论，乳房归属足阳明经胃，乳头归属足厥阴经肝，故艾灸可以调补脾胃，可以增强机体免疫力，推动气血运行，达到行气止痛、活血化瘀、软坚消肿、疏肝驱寒的作用。郑振兰[10]将乳腺增生患者120例随机分为对照组和治疗组，每组各60例，对照组采用乳痹消口服，每次5~6片，每天3次；治疗组在此基础上艾灸双侧的足三里穴，每天2次，一个疗程为7天，连续2个疗程后观察疗效，结果治疗组总有效率为100.00%，对照组总有效率93.33%。

3.3 药物贴敷

药物敷贴主要是通过渗透性吸收、直接作用于乳房肿块；因为乳房组织下有丰富的血管淋巴管，非常利于药物吸收；中药起到疏通乳房经络，消肿散结，调畅气血的作用[11]。从而减轻疼痛、消除肿块，发挥内病外治的作用。且操作简便易行，疗效显著，深受患者欢迎。王明忠[12]将乳腺增生患者63例，随机分为对照组30例和治疗组33例，对照组口服逍遥丸治疗，8粒/次，3次/日，连续治疗2个月经周期。治疗组采用中药(莪术、王不留、穿山甲等)外敷治疗，12h/天，1个周期为20～25天，1个疗程为3个周期。结果：总有效率治疗组为90.91%，对照组为40.00%。杨新伟[13]等采用活血化瘀，消肿止痛的中药外敷治疗乳腺增生病患者60例，对照组60例。治疗组用冰桃膏（冰片、桃仁、制乳香等）加工成膏剂。外敷乳房肿块处，6h/日；对照组采用医用凡士林软膏外敷，两组疗程相同，连续用药2个月。结果：总有效率治疗组为78.33%，对照组为40.00%。

3.4埋线

埋线可以调节体内激素分泌的平衡，对特定穴位埋线，起到调和气血，通络消癖的作用，还能提高机体免疫力，疗效好，易被广大患者接受。赵虹[14]等采用穴位埋线治疗乳腺增生病肝郁气滞型患者86例，随机分为对照组43例和治疗组43例，对照组采用口服逍遥散（当归、柴胡、薄荷等）水煎服，每日一付；治疗组给予穴位埋线治疗，取穴（乳根、足三里、期门），常规消毒后，埋入羊肠线，隔周1次，两组疗程均为12周；结果治疗组在消除乳房肿块、缓解乳房疼痛等方面，明显优于对照组，疗效显著。

3.5推拿疗法

推拿手法是根据经络分布规律，通过推拿来促进气血运行、提高机体的免疫力，达到疏通经络的效果，体现了“外治之法亦内治之法”的理论。李丹丹[15]等采用推拿法治疗乳腺增生病肝气郁结型80例，点揉肝俞、天宗、肾俞；用鱼际做推揉法从乳根部向乳头方向：点揉中府、乳根、膻中等；用手掌做分推法自膻中向两侧乳房，再点揉按天枢、中脘、合谷、足三里、期门等。每次治疗30min，隔天1次，1个疗程为一个月经周期，连续治疗3个疗程，结果：治愈64例，显效16例，总有效率为100%。

4　综合疗法

翟永根[16]等采用口服逍遥散合外敷行气散结散治疗乳腺增生患者56例，口服逍遥散（白芍、当归、柴胡等）加减，水煎服；外敷行气散结散（川芎、大黄、延胡索等），研末，调成糊状（用芒硝、冰片、陈醋、凡士林），外敷乳房肿块处，隔天1次，7次为1个疗程。结果：治愈56例，好转22例，总有效率为89.3%。彭志坚[17]等采用中药口服联合穴位贴敷治疗乳腺增生病患者103例，随机分为对照组51例和治疗组52例；对照组口服消癖煎(川芎、白芍、夏枯草等)水煎取汁，每次30ml，3次/日；治疗组采用口服消癖煎联合穴位贴敷治疗，贴敷药膏(没药、元胡、乳香等），研末，用麻油调成糊状，外敷（三阴交、膻中、乳房局部及乳根部阿是穴），1次/日，4-6小时/次；两组均以1个月为一个疗程，连续治疗3个月。结果：治疗组总有效率为94.2%，对照组的82.4%。

5　总结

乳腺增生病多由情志不畅，肝气郁结，导致气滞、瘀血、痰浊互结于乳房，气机阻滞不通，气血运行不畅，不通则痛，久之形成包块，总之，本病以肝郁脾虚，冲任失调为本，气滞、瘀血、痰浊互结为标。临床表现为乳房胀痛、触之更痛，月经前症状加重，经期后症状缓解，严重者呈现持续性胀痛、劳累或手臂受牵拉时疼痛更重，经常放射至上肢、肩背部、腋窝，严重影响患者的生活和工作，给患者带来极大的痛苦。目前乳腺增生病发病率高达70%，且发病率逐年递增，年龄也趋向年轻化，并有一定癌变倾向，严重威胁女性健康。而现代医学主要以西药为主，疗效一般，且长时间应用，有一定副作用，不宜为患者接受。

中医药治疗本病疗效显著，安全可靠，无副作用，易被广大患者所接受，中医治疗可明显改善患者的生活质量、减轻社会和家庭的经济负担，更重要的是降低乳腺癌的发生率，这具有非常重要的意义。目前中医药治疗乳腺增生病有很多种方法，如中药内服、中药外敷、针灸、按摩等方法，每个治疗方法有各自的优势，各种治疗方法都有非常好的疗效。但是，中医药对乳腺增生病病因病机的认识有一些不足之处，还有临床辨证分型缺乏客观性，因此，在以后的临床工作中，应该多种方法联合应用，发挥整体与局部、内外合治的作用，体现出中医治疗本病的巨大优势。

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[16]翟永根，蔡震珍.加减逍遥散内服合行气散结散外敷治疗乳腺小叶增生56例[J].中国民间疗法，2005，13(1)：27-28.

[17]彭志坚，沈胡刚，顾建伟.穴位贴敷联合消癖煎治疗乳腺增生病疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，34(8)：747-748.

（2015-12-03收稿）

1、黑龙江中医药中青年科技攻关项目、项目编号ZQG-069 2、国家中医药管理局2014年全国名老中医传承工作室建设项目

**通信作者

*** 黑龙江省中医药科学院·哈尔滨150036