结肠镜下喷洒中药颗粒剂治疗溃疡性结肠炎33例

何冰冰　潘　洋　王　冰

（黑龙江省中医药科学院·150036）

结肠镜下喷洒中药颗粒剂治疗溃疡性结肠炎33例

何冰冰潘洋王冰

（黑龙江省中医药科学院·150036）

目的:观察结肠镜下喷洒中药配方颗粒剂治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:对33例溃疡性结肠炎内镜直视下喷洒中药配方颗粒剂。结果:腹泻、腹胀、腹痛、脓血便等症状减轻或消失,92.5%.结论:内镜下喷中药颗配方颗粒剂治疗溃疡性结肠炎是一种直接、准确、安全、高效的新途径。

溃疡性结肠炎内镜下中药颗粒剂喷洒

溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现有腹泻、腹胀、腹痛、黏液脓血便、里急后重,病情轻重不一,呈反复发作，治愈难度大[1]。我科自2013年06月至2016年01月，应用中药配方颗粒剂内镜下喷洒给药治疗溃疡性结肠炎，取得了满意的疗效，现报告如下

1　资料与方法

一般资料溃疡性结肠炎患者33例,均为我院门诊及住院患者,其临床表现为腹泻、腹痛、腹胀、黏液脓血便、里急后重等。诊断方法：应用日本富士公司生产的纤维结肠镜进行检查,所有病例均进行活体组织检查,均符合2000年全国炎症性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准。

2　治疗方法

我们首先将给药管的远端灌入适量的中药配方颗粒剂，通过结肠镜的活检孔道将前端充满中药颗粒的塑料管对准病变部位，用注射器向给药管注入空气，使中药颗粒喷出，覆盖于病灶之上，根据病情轻重决定喷洒药量，尽量确保药粉覆盖全部病灶。中药配方颗粒剂是采用现代科学技术，仿照传统中药汤剂煎煮的方式，将中药饮片浓缩干燥而成的单味中药产品。我科根据溃疡性结肠炎的中医病机经多年来的实验研究及临床积累，拟定中药治疗溃疡性结肠炎的经验药方，治则以清热燥湿止血生肌为主选用青黛、白头翁、地榆、三七、白芨等药物1周1次,疗程2～8周。

3　治疗结果及愈合标准

根据病变程度及范围不同,其疗程亦不同,一般情况下轻度者2～3周既愈合;中度3～5周愈合;重度者5～8周好转。愈合标准:糜烂、溃疡消失,有黏膜覆盖或有瘢痕形成。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀、黏液脓血便、里急后重等症状消失。

4　讨论

结肠镜是诊断溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法它可直接观察病变的形态、部位、范围、程度并可直视下进行活体组织检查提高确诊率。对溃疡性结肠炎以往采用一般的保留灌肠方法只能针对直肠、左半结肠而对右半结肠无能为力。即使是内镜下给药，也都以水剂为主，流动性强，保留性差，影响药效。内镜下中药颗粒剂喷洒可以通过结肠镜可在直视下把药物准确地送到全结肠的任何部位，粉状颗粒直接粘附于创面之上，准确、直接、浓度高、作用时间长、副作用小。我们应用的中药配方颗粒剂青黛、白头翁清热解毒凉血止痢，地榆泄热凉血收敛止血，三七化瘀止血，活血定痛，去腐生肌，白芨收敛止血消肿生肌，全方以清热利湿解毒为主，加以止血生肌之品，则湿热得清气血调和。[2][3]综上所述,内镜下喷洒中药颗粒剂是笔者近年来的新尝试，应用内镜可以准确的将药物喷洒于病变处，克服了传统中药灌肠不易保留及高位肠段不易到达的缺点，且中药粉末直接粘附于肠粘膜，局部药物浓度高，保留时间长，作用效果好，且避免了口服药物对肝脏的副作用，本文所述病例未出现任何毒副作用,取得了良好效果,为溃疡性结肠炎治疗开辟一条新途径。

[1]李怀斌.《消化系统急诊》[M].天津科技翻译出版公司1993

[2]杨医亚.《中医学》第21版[M].人民卫生出版社

[3]张金莲.《青黛中微量元素含量测定分析》[M].广东微量元素科学2004.11（1）：41-43

（2016-01-05收稿）