用宫腔镜检查诊断流产清宫术后宫内异常回声的效果研究

陈 丽 张学秀 冯 梅

进行宫腔镜检查是将宫腔镜的前端放入患者的子宫腔内，对其子宫腔内的相关情况进行观察。该检查方法具有直观、方便的特点，已经成为妇科临床上一种常用的诊疗手段。为了进一步探讨用宫腔镜检查诊断流产清宫术后宫内异常回声的临床效果，笔者对2014年1月～2015年1月期间在我院进行流产清宫术的65例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年1月期间在我院进行流产清宫术的65例患者。这些患者的年龄在21～41岁之间，平均年龄为（30.42±2.63）岁。在这些患者中，使用药物进行流产的患者有41例，进行人工流产手术的患者有24例。在这些患者中，有1次流产史的患者有4例，有2次流产史的患者有28例，有3次或3次以上流产史的患者有33例。在这些患者中，有16例患者有剖宫产史。

1.2 检查方法

1.2.1 进行B超检查的方法 首先，临床医生指导患者排空膀胱，取膀胱截石位，在超声仪的探头上涂抹耦合剂，并使用避孕套套住超声仪的探头。然后，将超声仪的探头缓慢地送入患者的阴道内，直至其阴道的穹隆处，然后观察患者子宫内部的情况。

1.2.2 进行宫腔镜检查的方法 临床医生准备好宫腔镜、电切镜及浓度为5%的葡萄糖溶液（灌注液）。首先，对患者进行麻醉，对其阴道内部和外阴部进行常规的消毒，使用宫颈钳夹持患者宫颈的前唇，用探针探明其宫腔的深度和方向。然后，将5ml浓度为2%的利多卡因和灌注液混合注入患者的宫颈内。临床医生缓慢地将宫腔镜置入患者的宫腔内，当其子宫显示充盈后，缓慢地转动宫腔镜，检查患者子宫的宫底、宫腔、子宫角、输卵管开口、宫颈内口及宫颈管[1]。当发现有异常情况时，临床医生可使用刮匙及电切镜将患者子宫内的病灶组织刮除，并将刮除的病灶组织送到检验室进行病理检查。

1.3 统计学方法

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

经病理检查的结果显示，在这65例患者中，有62例患者的宫腔内残留妊娠组织，其余3例患者的子宫瘢痕处存在憩室。进行B超检查的结果显示，在这65例患者中，有46例患者宫腔内残留妊娠组织，有4例患者的子宫瘢痕处存在憩室，有4例患者的宫腔内存在机化组织，有11例患者的宫腔内存在积血。进行宫腔镜检查的结果显示，在这65例患者中，有58例患者的宫腔内残留妊娠组织，有3例患者的子宫瘢痕处存在憩室，有4例患者的宫腔内存在机化组织。与进行术后病理诊断的结果相比较，用B超检查诊断宫内残留妊娠组织、子宫瘢痕处存在憩室的准确率分别为74.2%、75%，用宫腔镜检查诊断宫内残留妊娠组织、子宫瘢痕处存在憩室的准确率均为100.0%。用宫腔镜检查诊断宫内残留妊娠组织、子宫瘢痕处存在憩室的准确率均明显高于用B超检查进行诊断的准确率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

孕妇在进行流产清宫术后常会因宫腔内有残余的妊娠组织、积血而导致进行B超检查的结果显示其宫腔内存在异常的回声，但进行B超检查无法对其病情进行确诊。近年来，临床上通常使用宫腔镜检查对此病患者的病情进行诊断。宫腔镜是妇科临床上一种新型的微创诊断技术。进行宫腔镜检查是将宫腔镜镜体的前端插入患者的宫腔内，以观察其宫内病变组织的具体位置及类型。该检查方法是妇科临床上诊断出血性疾病及宫内病变的首选方法[2-3]。

本次研究的结果显示，用宫腔镜检查诊断流产清宫术后宫内异常回声的效果显著，可准确地判定患者宫内病灶的具体位置及类型，安全性高。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1] 刘先赟.宫腔镜诊治流产清宫后宫内异常回声的临床研究[J].中国医药指南,2014,36（06）:168-169.

[2] 王丽华.宫腔粘连的临床分析[D].福建医科大学,2012:03-04.

[3] 邢允光.B超及宫腔镜诊治清宫后仍有宫内残留40例治疗体会[J].中国医药指南,2013,04（12）:540-541.