联用补充碘硒法在控制碘缺乏病方面的效果分析

岳加宝

硒和碘是人体所必需的两种微量元素。在日常饮食中，人体难以摄入足量的硒和碘。近年来，人们对补硒的重视程度远远不如对补碘的重视程度。相关的研究发现，与单纯缺硒相比，人体若同时缺乏碘与硒其发生甲状腺功能低下等碘缺乏病的几率可显著增高。联用补充碘硒能更有效地防治碘缺乏病。为了分析联合补充碘硒法在控制碘缺乏病方面的效果，我们将属于缺硒缺碘地区的三门峡市陕州区的320例小学生分为联合组与对照组，让对照组学生常规食用碘盐，让联合组学生在此基础上每个月一次性摄入220mg的亚硒酸钠片，在2年后对两组学生进行尿碘、发硒、FT3、T4、T3及TSH等指标的检测，并观察其甲状腺肿大的发病率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

三门峡市陕州区是大骨节病和碘缺乏病的流行区域，其外环境中水的碘含量低于5μg/L，饮水中硒的平均含量为0.00015μg/L，土壤中硒的平均含量为0.0619μg/g，粮食中硒的平均含量为0.0108μg/g。该地区从上世纪60年代开始为居民供应碘盐。对该地区碘盐进行检测的数据证实，自1998年以来该地区碘盐质量的合格率一直在92%以上。选取该地区白草、庙洼、寺下、窑店、窑院、坡头上小学的320例7-13岁在校学生作为研究对象。将这些学生随机分为联合组和对照组，每组各160例学生。在联合组学生中，有男性82例，女性78例。在对照组学生中，有男性85例，女性75例。两组学生的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

让对照组学生每天常规食用碘盐，在此基础上让联合组学生每个月一次性服用220mg的亚硒酸钠片。在一年后，对两组学生进行甲状腺B超检查。参照《少年儿童的甲状腺容积正常值》中相关的标准，根据两组学生甲状腺的容积及其体重、身高判定其是否发生甲状腺肿大。对两组学生进行发硒及尿碘检测，检测方法为：采集两组学生的随机尿样及2g的枕后发，采取酸消化法对其尿样进行尿碘测定，采取荧光法对其枕后发进行发硒测定。采集两组学生的静脉血，采用放免法进行血清FT3、T4、T3、TSH检测。

1.3 统计学分析

采取SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X ±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率(n,%)表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组学生发生甲状腺肿大情况的分析

在联合组学生中，发生甲状腺肿大的学生有12例，其甲状腺肿大的发病率为7.60%。在对照组学生中，发生甲状腺肿大的学生有22例，其甲状腺肿大的发病率为13.75%。对照组学生甲状腺肿大的发病率高于联合组学生，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组中发生甲状腺肿大的学生其年龄多为9～10岁。

2.2 对两组学生进行发硒及尿碘测定结果的分析

联合组学生尿碘的水平为（299.31±107.42）μg/L，对照组学生尿碘的水平为（321.72±152.54）μg/L。 联合组学生尿碘的水平略低于对照组学生，但差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。联合组学生发硒的水平为（0.231±0.127）μg/g，对照组学生发硒的水平为（0.182±0.108）μg/g。联合组学生发硒的水平高于对照组学生，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.3 对两组学生进行FT3、T4、T3和TSH检测结果的分析

联合组学生的TSH、T4指标分别为（2.31±1.59）μmol/L和（121.32±43.89）nmol/L。对照组学生的TSH、T4指标分别为（2.38±2.72）μmol/L和（131.64±37.64）nmol/L。两组学生的TSH、T4指标相比较差异不显著。联合组学生FT3、T3的指标分别为（4.56±2.12）Pmol/L和（2.79±1.68）nmol/L。对照组学生FT3、T3的指标分别为（4.03±1.56）Pmol/L和（2.31±1.87）nmol/L。联合组学生FT3、T3的指标略高于对照组学生，但差异不显著，无统计学意义。

3 讨论

补碘是控制碘缺乏病的主要方法[1]。但相关的报道证实，我国一些地区的居民在多年食用合格的碘盐后[2]，甲状腺肿大的发病率仍无法得到遏制。我们推测，除了过量补碘及摄入可导致甲状腺肿大的物质等因素以外，因缺硒而导致摄入的碘无法得到利用也可能是导致碘缺乏病的主要原因[3]。研究发现，联合补充硒和碘是控制碘缺乏病的有效方法[4-5]。

本研究的结果显示，对照组学生甲状腺肿大的发病率高于联合组学生，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。联合组学生尿碘的水平略低于对照组学生，差异不显著，无统计学差异（P＞0.05）。联合组学生发硒的水平高于对照组学生，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组学生的TSH、T4、FT3、T3指标相比较差异不显著。可见，联合补充碘硒是防治碘缺乏病及其并发症的有效措施。在此次研究中，我们采取定量定期服用药物的方式为学生补充硒碘，所用的方法较为繁琐。我们认为，在食盐中加硒加碘是为我国居民联合补充碘硒的最优方案。

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